急诊医生接诊技巧及急救措施的新进展

李华进

【摘要】急诊科所收治的患者有着病种多、人数集中、有时效性、患者家属焦虑程度中以及抢救管理任务重等特点，这也决定了急诊科是医疗机构当中产生医疗纠纷的高发科室。医生需要在最短的时间之内对患者有妥善的处理也需要对患者的家属情绪有良好的疏导，急诊医生在接诊技巧以及急救措施方面在经历过长时间的发展和完善之后，有了令人瞩目的成效。

【关键词】急诊医生；接诊技巧；急救措施

在医院的急诊科室当中，重症病人相对集中而且病种多，所有的急诊病人进入医院进行治疗都需要进入急诊室[1]。在这样重要的科室当中，急诊接诊作为整个医疗工作的第一个环节，需要有很高的要求标准。且由于近年来社会的发展还有人们生活质量的提高，对于自身的权益有着更高的要求，因此医疗纠纷也呈现出不断升高的趋势，在这样的环境之下就诊工作就有着更加突出的重要性意义。大量的研究结果表明，虽然当前我国的医学技术和已经有了飞跃的进步，但是患者在医疗行业方面的满意度却没有因此而有所提高，如果只是单纯的提高医疗技术那么必然是难以让患者对于医疗服务的需求有所满足的[2]。所以对于急诊医生的急诊技巧以及急救措施进行研究，具有非常重要的社会意义。

急诊接诊的现状

当前有很多的大、中城市的综合医院还有部分专科医院当中，进行了急诊科或者是急诊室的设置，所有医院的急诊科室中都配备相当的医生以及医护人员。在上个世纪90年代急诊室不但对于科室的特色明显突出而且还将重症监护的优势成功的融合，所以在现代急救的医疗体系当中，急诊科室有着非常重要的地位。在本世纪急诊医学科得到了重大的发展，将急诊、急救以及重症监护三者有机的结合起来，已经成为了一个独立的急救医疗技术中心以及急诊医学科学研究中心，实现对于重症病人进行一站式无中转服务，因此也被称之为现代医学的标志[3]。

在上个世纪70年代急诊科室的医生对于患者只是进行相关的紧急处理，对于患者是否需要进行住院治疗做出判断，如果需要住院的则吩咐患者办理住院手续，而不需要的患者则是带药回家治疗。但是现在社会发展也使得人们的思想进一步的提高，对于医疗卫生保健有了新的定义和要求。现在城市的急救网络正在逐渐的完善，但是我们依然需要有一支接受过系统训练的急救队伍来应付交通事故之类的灾难医学，这样才能够对患者的生命有更好的保障。近几年来我国的急诊医学有了很大的进步，急诊科的规模也不断的扩大，从最开始的科室发展到现在的一级临床科室。危重患者的抢救实现了无缝隙连接，经历了：院前急救、院内急救、全院综合性ICU一体化治疗等。急诊医生的责任也出现了很大的变化，从最开始的只是对患者进行分诊收容，到现在集诊断还有治疗为一体，患者如果是危重病的，应该要即时启动医院的应急系统。对于急救现在已经有了系统的技术标准，主要如下：心肺复苏、创伤急救。这些标准能够让急救的成功率大幅度提升，降低患者的伤残概率，使得患者的预后更加理想。所以对于急诊就诊也有了新的内容以及变化[4]。

急诊接诊任务

所谓接诊，指的是医生对患者进行病史收集、诊断还有治疗等工作当中，和患者接触的一个过程，在诊疗当中它有着重要的意义[5]。急诊工作本身具有复杂性、突发性以及时效性等特点，所以医生在接诊的时候需要有准确的判断，有效治疗，只有做到这样才能够让患者及其家属放心[6]。现在对于医生接诊除了需要对患者的主要症状做出初步的诊断以及对患者的病情进行轻重判断之外有了新的要求[7]。

对危重患者进行抢救：如果患者呈现了生命体征不稳定的现象，医生应该立即对患者进行生命支持的措施。急诊科室相对于其它可是危重症患者集中的地方，有一部分患者在送医治疗的时候已经处于濒死的状态，所以医生在接诊的时候要果断及时的进行相关抢救措施，主要有：呼吸支持、循环支持、开放气道、排除威胁生命因素以及止血等，最大程度的挽救患者的生命[8]。在患者的病情稳定之后再对病史资料还有检查逐渐完善，确定诊断。

向患者及其家属反馈信息：对于患者的病情还有治疗程度，需要及时准确的对患者及其家属进行反馈，如果患者为危重症的则在稳定病情之后，将对患者的诊断、病情还有预后都想患者及其家属反馈[9]。和患者还有其家属建立一个完善的沟通渠道，有效的平缓患者紧张的情绪，让患者能够积极的配合治疗[10]。

急诊接诊过程

病情评估：对于患者的病情，需要在最短的时间之内通过最少的数据，做出精准的判断。最基础的方法就是通过视觉、触觉以及听觉方面来对患者的生命体征有准确的把握[11]。在这三种方式当中医生要获取患者的有效信息，最快的渠道莫过于通过视觉，对患者的整体情况进行观察，例如脸色、呼吸以及姿态等，很多病症通过这些方面就能够一个大致的判断[12]。如患者处于濒死状态的时候脸色灰白、呼吸缓慢且对于刺激没有反应；如果患者表现出来意识障碍以及肢体没有活动迹象的，判定为危重症患者[13]。

根据实际病情采取不同接诊方法：如：①濒死患者：对此类患者采取的是“先救命后治病”的原则。在接诊的时候医生要及时给予患者生命支持[14]。如：婴幼儿在吃软糖的时候忽然难以发声，到了急诊室的时候患儿已经失去意识、脸色发白以及呼吸缓慢，初步考虑为窒息。立即将患儿翻身抱起并保持头低脚高的姿势，对准背部稍微用力拍打，在患儿哭出声之后将口腔当中的软糖以及呕吐物进行处理；②危重症患者：对于此类患者需要进行救治和诊断同时进行的方法[15]。在对患者的症状进行简单的询问之后，对于疾病的系统进行重点检查，通过各种无创性的监测手段对患者的病情进行掌握，如果患者的生命体征呈现不稳定，则首先给予患者生命的支持然后再根据患者的实际需要进行检查以便确诊；③一般急诊患者：对于此类患者在接诊的时候最为主要的方式就是通过语言交流[16]。通过良好的沟通能够更加精准的收集到患者疾病的相关资料以减少误诊的发生，在沟通的过程中可以诱导患者对自身病情进行详细的讲述，这样能够收集更多的病史信息[17]。

结语

现在急诊医生的接诊技巧以及急救措施方面都有了长足的进步，特别是在对待患者的时候有系统科学的接诊方式以及对应的急救措施，使得患者的生面健康在最大程度上面得到保障。而且在对于当前所存在的问题也有着非常可观的看待[18]。为了尽可能的避免急诊接诊可能出现的问题，医生需要有丰富的经验以及经过系统的培训[19]。通常到急诊室的患者生面或多或少都受到了威胁，这个时候需要医生对于患者的疾病有准确的诊断，虽然首先考虑就是常见病，但是不会因此受到思维的限制，这是当前最为令人惊喜的突破[20]。而现在急诊医生不但是对患者的病症进行治疗，对于患者家属也是要尽到安抚工作，始终在工作中贯穿人性化的标准。虽然当前还有着一定的缺陷，但是随着医疗技术的发展以及工作人员素质的提高，一定能够促进医患之间的和谐关系，对患者生命的最大限度挽救。

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