100例会阴侧切的分析及护理

周厚琴

【摘要】目的：探讨会阴侧切的临床及护理效果。方法：随机抽取100例2012年5月-2014年5月在本院行阴道分娩会阴侧切术的产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组100例产妇切口一期愈合率为91.0%，对切口愈合影响因素较多，对产妇进行有效护理后，全部有效愈合。结论：产妇行会阴侧切术后，常出现切口愈合不良情况，选择具有针对性的预防措施加以干预，临床上获得良好的效果，具有广泛的推广意义。

【关键词】会阴侧切；愈合情况；护理

会阴切开属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法。由于会阴切口位于产妇会阴部，容易被大小便，阴道分泌物污染，如果不采取有效措施给予干预，往往会导致产妇切口感染，从而对伤口愈合造成了较大程度的影响[1]。为了研究有效措施加以干预，对我院2012年5月-2014年5月收治的100例阴道分娩行会阴侧切术的产妇进行了探讨，现将结果总结报告如下。

资料与方法

一般资料：随机抽取100例2012年5月-2014年5月在本院行阴道分娩会阴侧切术的产妇作为研究对象，均为初产妇，其中胎儿宫内窘迫67例（67.0%），宫缩乏力13例（13.0%），巨大儿7例（7.0%），难产胎吸助产5例（5.0%），第1胎臀位者5例（5.0%），外阴发育不良者3例（3.0%）；产妇年龄20～32岁，平均年龄（25.6±1.2）岁，产妇孕周36～42周，平均（39.3±1.1）周。100例产妇中有91例切口有效愈合，在所有产妇中，共有9例产妇出现了切口愈合不良的情况。

方法：①对产妇实施心理护理：会阴侧切手术，是在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于创伤性手术。通常产妇会表现出过重的思想负担，内心会表现出强烈的恐惧感。此时要求护理人员需要对产妇开展必要的宣传教育工作，对产妇的心理状态进行分析，使产妇尽可能了解会阴侧切的相关知识，从而能够积极配合医生的治疗，有效树立针对创口愈合具有的信心[2]。②对产妇实施创口护理：针对实施侧切术后的产妇，要求护理人员需要对其手术创口的情况给予密切观察，观察会阴切口有无渗血，红肿，硬结及脓性分泌物等症状。如果有，需要立即通知医生进行相应的处理。如果会阴肿胀，疼痛明显，给与50%硫酸镁局部湿热敷，配合切口局部理疗，1～3天均能恢复正常。产科会阴侧切口位置较低，容易被恶露，大小便污染而引起感染。为了避免出现感染，每天需要用1：5000的高锰酸钾溶液对产妇会阴部进行冲洗，每天两次，必要时选择200毫升替硝唑溶液进行冲洗[3]。③对产妇实施饮食护理：针对产妇实施必要的饮食护理。加大产妇孕期以及产后饮食指导工作力度，对产妇饮食结构进行合理调整，在饮食过程中做到营养均衡，有效提高产妇自身机体抵抗力。与此同时需要确保自身体重指数在要求范围内。④对产妇进行术后护理：对产妇完成手术后，要求产妇取健侧卧位。护理人员对产妇的会阴部进行认真清洁，并且要求产妇尽早排尿，防止临床出现膀胱过度充盈的情况，影响子宫收缩。如果产妇自诉感觉切口疼痛，并且观察合并出现了红肿症状等，针对产妇需要给予必要的抗感染治疗，合理使用抗生素。⑤对产妇开展健康教育：要求产妇在平时睡眠以及卧床的过程中，在侧卧时应睡在健侧，防止出现恶露流入产妇会阴伤口的情况。确保产妇的大小便无异常，始终通畅，排便后需要对产妇的外阴部以及产妇肛门进行冲洗。要求产妇需要做到勤换卫生巾以及勤换内衣，应该使用透气性好的卫生巾。一部分产妇在分娩后10天左右，会发现在阴道掉出带结线头的情况，此时告诉产妇不必过度惊恐，此种现象为产妇阴道口脱落的肠线。出院后，要求产妇利用温开水对外阴部进行擦洗，2次/天，大小便后常规用温开水擦洗会阴部及肛门，直至伤口愈合。

结果

本组100例产妇切口有效愈合率为91.0%。对切口愈合造成的影响因素较多，对产妇进行有效护理后，全部有效愈合。调查产妇的护理满意度发现，满意90例，一般9例，不满意1例；护理满意度为99%。从而有效反映出实施护理干预能够发挥显著效果，针对产妇的身体康复具有极其重要的意义。

讨论

在医院的产科中，会阴侧切术属于较为常用的一种助产小手术，此种手术的适应症主要体现在以下几方面：①产妇的会阴体过长，过紧；②产妇的第二产程延长；③早产儿；④需要实施胎头吸引术，行产钳术；⑤实施臀位助产术等。会阴侧切术在临床上获得了极其广泛的应用，并且近年来侧切率表现为显著的增加。但是因为对产妇实施会阴侧切缝合术的位置同产妇的肛门相接近，在分娩时，存在较大概率出现粪便污染的情况，进而无法满足无菌操作。对于可吸收线多浅表不易吸收，通常会在边缘近端表现出硬结症状、化脓症状以及破溃等症状；产妇在分娩的过程中，如果胎头对产妇的外阴部压迫时间过长，往往会导致产妇会阴部出现血液回流不畅的情况，临床表现出外阴水肿的症状，从而对产妇的切口愈合造成了一定程度的影响。对此研究有效方法给予护理干预，最终能够获得满意的护理效果，成功凸显临床应用意义。

参考资料

[1]刘志英.会阴侧切术切口愈合486例分析及护理体会[J].护理与临床，2013，13（9）：778.

[2]孙妮妮，刘佳，王秀川.会阴侧切缝合及护理的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，9（10）：1023-1025.

[3]许小柳.200例会阴侧切缝合方法及护理[J].河南职工医学院学报，2012，4（15）：77-79.endprint