农村基础妇科病普查的报告

黄小艳

【关键词】农村；基础妇科病；普查

健康权是中国农村妇女的重要人权之一，我国自成立以来，就十分重视十分关注农村妇女的健康普查问题。简要回顾我国农村基础妇科病普查发展情况：自新中国成立之后，我国专门组织医疗队伍深入农村基层为旧时期由于过度劳动和过度生产留下妇科疾病的妇女同胞进行免费的普查的治疗，在当时社会很大程度上降低了农村妇科疾病的发病率。伴随着我国经济的迅速发展和人口素质的不断提高[1-3]，在1970年国家正式将妇科病普查纳入到我国妇女保健常规工作内容之一，并坚持每4年在全国范围内进行一次大规模的妇科病普查，这项措施为我国妇女的人身健康提供了重要保障。但是由于我国农村地区发展较为落后，农村妇女的健康问题需要得到特别重视。

农村基础妇科病普查工作存在问题及现状

缺乏明确的法律文件规定，保健机构职能不明确：我国政府和卫生部、劳动部等部门联合颁布的《中国妇女儿童发展纲要》和《女职工保健工作规定》都曾经明确的提出并规定有关部门定期对我国妇女进行基础妇科疾病的审查和治疗。特别是在2009年3月，温家宝总理在十一届全国人大二次会议所作的《政府工作报告》中再次强调：“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”，将农村基础妇科病普查工作推入了一个新的发展阶段。但是这些笼统的条文并没有对妇女健康普查工作的重点和难点进行细致规定也没有明确提出让国家相关的医疗机构进行监督，与妇科病普查息息相关的问题都不能得到解决，比如具体的接受普查的妇女的年龄范围，普查的实践和具体项目，普查的实施单位和监督管理单位，普查费用的支付方等等[4～6]。因此在实际的普查的工作当中并没有落实到每一位妇女身上，并且由于我国妇科疾病普查实施的是自愿性和收费的原则，很多农村妇女由于健康意识的淡薄和经济条件的制约往往错失了自身隐患疾病的最佳治疗时间。除此之外，国家对于妇女保健机构的职能规定也出现了重复，卫生部在1986年出台的《妇幼卫生工作条例》中规定“各级妇幼卫生专业机构要协同有关部门做好农村、厂矿、企事业单位妇女的保健工作”。但是近几年来，计生部门颁发的红头文件中有规定已婚妇女必须到计生部门接受有关疾病的普查两个部门对同一项工作内容都有所涉及，这无疑在一定程度上造成了社会资源的浪费[7]。

基础妇科病普查项目不明确，医疗普查水平较低：基础妇科病的普查重点是对妇女身体危害最大的癌症和恶性肿瘤，比如宫颈癌、乳腺癌、子宫肿瘤等等。但在实际的普查工作当中，很多工作单位把一般的身体检查当作妇科病检查来进行，专业的医疗检查单位并不是分不清两项检查的区别，但是为了应付“公事”就将一般的身体检查和妇科检查混为一谈以此来蒙蔽文化水平较低的农村妇女。这种医疗检查单位不负责任的行为导致很多地区的农村妇女基础妇科病普查数据无记录、无追踪无后续治疗情况报道，为基础妇科病的普查工作带来很大困难，严重影响了我国农村基础妇科病的普查质量。除此之外，我国人口众多，医疗资源紧张，农村贫困地区医疗水平低和医疗条件差等社会现实也给农村基础妇科病的普查工作雪上加霜。农村医疗卫生基础薄弱，医疗条件差，医疗普查水平低是我国广大农村地区普遍存在的一个问题，这一现状在短期内不会得到完全改变，但是这个问题若能得到国家的高度重视，相信在现有基础上会得到很大改善[8]。

妇科普查遭遇“闭门羹”，普查对象范围界定模糊：数量众多的农村妇女由于文化水平较低和传统观念的束缚，在疾病发生初期之时往往听信农村迷信说法延误治疗时机，甚至在有关医疗部门在农村地区专门组织妇科普查时，因为“害羞被陌生人触碰肢体”而拒绝进行妇科疾病检查，因此基础的妇科病检查在农村地区遭遇“闭门羹”的现象时有发生。有相关研究表明超过三成的农村妇女认为并不值得花钱进行妇科检查，有1/5的人是因为“害羞”而不去进行检查，可见这种长久以来形成的落后思想对我国的农村妇女有多大的束缚，不仅摧残了她们的精神世界，更严重危害了她们的身体健康，导致我国农村地区妇科病发病率高而治愈率极低的现象。由于各地区的政策和规定不同，基础妇科普查所覆盖的年龄范围也大不相同，大多数地区将普查人群限定为30～65岁的已婚妇女，但是我国农村女性结婚较早，并且生育较多，因此很多30岁以前的年轻女性被排除在普查范围之外，除此之外，农村妇女外出打工人数较多，流动性大，大多数农村妇女处在户口所在地和现居住地两不管的尴尬处境，这些因素都导致了农村地区妇科疾病发病明显率升高[10]。

做好农村基础妇科病普查工作建议

明确相关医疗单位职责，建立多部门合作机制：要做好农村基础妇科病普查工作，政府部门首先要高度重视以身作则，制定出台详细的法律文件规定，明确各医疗单位的工作内容、工作范围和工作时间，在现有基础上逐步扩大普查工作资金来源、普查项目和普查人群，使普查工作有了明确的法律依据，循序渐渐、稳扎稳打、脚踏实地的将农村基础妇科病普查工作纳入规范化的工作渠道。在明确各医疗单位职责的基础上还要建立多部门监督合作机制，使各医疗部门形成上级监督下级，同级之间互相监督的合理化工作格局。因为我国农村人口众多，农村医疗资源匮乏，普查工作工作量巨大的现实情况也迫切需要我国各医疗单位形成有机互帮互助机制，通过各部门之间的通力合作和共同努力为降低农村妇科疾病发病率做出贡献。比如地方政府计划生育部门可与本地区具有实力的妇幼保健机构、地方医院和全国妇联等社会组织联合划片进行农村地区基础妇科病普查工作，计划生育部门利用国家的政策优势进行大力宣传，做好妇科病普查的前期准备工作；妇幼保健机构和妇联组织有针对性地面向处在弱势地位的广大农村妇女群体，耐心的进行讲解和咨询工作，积极引导农村妇女群体抛开传统观念的束缚转而关注自身身体健康，积极参与到妇科病的普查队伍当中[11-13]。

加大政府资金投入，搞好农村基础医疗信息网络建设：经济因素往往是制约农村医疗体系建设的首要因素，通过对近百个农村的走访调查发现较高的检查费用是很多农村妇女放弃妇科检查的首要因素。因此要做好农村基础妇科病普查工作，降低农村地区妇科病的发病率国家政府要加大普查工作方面的资金投入，减免或将降低农村妇科检查的手续费用，真正的为农村妇女接受妇科检查提供福利。除了要在这方面加强资金投入之外，还要在县乡镇村等各个农村单位搞好基础医疗网络体系建设，在医疗人员和医疗设备等方面加大资金投入力度，力争在十年内改变农村基础医疗设施薄弱的状况，为改善农村基础妇科病普查工作打下良好的硬件基础。政府投资投入的主要来源是财政收入，但是这对于现阶段我国农村医疗设施的发展来说只是杯水车薪，因此农村医疗条件的改善绝不只能仅仅依靠政府的资金投入，还要顺应时代发展潮流适当转变观念，运用政府的政策支持吸引社会投资和公益捐款，利用多途径、多手段的资金渠道真正做好农夫妇科病普查工作。除此之外，还要积极引入现代化的互联网信息通讯技术，建立全国农村妇科病普查数据库，将已经普查好的农村妇科病统计数据纳入到全国数据库网络之中，做好连续病例通讯记录工作，为有关部门开展疾病普查工作提供可以切实依靠的数据，减少工作量和工作难度，节约社会资源和国家资金[14-17]。

加大健康知识宣传教育力度，关注流动妇女群体：农村地区经济水平发展较低，居民生活水平较差，特别是很多农村妇女文化水平低，健康保健知识的欠缺和不良的生活习惯等因素导致妇科疾病频频发生，因此加大农村妇女健康知识宣传教育力度迫在眉睫[18]。具体的可采用电视、报纸、广播、大字报展示等各种手段进行妇科健康知识的宣传普及，定期组织妇科专家进行保健知识讲座和义诊等活动，提高妇女群体的卫生健康意识，树立培养及时就医的良好观念。对于长期流动在农村与城市的妇女群体，我们的妇科病普查工作也绝对不能够袖手旁观[19]。针对这一群体，我们可以通过健全城市社区妇科病普查工作体系，将流动妇女群体纳入城市妇科病普查工作范畴当中，依托流动妇女所在社区进行普遍筛查，加强流动妇女户口所在地与现居住地区健康状况信息交流[20]，协调有关的社区保健卫生部门干预流动妇女群体的健康观念还健康行为，弥补农村基础妇科病普查工作的空白点，有效的推进基础妇科病普查工作向前发展。

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