妇产科围手术期患者的护理体会

王 华

(江苏省常州市武进区前黄人民医院 213172)

1 资料与方法

围手术期是指患者在术前、术中及术后这段时间内，对患者实施有效的疼痛护理，消除她们的不适感，让她们安全度过围手术期。目前妇产科围手术期护理，主要工作重点在于做好术前准备工作，提高术中的手术安全，并尽量减少术后并发症的发生，从身心两方面对患者实施综合护理，促进患者身体恢复。本研究通过对98例妇产科手术患者围手术实施综合护理措施，取得较为满意的效果，报告如下。

1.1 一般资料 从本院妇产科抽取手术患者98例，她们的年龄为34-58岁，平均年龄为(38.7±5.6)岁，其中有43例为剖腹产术，有22例为宫外孕手术，有18例为子宫全切除术，有15例为附件切除术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理方法(1)术前对患者进行必要的健康知识教育，让她们了解手术的意义、简要方法及应该注意的问题，消除她们的不良情绪，多给予她们心理疏导，多鼓励她们和同病房的术后成功患者进行交流，增强她们的信心，让她们以最良好的心态迎接手术。并指导她们合理进食，交代她们在术前12小时禁食，术前6小时禁水，如有需要，可以给予缓泻药或者灌肠处理;(2)在术前仔细查看患者的详细资料及手术名称、手术方式、麻醉方式等;(3)术前认真消毒患者切口周围的皮肤，避免发生感染，同时做好备皮工作，若患者将实施阴道手术，要对会阴部和宫颈进行消毒;(4)术前要和家属进行有效地沟通，有些不适合和患者直接谈的问题，要实事求是告知家属，让家属了解患者的实际病情及手术存在的风险，让家属配合手术，确保手术顺利进行［1］。

1.2.2 术中护理方法 (1)即将手术时，护士将患者送上准备好了的手术床，动作宜轻缓，不可碰撞，避免伤害到患者身体，也让她们产生安全感;(2)患者上了手术台后，协助她们摆放一个舒适体位，防止患者血管或者神经受到压迫，影响到手术效果;(3)手术室要调节好适宜的温度和湿度，尽量避免噪音或者大动作，导致患者情绪不稳。适度暴露手术部位，不但要让视野开阔，方便手术，还要尽量缩小暴露范围;(4)术中密切观察患者皮肤颜色，将肢端神经血管功能情况及温度记录下来。为了让患者皮肤及四肢神经血管受到保护，在使用约束带或者支架的位置，要加上保护垫，术中严格执行每项操作流程，并正确使用手术仪器，避免伤到患者皮肤;(5)若需和患者皮肤正面接触，可在对患者实施麻醉后进行，完成手术后，要清点手术物品，避免将异物遗留在患者体内。

1.2.3 术后护理方法 (1)术后密切观察患者生命体征是否正常，观察并记录伤口情况，是否有出现红肿、渗液、渗血等，回到病房时，要调节适宜的温度和湿度，病房内要保持安静、干净、整洁、舒适等;(2)实施全身麻醉手术患者，术后容易出现躁动，应加强保暖，让患者保持侧卧或者把头往一侧偏，避免发生呕吐时误吸。要定时为患者翻身，如果胸部不方便活动，要帮其在肩胛部及骶尾部进行按摩，这样可以帮助分泌物排出，还能防止肺部发生感染，避免出现褥疮;(3)患者在失去麻醉效果后，宜采取半坐卧位，这样可减少腹部给横膈带来的压力，可以扩张肺部，避免引流管发生堵塞。患者若产生疼痛感，应尽量分散患者的注意力，通过各种方式缓解她们的疼痛感，如有必要，可以给予止痛剂［2］;(4)术后应加强观察引流情况，确保引流管畅通，防止发生堵塞或者脱落现象，同时记录尿液的性质和质量，对于没有留置导尿管或不是实施膀胱造瘘术患者，鼓励术后7小时左右排尿［3］;(5)按时监测患者血压及脉搏，如发现异常情况马上向医生报告。拔管后，在患者情况允许下，可鼓励他们尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，也尽量避免感染。术后注意合理搭配患者饮食，早日恢复健康。

2 讨论

通过本院对98例妇产科手术患者围手术期实施综合护理措施后，全部均顺利出院。在此期间，虽有3例患者术后出现抑郁情绪，但通过护理人员的细心心理疏导后，也得到了恢复，患者满意度得到很大的提高。因此，对于妇产科患者术后围手术期的有效护理，可以帮助他们缓解术后焦虑症，减少并发症发生，早日恢复健康。

［1］于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理［J］.护士进修杂志，2011，26(21):2002-2003.

［2］李芸，白燕，黄广智.妇产科围手术期疼痛多元化护理的效果观察［J］.中外健康文摘，2012，9(10):323.

［3］吕玉华.刍议妇产科围手术期患者的护理［J］.中外医疗，2012，31(22):150-151.