浅谈母乳喂养指导中的难点及对策

冯静芳

随着科学的发展，研究表明母乳是婴儿最好的食品和饮料，营养丰富，容易消化吸收，并含有丰富的免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。我院从2010年开始创建爱婴医院，极大地促进了母乳喂养，提高了母乳喂养的成功率。但在临床护理工作中，仍存在着一些难点，针对这些问题，我们采取了相应的对策，收到了很好的效果，介绍如下。

母乳喂养知识严重缺乏

对住院孕产妇的调查发现，大部分孕妇都未接受产前母乳喂养知识宣教，这可能与各个医院医护人员缺乏，孕妇学校都未很好地开展有关，有少部分孕妇自己从孕产期保健方面的书籍中获取了一些母乳喂养的相关知识，但很不全面。孕妇有母乳喂养的意愿，希望能成功进行母乳喂养。针对以上这些情况，在每个孕妇住院后，我科管床护士会拿着母乳喂养知识宣传小册子到病房，为孕妇及家属进行一对一的母乳喂养知识宣教，补上这一课，如母乳喂养的好处、初乳的特点、按需哺乳、母婴同室、手法挤奶、乳房的结构等各项内容，简明扼要，将宣传册子发放给孕妇，然后检查孕妇的乳房、乳头的大小、有无凹陷等，针对孕妇提出的问题给予详细解答，如乳房大小与奶量的关系，乳头条件不好能否成功母乳喂养等问题，鼓励孕妇，树立她们母乳喂养的信心，告知她们分娩后护士会及时指导，随时协助。

奶瓶、奶嘴的使用屡禁不止

爱婴医院是禁止使用奶瓶、奶嘴的，主要是为了防止宝宝产生乳头错觉，降低对母乳的渴求，影响母乳喂养。虽然理论上说，分娩后最初几天的初乳完全能够满足新生儿的需要，但实际工作中发现并不是这样，每个母亲的初乳量有多有少，新生儿的食量也有大有小，有的产妇及家人严格遵守规定，不喂奶粉，不用奶瓶、奶嘴，只吃母亲的初乳，最后导致低血糖，转入儿科治疗的也发生了几例。用勺子喂宝宝，一是太慢，宝宝饿得等不及，哇哇大哭，容易将宝宝呛着，二是喂的过程中奶液很快就凉了，宝宝吃了不舒服，让宝宝去吃别的奶量多的乳母的奶，母亲又不愿意，唯恐感染疾病。针对这些情况，我们并不强行禁止使用奶瓶、奶嘴，如果这样会增加护患矛盾，但我们跟产妇及家属指导时，强调新生儿饥饿时一定要先吃母乳，就算奶量很少也要做到这一点，一边乳房吸吮3～5min。因为宝宝饥饿时吸吮力最强，能将母亲最好的一点初乳吸入体内，增强抵抗力。告知产妇24h吸吮次数应达到8次或以上，以便能充分刺激母乳的分泌。两边乳房吸吮完后，若宝宝未吃饱，再用奶瓶加喂奶粉，这样指导后，产妇及家属均能接受、配合。这样做我们发现宝宝并未产生乳头错觉，母亲的乳头及人工奶嘴都能适应，很好地吸吮[1-2]。2～3d后大部分母亲的乳汁分泌就很充足，完全能够满足宝宝的需要，产妇及家人会自动放弃奶瓶、奶嘴。绝对不让用奶瓶、奶嘴的，对于乳头条件不好，如乳头短小、凹陷者，应协助母亲进行母乳喂养，让宝宝尽快适应母亲的乳头，这期间奶量不够，用勺子喂，因为一旦喂了容易吸吮的长奶嘴，宝宝再也不愿意吸母亲那难吸的乳头。

奶胀的问题

奶胀让母亲痛苦不堪，有的母亲因未及时疏通乳腺患了乳腺炎，还有的将奶胀回。出现这个问题，主要是出生后最初几天未做到充分有效的母乳喂养，吸吮次数不够，未及时让宝宝将乳管吸通。另外发奶食物吃得过早的母亲容易发生奶胀。因此在临床工作中，我们指导产妇分娩后头2～3d少食发奶食物，让宝宝频繁吸吮乳头，一定要做到有效的吸吮，即含接姿势要正确，含住乳头及大部分乳晕。护理工作中及时发现早期奶胀，及时手法疏通，采取这样的措施之后，奶胀的发生率大为降低。

与新生儿分离的情况下如何保证乳汁的分泌

有的新生儿因病理原因转新生儿病区治疗，与母亲完全分离，易使母亲发生奶胀，有的造成奶量减少，母乳喂养失败。对这些母亲除了安慰之外，更重要的是教会她们手法挤奶，告诉母亲2～3h挤奶1次，两个乳房交替进行，一边5min，持续20～30min。随时督促母亲，挤出的乳汁可拿到新生儿病区给宝宝食用，每天早晨的探视时间可让宝宝充分吸吮自己的乳汁。乳汁非常通畅之后，也可用手柄或电动吸奶器收集乳汁，以节省体力，注意乳房、手、奶具的清洁与消毒，防止造成奶液的污染。经过以上措施，母亲都能保证乳汁的正常分泌，以保证新生儿痊愈之后有充足的母乳。

通过对母乳喂养指导工作中难点的分析，我们采取了相应的对策、措施，极大地促进了母乳喂养，提高了母乳喂养的成功率，密切了护患关系，使患者的满意度大为提高。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：108.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：83.