中药膀胱灌注在前列腺电切术术后慢性出血中应用临床观察

任全艳　李清峰

【摘要】本文论述了应用灭菌后云南白药膀胱灌注3～7天减少术后慢性出血量及缩短时间取得了满意的疗效。

【关键词】前列腺电切术术后慢性出血；中药膀胱灌注

经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺增生（BPH）较好的治疗手段，已成为金标准，但术后出血是一个有可能长期存在的主要并发症[1-2]。有的患者病程达到半年，甚至由此造成贫血，因此及时找出TURP术后出血的原因，进行妥善处理，对于改善患者的预后具有重要意义。

临床资料

一般资料：患者来源于2005年1月～2011年1月在北京门头沟区中医院外科完成经尿道前列腺电切术40例，年龄56～76岁。临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。腺体大小超过正常3～4倍，手指刚能触及前列腺底部，中央沟消失，估重为50～75g。根据纳入和排除标准，按照随机分配方案将患者纳入两组进，临床随机分成两组，现将护理方法与体会总结如下。

术后临床表现及一般对症护理：患者术后出现体温降低及寒战，冬天时冲洗液可用40℃的温水浸泡加温并采用低压膀胱灌洗。术后出血较多，血容量不足时可引起低血压，应密切观察血压及引流液的颜色和量的变化，注意保持导尿管的畅通，位置不可高于膀胱，并无扭曲、脱落、和堵塞。持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间l～7天。

护理技术

对照组术后一般处理，持续膀胱冲洗，保持冲洗液温度和低压连续灌洗，冲洗液一般采用5%甘露醇或0.9盐水。冲洗液温度以接近体温为宜，因为术后出血原因，有可能形成凝血块，阻塞尿管，故冲洗液总量大，持续低温冲洗液常使老年人体温降低，增加应激反应，引起膀胱痉挛而致出血，对循环系统也有不良反应。患者可能会待冲洗液颜色正常后降低冲洗液流量，至间断冲洗仍正常时候即可将导尿管取出，能够正常排尿护理结束。

治疗组术后一般处理按上述常规处理，同时与对照组冲洗液体流量相同，加用高压灭菌后5%云南白药及理盐水冲洗1000～2000ml，每天分四次冲洗并记录总量。

观察方法及结果

记录两组冲洗液每天总量及天数，见表1。

讨论

我院外科行TURP治疗BPH40例，术后发生出血21例，经相应处理均疗效显著。出血一般多在术后24小时内发生，术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关[3]。特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管，如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。我们应用灭菌后云南白药稀释后冲洗，既不会造成创面感染，同时由于大量盐水冲洗和膀胱特殊结构，又没有残留可能，同时解决了术后慢性出血长期出血的临床现象。同时预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压增加导致继发性出血。拔管后避免过早下床活动，以免引起手术创面继发出血。中药在止血方面有较好的疗效，不失为一种可靠的中西医结合之路。

参考文献

[1]王晓慧.经尿道前列腺电切综合症的护理.中华现代护理学杂志，2005（4）.

[2]王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J].实用护理杂志，2001，17（5）：19.

[3]滕艳霞，周惠芹，张丽英.经尿道前列腺电切术中灌洗液的应用.护士进修杂志，2005，20（5）：68.

【摘要】本文论述了应用灭菌后云南白药膀胱灌注3～7天减少术后慢性出血量及缩短时间取得了满意的疗效。

【关键词】前列腺电切术术后慢性出血；中药膀胱灌注

经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺增生（BPH）较好的治疗手段，已成为金标准，但术后出血是一个有可能长期存在的主要并发症[1-2]。有的患者病程达到半年，甚至由此造成贫血，因此及时找出TURP术后出血的原因，进行妥善处理，对于改善患者的预后具有重要意义。

临床资料

一般资料：患者来源于2005年1月～2011年1月在北京门头沟区中医院外科完成经尿道前列腺电切术40例，年龄56～76岁。临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。腺体大小超过正常3～4倍，手指刚能触及前列腺底部，中央沟消失，估重为50～75g。根据纳入和排除标准，按照随机分配方案将患者纳入两组进，临床随机分成两组，现将护理方法与体会总结如下。

术后临床表现及一般对症护理：患者术后出现体温降低及寒战，冬天时冲洗液可用40℃的温水浸泡加温并采用低压膀胱灌洗。术后出血较多，血容量不足时可引起低血压，应密切观察血压及引流液的颜色和量的变化，注意保持导尿管的畅通，位置不可高于膀胱，并无扭曲、脱落、和堵塞。持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间l～7天。

护理技术

对照组术后一般处理，持续膀胱冲洗，保持冲洗液温度和低压连续灌洗，冲洗液一般采用5%甘露醇或0.9盐水。冲洗液温度以接近体温为宜，因为术后出血原因，有可能形成凝血块，阻塞尿管，故冲洗液总量大，持续低温冲洗液常使老年人体温降低，增加应激反应，引起膀胱痉挛而致出血，对循环系统也有不良反应。患者可能会待冲洗液颜色正常后降低冲洗液流量，至间断冲洗仍正常时候即可将导尿管取出，能够正常排尿护理结束。

治疗组术后一般处理按上述常规处理，同时与对照组冲洗液体流量相同，加用高压灭菌后5%云南白药及理盐水冲洗1000～2000ml，每天分四次冲洗并记录总量。

观察方法及结果

记录两组冲洗液每天总量及天数，见表1。

讨论

我院外科行TURP治疗BPH40例，术后发生出血21例，经相应处理均疗效显著。出血一般多在术后24小时内发生，术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关[3]。特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管，如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。我们应用灭菌后云南白药稀释后冲洗，既不会造成创面感染，同时由于大量盐水冲洗和膀胱特殊结构，又没有残留可能，同时解决了术后慢性出血长期出血的临床现象。同时预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压增加导致继发性出血。拔管后避免过早下床活动，以免引起手术创面继发出血。中药在止血方面有较好的疗效，不失为一种可靠的中西医结合之路。

参考文献

[1]王晓慧.经尿道前列腺电切综合症的护理.中华现代护理学杂志，2005（4）.

[2]王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J].实用护理杂志，2001，17（5）：19.

[3]滕艳霞，周惠芹，张丽英.经尿道前列腺电切术中灌洗液的应用.护士进修杂志，2005，20（5）：68.

【摘要】本文论述了应用灭菌后云南白药膀胱灌注3～7天减少术后慢性出血量及缩短时间取得了满意的疗效。

【关键词】前列腺电切术术后慢性出血；中药膀胱灌注

经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺增生（BPH）较好的治疗手段，已成为金标准，但术后出血是一个有可能长期存在的主要并发症[1-2]。有的患者病程达到半年，甚至由此造成贫血，因此及时找出TURP术后出血的原因，进行妥善处理，对于改善患者的预后具有重要意义。

临床资料

一般资料：患者来源于2005年1月～2011年1月在北京门头沟区中医院外科完成经尿道前列腺电切术40例，年龄56～76岁。临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。腺体大小超过正常3～4倍，手指刚能触及前列腺底部，中央沟消失，估重为50～75g。根据纳入和排除标准，按照随机分配方案将患者纳入两组进，临床随机分成两组，现将护理方法与体会总结如下。

术后临床表现及一般对症护理：患者术后出现体温降低及寒战，冬天时冲洗液可用40℃的温水浸泡加温并采用低压膀胱灌洗。术后出血较多，血容量不足时可引起低血压，应密切观察血压及引流液的颜色和量的变化，注意保持导尿管的畅通，位置不可高于膀胱，并无扭曲、脱落、和堵塞。持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间l～7天。

护理技术

对照组术后一般处理，持续膀胱冲洗，保持冲洗液温度和低压连续灌洗，冲洗液一般采用5%甘露醇或0.9盐水。冲洗液温度以接近体温为宜，因为术后出血原因，有可能形成凝血块，阻塞尿管，故冲洗液总量大，持续低温冲洗液常使老年人体温降低，增加应激反应，引起膀胱痉挛而致出血，对循环系统也有不良反应。患者可能会待冲洗液颜色正常后降低冲洗液流量，至间断冲洗仍正常时候即可将导尿管取出，能够正常排尿护理结束。

治疗组术后一般处理按上述常规处理，同时与对照组冲洗液体流量相同，加用高压灭菌后5%云南白药及理盐水冲洗1000～2000ml，每天分四次冲洗并记录总量。

观察方法及结果

记录两组冲洗液每天总量及天数，见表1。

讨论

我院外科行TURP治疗BPH40例，术后发生出血21例，经相应处理均疗效显著。出血一般多在术后24小时内发生，术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关[3]。特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管，如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。我们应用灭菌后云南白药稀释后冲洗，既不会造成创面感染，同时由于大量盐水冲洗和膀胱特殊结构，又没有残留可能，同时解决了术后慢性出血长期出血的临床现象。同时预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压增加导致继发性出血。拔管后避免过早下床活动，以免引起手术创面继发出血。中药在止血方面有较好的疗效，不失为一种可靠的中西医结合之路。

参考文献

[1]王晓慧.经尿道前列腺电切综合症的护理.中华现代护理学杂志，2005（4）.

[2]王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J].实用护理杂志，2001，17（5）：19.

[3]滕艳霞，周惠芹，张丽英.经尿道前列腺电切术中灌洗液的应用.护士进修杂志，2005，20（5）：68.