老年人静脉输液致血管损害的防护措施探讨

黄苏平++姜丽娜++詹海花

【摘要】现阶段，我国已经步入老龄化社会，老年人的数量呈现逐渐增加的趋势，大多数老年人患有的疾病趋于复杂化，慢性疾病呈现多发性，经常需要对其进行静脉输液治疗。本文主要针对我院2013年2月-2013年10月期间200例老年住院患者的临床资料进行回顾性分析，深入分析老年住院患者静脉输液致血管损害的防护措施，提高静脉穿刺的成功几率，降低静脉输液对老年患者造成的损害。

【关键词】老年人；静脉输液；血管损害；防护措施

静脉输液是医院在抢救患者的时候，给予患者药物治疗的主要途径；同时，静脉输液也是临床上经常使用的一种护理操作方式，对于患者的治疗与护理具有十分重要的意义[1]。但是，由于多种因素的影响，静脉输液过程中有可能对患者的血管造成损害，严重影响患者的治疗效果，尤其是老年患者。因此，应当重视静脉输液致血管损害的防护，采取合理的防护措施，减少静脉输液致血管损害的发生率[2]。

临床资料

回顾性分析我院2013年2月-2013年10月200例老年住院患者的病例资料，其中男性患者112例，女性患者88例；年龄在60～70岁之间，平均年龄为65岁。200例患者静脉输液时间均在14d以上。

静脉输液致血管损害的防护措施

重视静脉穿刺针头与血管的合理选择：①静脉穿刺的过程中，若是针头的选择不合理，会在很大程度上增加对患者血管造成的损伤程度；因此，护理人员应当充分重视针头的正确选择，在对输液速度不会造成任何影响的基础上，应当尽可能选择小号穿刺针，这样能够减少针头对血管壁造成的损伤，有利于患者血管的自动修复。②由于老年患者的皮肤较为松弛、弹性差、静脉细小且表面浅、皮下脂肪少以及穿刺过程中容易出现滑动状况。所以，护理人员在选择血管的时候，应当由远心端到近心端找寻静脉，选取弹性相对较好且柔软的血管。穿刺之前，对穿刺处由上而下进行按摩，使血液能够聚集在穿刺处附近，使血管能够充分暴露，这样有利于正确的穿刺。冬天的时候，由于气温比较低，常常会造成老年患者出现静脉痉挛状况，造成静脉充盈不良，增大了穿刺的难度；因此，护理人员应当对穿刺处局部位置进行热敷处理，当患者的血管处于充盈状态之后，再进行穿刺。

穿刺方法：护理人员在选择进针方式的时候，主要根据自身的手感进行选取，如果感觉血管的弹性比较大，那么应当选择迅速进针法，防止缓慢进针过程中血管出现移动状况，导致皮下血肿；如果感觉血管的弹性比较小，那么应当选择血管旁穿刺，这样能够在很大程度上防止直接在血管上进行穿刺时出现的穿刺点出血状况[3]。通过末梢血管对患者进行输液的过程中，按照手足末梢神经对于疼痛非常敏感的这一特点，应当选取小号头皮针头，进针时应当遵循宁浅勿深原则，保证进针的快速、平稳、精准，防止由于疼痛导致血管出血收缩状况造成穿刺成功率下降，穿刺成功之后可以采用夹板进行固定，防止针管滑落。在选择管腔比较粗、比较直的血管进针的时候，进针角度应当稍微大一些，这样能够有效的减少进针对皮肤黏膜造成的刺激，减轻患者的疼痛感。肢体中的内侧血管皮肤比较薄，血管易于刺破，因此在进针过程中要端平针头，选取15°角，在进针的时候必须要轻，回血之后再少许的平行进针。老年患者的血管比较脆，在放压脉带的时候可能会导致血管破裂，造成穿刺失败，所以在放压脉带的时候一定要轻。

合理调节输液速度：护理人员应当根据治疗要求与药物理化性质对输液速度进行合理调节，因为在输入一些对血管存在很强刺激性的药物时，减慢输液的速度，不仅能够保持输液速度处于一个平稳的状态，还能够减少药物刺激对血管造成的损害，减轻患者的疼痛感。

重视拔针按压的合理性：严禁采用按压针头进行拔针，护理人员应当在针头从血管壁中拔出之后，再迅速的进行按压，按压的时候沿着血管纵行按压，这样能够同时按住进皮与进血管的2个针眼，按压时间在5～10min之前；同时，护理人员还要嘱咐患者不要揉搓穿刺部位，输液手臂避免用力活动，防止出现皮下淤血状况，对血管造成损害。

结论

相关的调查数据显示，老年人静脉输液至血管损害已经成为临床护理中一个常见的问题，医护人员应当高度重视这一问题的预防与解决。首先，医护人员应当了解与掌握静脉输液至血管损害的原因；其次，医护人员在进针前、中、后有目的、有计划的对血管采取防护措施；最后，嘱咐老年患者在进针过程中与进针之后需要注意的一些事项，这样才能够有效降低静脉输液至血管损害的发生率。同时，医护人员还应当积极、主动的与老年患者交流与沟通，与患者建立一个良好的护患关系，增加患者的信任感，提高临床护理整体质量。

参考文献

[1]王健，张蕊，矫德凤.老年人静脉输液致血管损害的防护措施[J].哈尔滨医药，2011，（5）：378-379.

[2]唐林，宋文红.老年患者静脉输液中常见问题与护理[J].中外医学研究，2012，（24）：85-86.

[3]姬伟.老年人静脉输液的护理进展[A].中华护理学会.全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2012：3.endprint