超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿临床效果探讨

赵 楠

郑州大学附属郑州中心医院超声科，河南郑州 450000

肝肾囊肿中以独立性囊肿和多囊肝较为常见，独立性囊肿患者在早期无明显的临床症状，但囊肿较大时会出现腹痛、恶心、呕吐等临床症状[1]。多发性肝囊肿患者一般采用开窗术的方法进行减轻压力，有条件的患者可以采用肝移植的方法对于疾病进行彻底的治疗。对于肝肾肿瘤患者的治疗方法较多，传统外科手术治疗方法具有创伤大、操作复杂、并发症发生率高等局限性，已经不能适应当代医学发展的要求[2]。根据以上情况，我院采用超声引导穿刺硬化治疗方法对于肝肾囊肿患者进行治疗，该种治疗方法具有操作简单、治疗有效率高、创伤面积小等优点，与同类治疗方法相比具有显著优越性，取得了令人满意的治疗效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年1月—2012年1月在我院接受治疗的42例肝肾肿瘤患者作为研究对象，其中男30例，女12例，年龄15～81岁，平均年龄（52.56±4.56）年。患者主要临床表现有发热、腹胀、腹部不适等症状。42例通过超声诊断后发现单发的为30例，多发的为12例，肿囊总数为54 个。

1.2 方法

要根据患者的囊肿具体位置来确定患者的具体体位，具体包括俯卧式、左卧式、右卧式。术前给予患者地塞米松5 mg 皮下注射，根据具体情况在必要时可以建立静脉通道，常应用地塞米松5～10 mg 及维生素C 3～5 g 加入到5%～10%的葡萄糖液中，静脉滴注[3]。术前对于患者要进行超声定位并做相应的标记。患者在进行穿刺位置选择要做做到舒适，进行消毒盒铺巾，通过超声对于穿刺点的位置再次进行定位局部及肝肾被膜麻醉成功后PTC 针依超声确定的方向快速穿入囊腔中下2/3 处固定穿刺针，拔出针芯接注射器，尽可能抽尽囊液，确定针尖在囊内适当位置后，用2%利多卡因2～5mL 麻醉囊腔注入无水乙醇，注入量控制在抽出量的30%左右，对于囊肿较大的患者可以对其进行适当变换体位，5 min 以后抽出囊内的液体[4]。对于囊体混浊的患者先用庆大霉素8 万U 或甲硝哇注射液加生理盐水20 mL 注入囊腔内冲洗，抽尽囊液后再注入无水乙醇冲洗囊，腔直至囊液清亮。拔出针芯注入2%利多卡因2～5 mL，用创可贴对于伤口进行包扎处理，整个穿刺过程完成[5]。在穿刺完成后要让患者静卧1 h 左右，通过观察无任何不良症状后才能离开。对于患者还需进行1年左右的随访，观察患者是否出现病情复发的情况，患者也要定期前往医院进行检查，一旦感到身体出现不适的情况，要及时前往医院进行治疗。

1.3 疗效评价标准

显效：患者囊肿彻底消失，各项不良症状也消失；显效：患者囊肿＞50%且伴有钙化，各项不良症状有显著改善；无效：囊肿无任何缩小甚至出现扩大的情况。

2 结果

54 个囊肿共经过60 次穿刺，穿刺中有1例失败，通过再次穿刺后获得成功，有3例患者出现病情复发的情况，通过再次穿刺治疗后得到治愈。在穿刺过程中没有患者出现较为严重的并发症，治疗有效率达到100%。

3 讨论

独立性囊肿和多囊肝是肝肾囊肿中较为常见的两个类型，患者在出现囊肿的早期无任何不良症状，但囊肿较大时患者会出现恶心、呕吐、腹泻等不良症状。对于肝肾囊肿的治疗方法较多，传统外科手术治疗方法存在创伤面积大、安全性低、术后并发症发生率高等局限性，已经不再适应医学发展的需要和治疗的要求，要求采用更为安全有效的手术方法对于肝肾囊肿患者进行治疗。根据以上情况，我院采用超声引导穿刺硬化治疗方法对于肝肾囊肿患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，治疗有效率达到100%。该种治疗方法具有较高的安全性、操作简便性、疗效可靠性等优点，在临床中已经得到推广使用，获得患者及其家属的一致好评，治疗有效率得到了显著地提高。

在对于肝肾囊肿患者采用超声引导穿刺硬化治疗方法进行治疗的过程中有以下注意要点：①在进行囊肿穿刺对于囊内液体吸抽的过程中针头要对准囊肿的中心位置，保证囊内液体吸抽的充分性，防止液体吸抽不充分使患者在术后出现并发症的情况。②对于囊肿较为混浊的患者要首先采用抗生素对于患者的囊腔进行彻底的清洗，直到囊内液体变得较为清亮后才能进行无水乙醇硬化治疗。③对于囊肿较小的患者通过一次性穿刺治疗后就可以得到愈合，囊肿在治疗后1 个月之内便会消失。囊肿较大的患者要通过分次治疗的方法进行治疗，治疗间隔时间要超过1 个礼拜。④对于囊内有分隔的囊肿，首先要对最深远的囊腔进行穿刺，依次退针对于各个囊腔内的积液进行吸收，对于囊肿较大的患者要进行无水乙醇的注入，进行多次的冲洗，无水乙醇的注入量要控制在40%左右，进行注入的过程要分批次注入，在进行注入的过程中要充分考虑患者对于酒精的耐受力。患者在进行治疗后要定期回医院进行检查，防止出现病情复发的情况。

综上所述，超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿具有较好的临床治疗效果，该种治疗方法具有操作简单、安全性高、并发症发生率低，与其他治疗方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。

[1]宋书邦.肝包虫囊肿介入性超声微创治疗的研究现状[J].中华医学超杂志(电子版)，2012,15（5）：490-492.

[2]黄敏，郭建峰，邓学东，等.超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法再探[J].中国介入影像与治疗学，2010,11（4）：490-491.

[3]Song Shubang，Zhang Yuying，Ma Qinfeng，et al.The method of hepatorenal cyst by ultrasound guided percutaneous sclerotherapy of improved [J].Chinese Journal of ultrasound in Medicine Science (Electronic Edition),2011,13(3):289-291.

[4]吕明德，杨建勇.腹部外科影像诊断与介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2012：590-591.

[5]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2007.