高血压脑出血80例内科临床疗效观察

赵建新++甫尔瓦?乔龙巴特

【摘要】目的：对80例高血压脑出血患者内科临床疗效进行分析。方法：以2009年2月-2013年11月在我院治疗高血压脑出血患者临床资料为研究对象，平均分为观察组与对照组，观察组患者采取颅内血肿微创清除术治疗方法，对照组采用内科传统保守治疗方法。结果：观察组治疗有效率、术后并发症发生率、死亡率分别为87.5%、52.5%、12.3%；对照组52.5%、45%、25%。讨论：采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床中推广。

【关键词】高血压；脑出血；疗效观察；治疗方法

高血压脑出血（HCH）属于脑血管疾病，其具备死亡率高、致残率高的特点，通常采用外科手术治疗[1]。微创清除手术不仅创伤小，而且术后恢复迅速，广泛在临床治疗高血压脑出血的手术中应用[2]。本次实验收集2009年2月-2013年11月期间在我院就诊的80例高血压脑出血患者临床资料进行研究。观察组的40例患者采用微创清除术治疗高血压脑出血，对照组40例患者采用内科传统保守治疗方法，将两组治疗结果对比研究。在结果对比研究后发现，微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果高于内科传统保守治疗方法。

资料与方法

基本资料：实验中的80例研究对象基本资料：在我院进行高血压脑出血的病患，收集时间为2009年2月-2013年11月，年龄范围32～75岁，平均年龄（57±0.6）岁；对观察组的40例患者采用颅内血肿微创清除术治疗，对对照组的40例患者采用内科传统保守治疗方法。

临床资料：高血压脑出血通常在情绪激动、过度兴奋、排便或精神紧张时发病。通常发病后的数分钟到数小时内发展到高峰。临床对其出血位置、出血量以及机体反应等进行观察，进而确定病情与采用方法。高血压患者在脑出血的情况下，头部会感到剧烈的疼痛，伴随着频繁呕吐，收缩压达180mm以上等，出血量过多的患者一般会在几分钟或数十分钟内神志转为昏迷。

本次研究对象80例患者用颅CT证实，符合脑血管病的高血压性脑出血诊断标准；临床表现：深度昏迷患者10例，浅度昏迷患者17例，意识清除患者13例，完全偏瘫25例，轻度偏瘫15例；出血位置在基底节区、丘脑血以及皮下层；出血量：20～30mL10例，31～60mL25例，60mL5例。观察组50例患者采用颅内血肿微创清除术治疗，对照组40例患者是使用内科传统保守治疗。

方法：⑴治疗方法：①对照组采用内科传统保守治疗方法。②观察组使用微创清除术治疗：并借助CT的显示以确定血肿的位置、大小及形状以及穿刺点。⑵穿刺前的准备工作：铺无菌孔布、消毒工作、常规备皮、局部麻醉等；⑶穿刺手术操作：在电动电钻驱动下穿刺进入颅内，将限位器取下，在卸下钻芯，插入塑料圆钝头针芯缓慢置人血肿腔内，并封闭顶端帽盖，引流管接于测孔，抽吸血肿（一次抽吸血量大概为出血量的40%），当发现阻力较大时，停止抽吸。接下来适量推注血肿冲洗液（生理盐水3～5mL）冲洗残余的液态血肿及半固态血肿，直到排出液为淡红色为止。冲洗结束后，用30000U尿激酶+0.9%氯化钠溶液注入血肿腔，间隔时间为6小时～8小时重复操作，值得注意的是，1天不得冲洗超过3次。⑷术后复查：手术后的1～2天里，对患者进行CT复检，检查血清是否清除（80%），若血清清除量高于80%即可拔针。值得注意的是，拔针时间应在术后的1～5天。手术后马上给患者调整血压、抗生素等常规治疗。通过治疗后14天观察2组疗效的结果。

疗效诊断方法：本次研究患者的疗效的诊断方法根据医学上关于脑卒中病人临床疗效评分标准判断：①一般治愈：病残程度0级；②显效：病残程度1～3级；③有效：神经功能缺损积分少于18%～45%；④无效：患者神经功能缺损锐减或死亡。

统计方法：检验方法：X2检验；采用SOSS13.0统计包对本次研究数据进行处理。

观察组采用颅内血肿微创清除术治疗，治疗有效率为87.5%，对照组在采取传统保守治疗后，治疗有效率为52.5%。两组治疗有效率比较，对照组总有效率高于观察组，2组对比有统计学意义（P<0.05）。

组并发症及死亡率分析：术后并发症状况：其中观察组并发症有16例，并发症包括再出血、肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等；并发症的发生率为25%；死亡5例，死亡率为12.3%；其中再出血死亡2例，消化道出血死亡3例。对照组出现再出血、肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并发症共18例，并发症发生率为45%；死亡10例，死亡率为25%；消化道出血死亡2例，再出血死亡4例，急性肾衰死亡4例。对比显示，采用微创清除术治疗高血压脑出血比采用内科传统保守治疗方法的并发症的发病率和死亡率低。

讨论

高血压脑出血（HCH）属于脑血管疾病类，其具备死亡率高、致残率高的特点，通常采用外科手术治疗[3]。近年来，有不少医学机构开展高血压脑出血有效治疗方法的研究，然而，高血压脑出血的病死率仍一直居高不下。在治疗上，当前主要以外科手术治疗，使用内科保守治疗大部分都是病情比较轻的患者，通常预后明显较差。本院多次针对高血压出血患者进行微创清除术的方法治疗，在临床上取得比较好的疗效。

在本次的实验研究中，进行治疗法的对比研究。其中，观察组的40例患者采用微创清除术治疗方法，治疗总有效率为87.5%，对照组的40例患者采用内科传统保守治疗方法，有效率为52.5%。可见采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床中推广。

参考文献

[1]刘娟.内科治疗脑出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2011（2）.

[2]张辉.高血压脑出血30例内科治疗的临床体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011（2）：252-253.

[3]苗磊，石枫，赵俊山.高血压脑出血术后再出血的原因及处理[J].中国当代医药，2011（8）.

【摘要】目的：对80例高血压脑出血患者内科临床疗效进行分析。方法：以2009年2月-2013年11月在我院治疗高血压脑出血患者临床资料为研究对象，平均分为观察组与对照组，观察组患者采取颅内血肿微创清除术治疗方法，对照组采用内科传统保守治疗方法。结果：观察组治疗有效率、术后并发症发生率、死亡率分别为87.5%、52.5%、12.3%；对照组52.5%、45%、25%。讨论：采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床中推广。

【关键词】高血压；脑出血；疗效观察；治疗方法

高血压脑出血（HCH）属于脑血管疾病，其具备死亡率高、致残率高的特点，通常采用外科手术治疗[1]。微创清除手术不仅创伤小，而且术后恢复迅速，广泛在临床治疗高血压脑出血的手术中应用[2]。本次实验收集2009年2月-2013年11月期间在我院就诊的80例高血压脑出血患者临床资料进行研究。观察组的40例患者采用微创清除术治疗高血压脑出血，对照组40例患者采用内科传统保守治疗方法，将两组治疗结果对比研究。在结果对比研究后发现，微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果高于内科传统保守治疗方法。

资料与方法

基本资料：实验中的80例研究对象基本资料：在我院进行高血压脑出血的病患，收集时间为2009年2月-2013年11月，年龄范围32～75岁，平均年龄（57±0.6）岁；对观察组的40例患者采用颅内血肿微创清除术治疗，对对照组的40例患者采用内科传统保守治疗方法。

临床资料：高血压脑出血通常在情绪激动、过度兴奋、排便或精神紧张时发病。通常发病后的数分钟到数小时内发展到高峰。临床对其出血位置、出血量以及机体反应等进行观察，进而确定病情与采用方法。高血压患者在脑出血的情况下，头部会感到剧烈的疼痛，伴随着频繁呕吐，收缩压达180mm以上等，出血量过多的患者一般会在几分钟或数十分钟内神志转为昏迷。

本次研究对象80例患者用颅CT证实，符合脑血管病的高血压性脑出血诊断标准；临床表现：深度昏迷患者10例，浅度昏迷患者17例，意识清除患者13例，完全偏瘫25例，轻度偏瘫15例；出血位置在基底节区、丘脑血以及皮下层；出血量：20～30mL10例，31～60mL25例，60mL5例。观察组50例患者采用颅内血肿微创清除术治疗，对照组40例患者是使用内科传统保守治疗。

方法：⑴治疗方法：①对照组采用内科传统保守治疗方法。②观察组使用微创清除术治疗：并借助CT的显示以确定血肿的位置、大小及形状以及穿刺点。⑵穿刺前的准备工作：铺无菌孔布、消毒工作、常规备皮、局部麻醉等；⑶穿刺手术操作：在电动电钻驱动下穿刺进入颅内，将限位器取下，在卸下钻芯，插入塑料圆钝头针芯缓慢置人血肿腔内，并封闭顶端帽盖，引流管接于测孔，抽吸血肿（一次抽吸血量大概为出血量的40%），当发现阻力较大时，停止抽吸。接下来适量推注血肿冲洗液（生理盐水3～5mL）冲洗残余的液态血肿及半固态血肿，直到排出液为淡红色为止。冲洗结束后，用30000U尿激酶+0.9%氯化钠溶液注入血肿腔，间隔时间为6小时～8小时重复操作，值得注意的是，1天不得冲洗超过3次。⑷术后复查：手术后的1～2天里，对患者进行CT复检，检查血清是否清除（80%），若血清清除量高于80%即可拔针。值得注意的是，拔针时间应在术后的1～5天。手术后马上给患者调整血压、抗生素等常规治疗。通过治疗后14天观察2组疗效的结果。

疗效诊断方法：本次研究患者的疗效的诊断方法根据医学上关于脑卒中病人临床疗效评分标准判断：①一般治愈：病残程度0级；②显效：病残程度1～3级；③有效：神经功能缺损积分少于18%～45%；④无效：患者神经功能缺损锐减或死亡。

统计方法：检验方法：X2检验；采用SOSS13.0统计包对本次研究数据进行处理。

观察组采用颅内血肿微创清除术治疗，治疗有效率为87.5%，对照组在采取传统保守治疗后，治疗有效率为52.5%。两组治疗有效率比较，对照组总有效率高于观察组，2组对比有统计学意义（P<0.05）。

组并发症及死亡率分析：术后并发症状况：其中观察组并发症有16例，并发症包括再出血、肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等；并发症的发生率为25%；死亡5例，死亡率为12.3%；其中再出血死亡2例，消化道出血死亡3例。对照组出现再出血、肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并发症共18例，并发症发生率为45%；死亡10例，死亡率为25%；消化道出血死亡2例，再出血死亡4例，急性肾衰死亡4例。对比显示，采用微创清除术治疗高血压脑出血比采用内科传统保守治疗方法的并发症的发病率和死亡率低。

讨论

高血压脑出血（HCH）属于脑血管疾病类，其具备死亡率高、致残率高的特点，通常采用外科手术治疗[3]。近年来，有不少医学机构开展高血压脑出血有效治疗方法的研究，然而，高血压脑出血的病死率仍一直居高不下。在治疗上，当前主要以外科手术治疗，使用内科保守治疗大部分都是病情比较轻的患者，通常预后明显较差。本院多次针对高血压出血患者进行微创清除术的方法治疗，在临床上取得比较好的疗效。

在本次的实验研究中，进行治疗法的对比研究。其中，观察组的40例患者采用微创清除术治疗方法，治疗总有效率为87.5%，对照组的40例患者采用内科传统保守治疗方法，有效率为52.5%。可见采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床中推广。

参考文献

[1]刘娟.内科治疗脑出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2011（2）.

[2]张辉.高血压脑出血30例内科治疗的临床体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011（2）：252-253.

[3]苗磊，石枫，赵俊山.高血压脑出血术后再出血的原因及处理[J].中国当代医药，2011（8）.

【摘要】目的：对80例高血压脑出血患者内科临床疗效进行分析。方法：以2009年2月-2013年11月在我院治疗高血压脑出血患者临床资料为研究对象，平均分为观察组与对照组，观察组患者采取颅内血肿微创清除术治疗方法，对照组采用内科传统保守治疗方法。结果：观察组治疗有效率、术后并发症发生率、死亡率分别为87.5%、52.5%、12.3%；对照组52.5%、45%、25%。讨论：采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床中推广。

【关键词】高血压；脑出血；疗效观察；治疗方法

高血压脑出血（HCH）属于脑血管疾病，其具备死亡率高、致残率高的特点，通常采用外科手术治疗[1]。微创清除手术不仅创伤小，而且术后恢复迅速，广泛在临床治疗高血压脑出血的手术中应用[2]。本次实验收集2009年2月-2013年11月期间在我院就诊的80例高血压脑出血患者临床资料进行研究。观察组的40例患者采用微创清除术治疗高血压脑出血，对照组40例患者采用内科传统保守治疗方法，将两组治疗结果对比研究。在结果对比研究后发现，微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果高于内科传统保守治疗方法。

资料与方法

基本资料：实验中的80例研究对象基本资料：在我院进行高血压脑出血的病患，收集时间为2009年2月-2013年11月，年龄范围32～75岁，平均年龄（57±0.6）岁；对观察组的40例患者采用颅内血肿微创清除术治疗，对对照组的40例患者采用内科传统保守治疗方法。

临床资料：高血压脑出血通常在情绪激动、过度兴奋、排便或精神紧张时发病。通常发病后的数分钟到数小时内发展到高峰。临床对其出血位置、出血量以及机体反应等进行观察，进而确定病情与采用方法。高血压患者在脑出血的情况下，头部会感到剧烈的疼痛，伴随着频繁呕吐，收缩压达180mm以上等，出血量过多的患者一般会在几分钟或数十分钟内神志转为昏迷。

本次研究对象80例患者用颅CT证实，符合脑血管病的高血压性脑出血诊断标准；临床表现：深度昏迷患者10例，浅度昏迷患者17例，意识清除患者13例，完全偏瘫25例，轻度偏瘫15例；出血位置在基底节区、丘脑血以及皮下层；出血量：20～30mL10例，31～60mL25例，60mL5例。观察组50例患者采用颅内血肿微创清除术治疗，对照组40例患者是使用内科传统保守治疗。

方法：⑴治疗方法：①对照组采用内科传统保守治疗方法。②观察组使用微创清除术治疗：并借助CT的显示以确定血肿的位置、大小及形状以及穿刺点。⑵穿刺前的准备工作：铺无菌孔布、消毒工作、常规备皮、局部麻醉等；⑶穿刺手术操作：在电动电钻驱动下穿刺进入颅内，将限位器取下，在卸下钻芯，插入塑料圆钝头针芯缓慢置人血肿腔内，并封闭顶端帽盖，引流管接于测孔，抽吸血肿（一次抽吸血量大概为出血量的40%），当发现阻力较大时，停止抽吸。接下来适量推注血肿冲洗液（生理盐水3～5mL）冲洗残余的液态血肿及半固态血肿，直到排出液为淡红色为止。冲洗结束后，用30000U尿激酶+0.9%氯化钠溶液注入血肿腔，间隔时间为6小时～8小时重复操作，值得注意的是，1天不得冲洗超过3次。⑷术后复查：手术后的1～2天里，对患者进行CT复检，检查血清是否清除（80%），若血清清除量高于80%即可拔针。值得注意的是，拔针时间应在术后的1～5天。手术后马上给患者调整血压、抗生素等常规治疗。通过治疗后14天观察2组疗效的结果。

疗效诊断方法：本次研究患者的疗效的诊断方法根据医学上关于脑卒中病人临床疗效评分标准判断：①一般治愈：病残程度0级；②显效：病残程度1～3级；③有效：神经功能缺损积分少于18%～45%；④无效：患者神经功能缺损锐减或死亡。

统计方法：检验方法：X2检验；采用SOSS13.0统计包对本次研究数据进行处理。

观察组采用颅内血肿微创清除术治疗，治疗有效率为87.5%，对照组在采取传统保守治疗后，治疗有效率为52.5%。两组治疗有效率比较，对照组总有效率高于观察组，2组对比有统计学意义（P<0.05）。

组并发症及死亡率分析：术后并发症状况：其中观察组并发症有16例，并发症包括再出血、肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等；并发症的发生率为25%；死亡5例，死亡率为12.3%；其中再出血死亡2例，消化道出血死亡3例。对照组出现再出血、肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并发症共18例，并发症发生率为45%；死亡10例，死亡率为25%；消化道出血死亡2例，再出血死亡4例，急性肾衰死亡4例。对比显示，采用微创清除术治疗高血压脑出血比采用内科传统保守治疗方法的并发症的发病率和死亡率低。

讨论

高血压脑出血（HCH）属于脑血管疾病类，其具备死亡率高、致残率高的特点，通常采用外科手术治疗[3]。近年来，有不少医学机构开展高血压脑出血有效治疗方法的研究，然而，高血压脑出血的病死率仍一直居高不下。在治疗上，当前主要以外科手术治疗，使用内科保守治疗大部分都是病情比较轻的患者，通常预后明显较差。本院多次针对高血压出血患者进行微创清除术的方法治疗，在临床上取得比较好的疗效。

在本次的实验研究中，进行治疗法的对比研究。其中，观察组的40例患者采用微创清除术治疗方法，治疗总有效率为87.5%，对照组的40例患者采用内科传统保守治疗方法，有效率为52.5%。可见采用微创清除术治疗高血压脑出血效果明显，值得在临床中推广。

参考文献

[1]刘娟.内科治疗脑出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2011（2）.

[2]张辉.高血压脑出血30例内科治疗的临床体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011（2）：252-253.

[3]苗磊，石枫，赵俊山.高血压脑出血术后再出血的原因及处理[J].中国当代医药，2011（8）.