层流手术室的管理体会

李晓霞++杨冰++范荣娥

【摘要】手术室是外科诊治、抢救病人的重要场所，是医院感染控制的重要科室，它担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务，因此，随着医院医疗条件的改善，我国医院层流手术室应用越来越普遍。层流手术室的净化空调系统能有效控制室内细菌的浓度、室内温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境、降低感染率、提高手术质量，以达到洁净手术室的要求，降低手术切口感染率。我院自2011年9月正式启用层流净化手术室以来，通过严格的人员培训和规范管理，保证了手术环境的洁净，满足了各类手术需要，有效地预防医院感染，现将管理经验总结如下：

【关键词】手术室；层流；洁净

[Abstract]the operating room is one of the important places，surgical treatment and rescue patients is an important department of hospital infection control，it shoulders the patient for surgery patients in acute and emergency rescue mission，therefore，as the improvement of medical conditions，the application of laminar flow operating room in our country is becoming more common.Purification of laminar flow operating room air conditioning system can effectively control the indoor temperature and humidity and the concentration of the bacteria and the dust content，realize the ideal operation environment，reduce the infection rate，improve the quality of operation，in order to achieve the requirements of the clean operating room，reduce the surgical incision infection rate.Our hospital was officially opened in September 2011，laminar flow operating room，through rigorous training and standardize the management，to ensure the operation environment of clean，meet the requirements of all kinds of surgery，and to prevent hospital infection effectively，will now experience summed up as follows.

[Key words]Operating room；Laminar flow；Clean

工作人员的管理

我院为一所三级甲等医院，共有层流净化手术室6间，其中百级1间，千级1间，万级4间（其中一间为正负压手术间）。首先在新手术室使用前由工程师为手术室全体护士和麻醉人员进行理论培训和模拟演示，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术类别，护士长通过查阅大量资料，再次组织全体人员学习，使人人熟练掌握操作流程。

入层流手术室的要求：工作人员严格着装，由专用通道更鞋，更衣，戴专用口罩.帽子，头发和鼻孔不得露出，个人衣服不得外露，进入限制区时二次更鞋。并严格限制参观人数，每间最多不超过3人，参观人员不得随意到其它手术间参观。

手术人员无菌技术操作管理：外科洗手是控制感染的有效手段。正确的外科洗手是无菌操作的基础，是阻隔医务人员携带病原微生物，传播疾病的重要环节之一。严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快。从而缩短手术时间，减少感染机会。

病人的管理

术前一天做好术前访视，病情允许情况下，术前一天进行沐浴。

接病人时让病人换上清洁的衣服，对接车上面铺上一次性中单，待病人躺上后再为其盖上一中单和被子，经病人专用通道进入对车间，为病人戴上一次性帽子方可进入手术室。对接车室内室外严格区分使用。

根据手术级别将病人安排在不同级别的手术间。百级层流手术间，用于关节置换、器官移植手术；千级层流手术间用于整形外科、骨外科等一类无菌手术；万级层流手术间用于急诊手术和妇科手术，负压手术间用于感染手术。接台手术应先做无菌手术再做感染手术，并间隔30分钟，保持空调系统连续运行，尽量排尽前一台手术的尘粒污染。

环境的管理

由夜班护士于每日7：00：根据手术通知单安排的房间号启动空调机组，急诊手术接到通知单开机净化30分钟后病人方可进入手术间，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。

每台手术完毕均要进行卫生清洁，湿式清扫，将门、无影灯、器械台、麻醉机等上面的血迹及灰尘去除干净，如有连台手术，需净化30分钟后在进行手术，每周固定卫生日，将手术间所有物体表面擦拭1遍，包括墙壁、天花板、回风滤网。每月清洁初中效过滤器1次，每1～2年更换高效过滤器1次。每月对不同级别的手术间分别进行细菌培养，以确保空气净化质量，我院自启用净化手术室以来各项培养合格率均达标。

保持手术间相对密闭状态，以保证空气的洁净度，因此要求护士术前物品一定准备充分，减少开关门的次数，以维持空间的密闭状态和净化

小结

我院手术室布局合理，三区划分明确，符合功能流程和洁污分开原则，洁净手术室的使用，促使所有工作人员包括外科医生都严格按照洁净手术部区域分布、工作流程、净化级别等来执行，熟悉和掌握了洁净手术部的设施使用，有效预防医院感染，大大减少了手术感染率的发生，使手术能顺利开展。充分发挥了层流净化手术室的预期效果，提高了手术质量。endprint