自拟导沙散治疗马肠沙积

陈解放

（宁夏隆德县凤岭畜牧兽医工作站，756300）

1 病因 饲养不善，经常饮不洁之水，吃带泥沙的草料。泥沙入胃损伤脾胃，使脾失健运，中焦气机受阻，大肠传导失调，泥沙滞而不行，聚而不散，遂成其患。

2 症状 精神沉郁，毛焦肷吊，食欲减少或废绝。口色赤紫，舌苔黄，大便粗糙，带有泥沙或肠黏膜，小便短赤。

3 治疗 自拟导沙散加减，以消积导滞，软坚润下。处方：大黄30 g、芒硝3 0g、滑石2 5g、牙皂2 5g、木通20 g、云苓25 g、瞿麦25 g、萹蓄25 g、小茴香25 g、白术2 5g、木香1 5g、黄连1 5g、吴萸 2 5g、车前2 5g、二丑25 g、枳实25 g、猪苓25 g、肉桂15 g、干姜15 g、甘草15 g、生猪脂250 g。用法：先将中药研末，再将猪脂切碎混合灌服。方解：方中大黄、芒硝、枳实、二丑、牙皂荡涤胃肠，宽中主泻；滑石、云苓、瞿麦、猪苓、萹蓄、车前子、木香、小茴香引水通利调气；黄连、吴萸降火止痛；白术、肉桂、干姜、甘草扶脾暖胃；生猪脂润下滑肠以助药力。故本方有通肠利便、软坚散结、推陈致新等作用。

加减：体弱气虚者加黄芪；内热甚者去肉桂、干姜加黄芩；肠蠕动弱者加玉片、枳壳。若正值夏令则应以清凉散加减调治。清凉散处方：酒军（酒大黄）30 g、芒硝30 g、没药25 g、白芍30 g、白药30 g、花粉25 g、知母25 g、贝母20 g、白芷25 g、木香15 g、当归30 g、青皮25 g、黄芩25 g、黄柏25 g、白矾10 g、百合25 g、甘草15 g、茴香15 g、生猪脂250 g、用法与前方相同。方中酒军、芒硝、生猪脂化积软坚，推陈出新为主药；余药以清热解毒、理气止痛为佐；是故夏令多致燥结，因肺主气主通调水道，大肠为传导之腑，且肺热清，气机调，则水谷二道自通。因此本方重在治其肺与大肠表里脏腑。加减：结甚者加二丑、玉片、枳实；体弱者加黄芪、白术。

4 病例介绍

4.1 例1:2012年7月15日，凤岭乡上梁村李某家的一头骡来站就诊。查见该骡精神沉郁，毛焦肷吊，小便短赤，大便混有泥沙，诊断为大肠沙结。经灌服上述自拟导沙散六剂而见泥沙泻下，二便通畅。由于饮食废绝，所以在此期间每日灌服米汤适量，以扶脾养胃，供补营养。共调治十余天胃纳转佳，二便正常，即告痊愈。

4.2 例2:2012年8月20日，凤岭乡巩龙村李某家的一头驴来站诊治。主诉该驴饮食欲废绝已四日。检查：精神高度沉郁，毛焦肷吊，口色赤紫，舌苔黄厚，大便清稀而少且混有泥沙，小便短小或赤或白。诊断为大肠沙结。灌服自拟导沙散4剂，并坚持每日灌服适量糊米汤，四日后结沙泻下，饮食恢复而痊愈。