输血科实习生带教新体会

贾翠娥，刘爱菊

（广西河池市人民医院，右江民族医学院附属河池医院输血科，广西 河池 547000 E－mail：947833779＠qq.com）

自1900年Landersteiner发现ABO 血型系统至今，输血医学已有100多年的发展历史［1］。输血医学作为一门新兴学科，它的主要功能是保证临床输血安全和治疗效果。输血疗法是现代临床医学的一个重要组成部分，在多种疾病的预防或治疗中需要使用血液［2］。2012年8月1日卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的颁布实施，开启了临床输血新的里程碑，使输血医学进入了一个崭新的阶段，标志着输血医学在医院被真正认可。医院输血科为临床服务的内容已非血型鉴定、交叉配血、收发血液等工作，而是参与并指导临床输血，向临床提供与输血相关的医疗咨询，协助疑难输血疾病的诊断等等。目前，中国还没有输血医学教育的高等专业学科，输血科的实习生主要来自医学检验系、临床医学系两部分［3］。输血医学是一门独立性很强的学科，同学们在大学期间只接受过几个学时的输血内容介绍，对“临床输血”概念仍很陌生，对输血知识知之甚少，而参与指导临床输血更是要从长期的实际工作中积累总结，所以端正他们的学习态度，培养他们认真严谨的工作作风非常重要。如何做好“教与学”是摆在输血工作者面前的重要课题。现将近年来的实习生带教工作经验总结如下：

1 岗前培训

1.1 医德教育 我院作为高等医学院校的实习教学基地，对实习生有着严格的管理制度，分配到我院的实习生都要进行岗前培训，认真学习医院的各项规章制度和有关法律法规，树立正确的人生观和价值观。大医精诚，精于专业，诚于品德，赋予他们积极向上的正能量。

1.2 输血流程及操作技术教育 实习生在输血科的实习时间为三周，科室选派业务水平高；工作能力强；责任心强；素质、修养好的主管技师担任实习生的带教老师。首先，学习并解读卫生部颁布的《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关输血法律法规，使同学们从思想上认识到我国输血事业已经步入了法制化、规范化的管理轨道。介绍输血科的整个质控流程、各血液制品的贮存条件和输注特点、仪器设备的使用和保养，学习输血科制定的输血管理制度及技术操作规程，从临床血标本的审核签收到血型鉴定及不规则抗体的筛查；从交叉配血试验到血液的核对发放等整个流程规范操作，先让同学们单个环节练习，发现问题及时纠正，然后再让同学们整个流程练习，并采用多种方法进行血型鉴定、不规则抗体的筛查以及交叉配血对比试验操作等，提高他们的操作技术水平，提升他们分析问题解决问题的能力。

2 “教与学”的新思路

2.1 采用提问式教学法，激发学生学习兴趣 已经在检验科实习过的同学初到输血科时觉得无事可做，认为输血科的工作就是发几袋血，没什么好学的。针对这种情况，带教老师需耐心讲解输血科工作不同于其他临床科室、医技科室，其工作责任性极强，工作环节细致烦琐，稍有不慎就可能造成无法挽回的损失甚至危及患者生命。带教老师要采取主动提问的方式：“新鲜血浆与普通血浆的区别？”、“浓缩血小板为什么要放在（22±2）℃保存箱内振荡？”、“卡式交叉配血与凝聚胺法有什么不同？”等等，循循善诱，激发同学们的学习兴趣，使他们愿意从书中找答案、上网络查原因，最后，同学们认识到输血科不仅很重要、而且还有很多学问。

2.2 应用案例教学法提高学生临床思维能力 现在的大学生思想活跃，对问题的看法很有自己的见解，怎样让他们信服，是对带教老师的挑战。带教老师不仅要抓理论知识和技能操作，还要更新观念，改变以往传统单一的教学模式［4］，用心搜集挖掘与输血有关的临床病例讲授输血知识，模拟日常工作中的难点和疑点“现场直播”，不放过一个有重要价值的实例。组织同学们现场观摩，加深印象提高判断力，老师与学生开展互动：“多发性骨髓瘤盐水法主侧为什么会出现凝集？”、“AIHA 患者的红细胞洗涤与不洗涤直抗试验为什么会出现不同结果？”等等，通过精彩的讲解和透彻的分析，使同学们产生浓厚的学习兴趣，喜欢听、愿意交流，收到很好的效果。

3 传授工作经验

要求带教老师结合自己多年的工作经历，强调在以后工作中可能遇到的一些易引起医疗纠纷的细节，让同学们牢记一般病人不输血，输血病人不一般；一般输血没有事，一旦有事不一般，及时将可能发生的差错事故消灭在萌芽状态，为患者的生命安全保驾护航。所以，扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的重要基础；遵守规章制度、坚持原则是实现自我保护的强有力保障；高度的责任感是实现自我保护的关键。

4 举办周知识讲座

每周组织一次知识讲座。同学们到来的第一天进行“输血科的质控流程”岗前培训，让他们从签收临床送检标本的第一关入手，牢记质量控制贯穿输血科工作的始终，安全输血是输血科永恒的主题，工作中必须认真、严谨、求实，不能有丝毫大意。第二周学习“孕妇（准孕妇）血清抗体IgG 效价测定”、“新生儿溶血三项试验”。了解理论知识和临床意义，掌握技术操作程序，准确判断试验结果。第三周学习如何识别“输血不良反应”。如何处理输血不良反应，只有输血科和临床医护人员齐心协力共同努力，严把每一个环节，才能将输血不良反应降到最低。

5 带教新体会

要想成为一名优秀的带教老师，仅有丰富的理论知识和熟练的操作技能是不够的，你的一言一行，一举一动对学生起到潜移默化的影响，必须以德服人，谦和待人，做他们工作中的良师，生活中的益友。在各种实验操作中要提醒他们认真、专注，细节决定成败。对于疑难标本的处理、特珠结果的判读同学们还不能完全得心应手。在“血荒”严重困扰的今天，血液发放如何做到轻重缓急更是一门学问，仅三周的实习时间是远远不够的，必须在今后的实际工作中积累总结。带教老师理论知识和技能操作的用心传授，必将对他们今后走上工作岗位打下坚实的基础。

［1］ 王文敬，覃月秋，苏海苗，等.关于我国输血医学高等教育的思考［J］.中国输血杂志，2009，22（2）：83－85.

［2］ 谢会军，王兰萍.浅谈输血科实习生的带教体会［J］.北京药学，2013，10（4）：170.

［3］ 腾本秀.输血科的实习生带教体会［J］.国际检验医学杂志，2011，32（7）：811.

［4］ 唐任光，许桂丹，袁锡华，等.临床生物化学和生物化学检验在教学中实施设计性、开放性、综合性实验课的重要性［J］.右江民族医学院学报，2007，29（6）：1016－1017.