“桃红四物汤”在犬外科疾病中临床应用

祝加红，孙克年（通讯作者）

（1.江苏省灌云县伊芦兽医站；2.江苏省灌云县下车兽医站，222231）

1 桃红四物汤方剂来源及演变

“桃红四物汤”源于清·医书《医宗金鉴》卷四十四。在“四物汤”（熟地黄、白芍、当归、川芎）基础上加桃仁、红花而成。到清人汪昂所著《医方集解》中有名“元戎四物汤”的四物是：当归、生地、芍药、川芎，复方以治跌损瘀血，脏结便秘；而现代所指“桃红四物汤”的四物是：生地、赤芍、当归、川芎，不仅将原来的熟地改为凉血消瘀的生地，亦将原来补血养阴的白芍改为活血祛瘀的赤芍，使原方的补血作用，变为活血凉血，再合入活血祛瘀的桃仁、红花为主药，就更为突出了活血化瘀之功效。成为一个比较平和有效的活血化瘀的跌打损伤的基础要方。根据临床实践需要，本地区中兽医在临床应用“桃红四物”的基方中有所变动，即将方中的养阴和血的生地，换为活血化瘀之丹皮。

2 本地区的“桃红四物汤”的基方及其加减变化规律

基础方是：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹皮。

“桃红四物汤”主要用于跌打损伤所致之血瘀诸证，以及产后瘀血阻滞胞宫等。该方中当归、桃仁、红花活血祛瘀为主药；丹皮活血散瘀，川芎、赤芍加强逐瘀，协助主药活血行气为辅药；桃仁破瘀血，配红花，能行血通经，当归破恶养新，配川芎，能行血活血。六药相合，为治瘀血阻滞的基础方。

基方加减变化规律：①跌打损伤病初：基方加大黄、泽泻。②跌打损伤后：若关节、肌肉组织等肿胀，有渗出液时，方中加防已、木通。③到炎症消除或不肿不热时，本方中减去丹皮，加苏木、香附。④跌打损伤后期：患畜有偏湿现家，则本方加续断、薏苡仁等；若患畜偏热者，则本方加柴胡、沙参等。⑤跌打损伤在头部：本方加白芷、防风、臭梧桐、羌活等。⑥损伤在前肢：本方加牛膝（病程初期加桑枝尖，病后期加桂枝等）。⑦损伤在后肢加牛膝⑧跌损在双侧肋部：本方加枳壳、陈皮。如在右侧近肝区部，亦在方中加青皮。⑨跌损在腰部：方中加杜仲、桑寄生、故纸、巴戟天。⑩损伤在胁部或眼部：方中加走肝经的柴胡、胆草、青皮等。11伤在背部：加乌药，灵仙。12伤在腹部：加枳壳、厚朴。13跌损在四肢关节：本方加松节、木瓜、薏苡仁、防已、牛膝等。14跌损在四肢关节麻木时，本方加马钱子（剂量2-5g）。15伤在背脊部：本方加羌活、独活。16跌损初期疼痛明显时：方中加乳香、没药、五灵脂。17跌损骨折时：方中加自然铜、骨碎补、土鳖。18跌损韧带时，本方加血通、淮通、伸筋草。19瘀血腹疼，本方加五灵脂。20跌损后大便不通，方中加大黄、芒硝；小便不通：加车前子、木通等。

3 病案举例

3.1 病案1 2013年5月20日，灌云县伊芦乡孟河村许某带饲养的一条土种公犬来我站求治。主诉：该犬因偷食雏苗鸡被追赶，犬左前肢踏入途中桥缝中，将腕关节上15cm处折断。临床检病犬体重35kg，体温39.5℃，心跳频率125次/分，呼吸35次/分。查左前肢腕关节下患处肿胀，摇动患肢有碎骨摩擦声，患肢下部伤或前后左右随意摆动。

诊断：据发病史及临床症状，确诊为左前肢骨折断。治则：将患肢患处外包上杉木皮，最后上夹板固定捆好。用药以活血祛瘀，补肾强骨，镇痛除湿。

方药：（1）“桃红四物汤”基方加减：当归15g，川芎10g，泽泻、大黄各5g，丹皮10g、桃仁、红花各15g，赤药10g，乳香，没药各15g，自然铜35g，骨碎补30g，牛膝10g，桑枝尖10g。每日煎服1剂，连用3天。

（2）当归15g，川芎10g，桃仁20g，红花10g，乳香、没药各10g，赤芍10g，苏木15g，自然铜35g，骨碎补20g。每日煎服1剂，连服3天。

（3）当归15g，川芎10g，桃仁20g，红花10g，赤芍10g，苏木10g，续断15g，薏苡仁15g，自然铜35g，骨碎补30g，桂枝尖10g。每日1剂，连服4天。

复诊，第12天后去夹板，15天病犬痊愈。

3.2 病案2 灌云县下车镇胡坪村胡某饲养一条细犬（公）因在接种狂犬疫苗时，未保定牢固，犬受惊，将右前肢踏入乱木堆中，造成腕关节脱臼。经临床查，确诊为腕关节脱臼。处理：将腕关节复位，外包上杉木皮，再用夹板固定好尔后服药治疗。

诊断：关节脱臼

治则：活血化瘀，通经除湿

处方一：“桃红四物汤”加减，以酒为引子。桃仁15g，当归10g，红花15g，川芎10g，赤芍10g，丹皮15g，泽泻10g，松节10g，木瓜10g，防己15g，牛膝15g，伸筋草15g，桑枝尖10g，乳香、没药各10g。每日煎服1剂，连用3天。

处方二：在上次方中减去乳香、没药、丹皮，加苏木10g、香附10g。每日1剂，连用3天。

第7天复诊，病犬康复。

4 用药体会

4.1 每副药煎后均用酒为引，故孕犬慎用忌用或禁用。

4.2 初期治疗，应用行血、消炎、镇痛之类中药：中期重用活血逐瘀之药；后期重用养血补气之药。

4.3 病久者应重用活血通经药；气血两虚者亦要重用当归、党参等补气补血药；但慎用或不用凉血类药。在临床仍有炎症存在时应少用或忌用补益之品，多采用平性药为宜；伤后经治疗久病不愈者，应考虑加入一些祛风除湿药。

4.4 伤后因疼痛，食欲不振不可避免，此事可不管，待痛止食欲可恢复。

4.5 伤后因机体抗力弱，易患外感，若引起外感，一般用辛凉、平性药处理为宜，如荆芥橞、连翘、银花等，切忌用大量发汗之品如淡豆豉等，因血瘀时不能大发汗，否则影响逐瘀。发表药最好选用紫苏，因其能行血逐瘀。

4.6 伤后常出现内出血，出现鼻身发凉，喜卧，此时可用输液、打止血针等中西结合疗法。