新生儿臀红预防及护理

高学燕

由于新生儿的皮肤比较娇嫩，特别是早产儿，皮肤表面的角质层还没有完全形成，加之尿液和粪便的刺激，尿片质量等诸多因素的影响，臀红在新生儿期是比较常见的一种症状，又称尿布性皮炎或尿布疹。臀部、腹股沟是新生儿臀红的好发部位，其次是大腿的内侧、阴囊下侧、肛门周围。轻者出现皮肤潮红、红疹水泡，严重的还会造成皮肤表面破溃、糜烂或脓疱甚至引起败血症。患儿臀红发生后由于局部皮肤刺痛，常常哭闹不安、拒食、影响休息。不同程度的新生儿臀红可以做如下护理。现将引发新生儿臀红的原因，预防及护理新生儿臀红的一些方法，总结如下。

引发新生儿臀红的病因主要有以下几方面：①新生儿特别是早产儿的皮肤娇嫩红润，表面角质层薄，表皮和真皮之间的结构不致密，角化发育不全，毛细血管密集分布在皮肤浅层，皮肤的屏障功能差。②由于大小便浸湿的尿片未及时更换，新生儿局部皮肤长期浸在湿尿片环境中，尿中毒素被细菌分解产生氨，氨对新生儿皮肤产生强烈的刺激，极易造成皮肤屏障受损，导致新生儿臀红。加之一次性尿片质地较硬，吸水性和隔水性较差、碱性大或是更换不及时，就会因刺激摩擦或局部湿热而引起潮红湿疹。③新生儿腹泻时大便次数增多，粪便的刺激性增强，擦臀的次数增多，更易发生臀红。另外由于被大小便浸湿的尿片没及时更换，使新生儿娇嫩的臀部常期浸在湿热的坏境中。

预防及护理方法

常规的预防方法：每次为新生儿更换完尿片后，洗净臀部、用无菌棉球或消毒柔软棉布擦干，常规涂一薄层紫草油或红霉素眼膏于新生儿臀部，注意清洗时动作轻柔，用流动的水冲洗，不应该用毛巾直接擦洗，臀部水分待干或用柔软毛巾轻轻吸干。涂药时用棉签贴于臀部轻轻转动，不可上下刷抹，以免摩擦臀部皮肤。勤换尿片，减少潮湿尿片对皮肤的刺激，保持臀部皮肤干净、清洁、干燥。

一般常规的护理方法：在新生儿的护理过程中，一旦发生轻微臀红，常规的护理方法是：每次大小便后用温湿毛巾吸干臀部水分，特别是新生儿皮肤皱褶处的大便一定要清理干净，还应增加换尿片次数，尿片一旦潮湿及时更换，尿片的选择要大小合适、松紧适度、吸水性强、质地柔软。做好红臀的一般护理后，加用未经湿化的纯氧（氧流量2～3L/min）吹臀红局部10-15min，能有效地治愈各种原因所致的红臀，防止严重并发症的发生。

涂抹药物类的护理方法：①涂抹紫草油：新生儿每次大便后及时用温水清洗外阴后，用未经湿化的纯氧（氧流量2～3L/min）吹臀红局部皮肤10～15min，再用无菌棉签蘸少许紫草油均匀涂于患部周围皮肤上，注意涂用时的手法正确，然后用柔软干燥的一次性尿片包好。注意每次更换尿片时在纸质尿片内垫上一块消毒吸水性强的柔软棉布，因棉布比较柔软，能有效防止尿片对臀部皮肤的摩擦。紫草油有凉血、解毒的功效，消炎功能弱[1]。并且只有疏水性而无亲水性，能短时间起到隔离尿液的侵蚀，保护皮肤表层的作用，但对长时间粪尿的侵蚀无保护作用[2]。因此应加强更换尿片次数，一旦尿片潮湿及时更换，但对于已经发生糜烂及溃疡的臀红紫草油无治疗效果。②涂沫红霉素眼膏：每次更换尿片后，用温水清洗外阴后待干或用消毒柔软棉布吸干，将红霉素眼膏挤于患儿臀部，再用无菌棉签将红霉素眼膏轻轻地涂匀于新生儿患部及周围皮肤，然后用柔软干燥的一次性尿片包好，注意尿片包裹不要太紧，多转动体位。用量：每支0.5%红霉素眼膏2.5g，根据臀红的程度分3～4次使用，但巨大儿、腹泻患儿、在暖箱中保暖的新生儿要适当增加用量[3]。红霉素眼膏具有抗菌、消炎和润滑作用，其抗菌原理与青霉素很相似，它们都有较强的抗菌作用，但红霉素可用于治疗对青霉素有着耐药性的葡萄球菌感染，往往新生儿臀红易受葡萄球菌及其它细菌的感染，因此使用红霉素眼膏涂臀部则能控制或杀灭各种细菌，从而免受细菌感染，起治疗臀红的作用，加之其不良反应少，亦不会引起过敏反应，安全可靠，价钱经济。液状石蜡油、黄凡士林是红霉素眼膏的基质成分，其对皮肤都有较好的润滑作用。红霉素眼膏属于油脂一类，有隔水的作用，起到屏障的功能，能有效防止粪便及尿液对皮肤的刺激，均匀涂于臀部，起到一层保护膜的作用，从而保护新生儿娇嫩皮肤。③涂沫施贵宝护肤粉：清洗外阴后臀部待干或用消毒棉布吸干，将施贵宝护肤粉直接洒于新生儿臀红部位及周围皮肤上，再用无菌棉签将粉末抹平，然后用其内垫一块消毒的柔软棉布的尿片包好。使用初期，施贵宝护肤粉有扩创作用，因创面上坏死组织被除去，创面将扩大，此属正常现象，用生理盐水清洗后，可见新鲜肉芽[4]。

其它的一些护理方法：①每次涂药前用TDP红外线治疗仪对患处进行烘烤15-30分钟，这样对患处皮肤可起到干燥作用，从而加速臀红的治愈。②对于没有发生感染的单纯性红臀，可每次更换尿片后对患处及周围皮肤用赛润肤或重组人表皮生长因子进行喷雾，可促进臀红愈合。赛润肤有促进受伤皮肤修复的作用，其可在皮肤表面形成脂质保护膜，覆盖、隔离保护皮肤。重组人表皮生长因子具有刺激皮肤组织生长繁殖，促进细胞再生和组织修复，促进皮肤创面愈合，加速皮肤等表皮创伤的修复，防治溃疡及消炎镇痛作用。③如患儿发生霉菌感染性臀炎，除加强基础性臀红护理外，可用1%苏打水清洗外阴后，涂抹制霉菌素复合制剂每天2～4次，能加速患儿臀部愈合。④据临床疗效观察，用蓖麻油、氧化锌、滑石粉自制的复合制剂涂抹于新生儿患处也可起到很好的疗效。滑石粉具有清热、渗湿、收敛、润滑、隔离作用，蓖麻油作为一种液体性介质，氧化锌具有促进溃疡面愈合的作用。

在临床护理工作中，可根据具体情况，臀红的不同程度，是否感染，选用不同的药物及时的预防和护理新生儿臀红。

参考文献

[1]张元珍.地榆紫草油治疗婴幼儿尿布皮炎临床观察[J].四川医学，2002，23（10）：1069.

[2]刘翠萍.母乳.植物及消毒粉护理与治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].中国优生与遗传杂志，1998，6（3）：98.

[3]林杏莲.红霉素眼膏在新生儿臀红中的应用[J].国际医药卫生导报，2003，（8）.

[4]李利，余兆兰，黄家琴.施贵宝护肤粉在治疗新生儿尿布皮炎中的应用[J].护理研究，2004，18（9）：1575-1576.endprint