望、闻、问、切测体质

罗大伦

测定体质类型的意义

盲目调补，不如不补。知道自己的体质类型，可以合理进行保健调养，达到“治末病”的目的，从而改善体质，更好地养生，而且了解体质的差异，更有助于根据体质确定治疗疾病的方法。

中医测定体质的方法

中医通过望、闻、问、切四诊法来判断体质。四诊法：是中医诊断疾病的四种方法，即望诊、闻诊、问诊和切诊。据传，春秋战国时期的医生扁鹊对四诊法的形成、确立作出了巨大贡献。

望

望，用肉眼观察病人的神、色、形、态及各种排泄物（如痰、粪、脓、血、尿、月经和带下等）来推断疾病的方法。

“望”包括望形体、望神色、望面色、望舌象。望形体：阳虚者多肥胖；阴虚者、气虚者多消瘦；痰湿者多为中心性肥胖。望面色：痰湿体质多肤色黄且多油；淤血体质多口唇暗淡、黑眼圈。望神色：湿热者、阴虚内热者，多神情兴奋、急躁、易冲动；痰湿者多反应迟钝；气郁者多抑郁、压抑、愁眉不展。望舌象：舌体大小、舌质颜色能反映体质状况。例如，舌质偏红、舌苔黄腻，多为湿热体质。

闻

闻，借助听觉和嗅觉，了解病人说话的声音和呼吸、咳嗽等所散发出来的气味，以此作为判断病症的参考。

“闻”包括听声音、嗅气味。

听声音：判断中气是否充足。例如，气虚者多语声轻浅无力。

嗅气味；汗味、体味、口气，都是判断体质的重要标准。例如，痰湿或湿热体质的人多汗味、体味大。

问

问，通过与病人或知情人交谈，了解病人的主要症状、疾病的发生及演变过程、治疗经历等情况，以此作为诊断的依据。

“问”包括问家族病史，问情志，问大小便，问寒热，问出汗，问经带。

问家族病史：体质很大程度上来自于父母遗传的先天禀赋。

问情志：情绪、心态能反映体质特点

问大小便：尿黄多反映体内有热；大便稀烂不成形，多为脾胃虚弱。

问寒热：畏寒怕冷，多为阳虚；五心烦热，多为阴虚。

问出汗：出汗是散热过程，对代谢和体温调节意义非常大。汗出过多，多为虚证。

问经带：月经量多，经期提前，鲜红色，多为热性体质；量少、延后、痛经、色暗，多为气郁体质。

切

切，主要指切脉，也包括对病人体表某些部位的触诊。中医切脉多是用手指切按病人腕部的寸口（桡动脉处），根据病人体表浅动脉搏动显现的部位、频率、强度、节律等因素组成的综合征象，来了解病证的内在变化。

脉细数：数，音shuo。人的正常脉搏快慢有序、粗细适度、沉稳且有规则，如果脉象失常，就是生病的表现，称为病脉。脉细数，是病脉的一类，指病人的脉搏变窄、变细而且速率加快。

脉迟：脉来缓慢，一分钟不到60次。