肠易激综合症的中医辨证治疗思路构建

赵颖颖　魏修雯　纪林善

【摘要】目的：探讨分析肠易激综合症的中医辨证治疗的思路构建。方法：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的60例肠易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例，观察组患者按照中医辨证治疗思路治疗，对照组患者给予四神丸联合谷维素治疗，两组均以15天为1疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果：观察组治疗的总有效率为90%（27/30），对照组治疗的总有效率为60%（18/30），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：以中医辨证治疗思路治疗肠易激综合症的疗效显著，值得推广应用。

【关键词】肠易激综合症；中医辨证治疗；思路构建

资料与方法

资料：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的60例肠易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者12例，女性患者18例。年龄20～65岁，平均年龄为45.0±9.5岁。病程1～19年，平均病程8.9±3.5年。对照组中男性患者11例，女性患者19例。年龄21～66岁，平均年龄为46.0±9.8岁。病程2～20年，平均病程9.4±3.8年。

方法：⑴观察组患者按照中医辨证治疗思路治疗，根据患者的情况将患者分为五种类型，即肠燥津亏型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、湿热内蕴型、肝脾不和型。①肠燥津亏型：患者以便秘为主要表现，出现大便干硬或排便困难，伴心悸、烦躁、多梦、盗汗、手足心热、舌红（暗红）苔少、脉细或涩等表现。组方为丹皮20g，郁李仁15g，瓜蒌20g，当归20g，玄参30g，知母20g，石斛20g，鳖甲10g，青蒿15g。年老体虚的肠燥便秘患者加用何首乌20g。血瘀明显患者减当归，加用丹参20g，桃仁10g。水煎，日1剂，分两次服。②脾肾阳虚型：患者以黎明前有脐腹胀痛、肠鸣即泄、泄泻清稀、完谷不化、泻后则安、脘闷食少、手足不温、腹部喜暖、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌胖大伴齿痕苔白（白腻）、脉沉缓或沉细为主要表现，或伴外感风寒症状。组方为防风10g，厚朴15g，升麻10g，莲子肉10g，山药10g，菟丝子10g，山茱萸10g，桂枝10g，五味子20g。腰痛肢冷患者加川断20g，杜仲10g，枸杞20g，小便不通加泽泻20g，车前子20g。水煎，日1剂，分两次服。③脾胃虚弱型：患者以大便质稀、排便不净、小腹坠胀（兼有或无腹痛）、自汗乏力、困倦多梦、少气懒言、舌质淡、脉细弱为主要表现。组方为黄芪10g，人参10g，川楝子10g，薏米30g，茯苓20g，防风10g，桂枝10g。脏腑下垂患者加用升麻10g，柴胡10g。水煎，日1剂，分两次服。④湿热内蕴型：患者以腹痛泄泻、泻而不爽、泻下急迫、肛门灼热、气味臭秽、大便黏腻、小便短黄、烦热口渴、舌质红苔黄腻、脉滑数或濡数为主要表现。组方为砂仁10g，白豆蔻10g，秦皮20g，茵陈30g，连翘20g，蒲公英15g，苦参10g，薏米30g，茯苓20g。口臭、口干、有异味并伴恶心、呕吐者，加佩兰15g，藿香15g，竹茹10g，紫苏15g。水煎，日1剂，分两次服。⑤肝脾不和型：患者以便前腹痛、便后痛缓、腹胀、胁肋串痛、紧张焦虑、烦躁易怒、面色不华、乏力气短、口苦口干、嗳气吞酸、舌红伴齿痕苔薄白或白滑、脉弦或细弱为主要表现。组方为牡蛎30g，莲子肉20g，山药20g，薏米30g，茯苓20g，厚朴15g，川楝子10g，元胡10g，黄芪10g。精神抑郁、多梦、睡眠差者，加远志10g，合欢花10g。脘腹胀满且食后明显者，加用神曲20g，鸡内金15g。易躁易怒、眼红肿痛、口苦、眼干者，加菊花10g。水煎，日1剂，分两次服。⑵对照组患者给予四神丸联合谷维素治疗，四神丸，9g/次，2次/日。谷维素20g/次，3次/日。两组均以15天1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

疗效评价标准：参照中医内科病证诊断疗效标准：①治愈：即患者腹痛/腹部不适、腹泻症状完全消失；②好转：即患者腹痛/腹部不适症状明显缓解，且粪质变稠、腹泻次数明显减少；③无效：即患者腹部症状、腹泻未有改变。

统计学方法：数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较，见表1。

讨论

肠易激综合征属于临床常见的一种功能紊乱性胃肠疾病，中医相关文献对该病并无命名，但根据患者的腹胀、腹痛、大便次数、大便性状等临床表现，可将肠易激综合征归属到腹痛、肠郁、便秘、泄泻等范畴[1]。中医认为肠易激综合征以脾虚为本，以湿邪内蕴为标，和肾阳虚衰、肝郁气滞存在联系，病机演变为肠燥血瘀、气虚不固。主要病机为肝郁脾虚湿盛。肠易激综合征的发生、发展和五脏存在密切联系。饮食所伤、情志因素亦为致病原因。肠易激综合征以虚为本，特点为寒热夹杂、反复发作，中医治疗多采用辨证论治。在查阅大量相关文献并总结临床实际治疗经验的基础上，根据中医辨证治疗的基础方法把肠易激综合征分为五种类型，即肠燥津亏型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、湿热内蕴型、肝脾不和型。并构建以疏肝郁、保胃气、祛湿浊的辨证治疗思路，辅之以开塞润肠、行气活血、温阳补肾等治疗，同时配合饮食控制、情志调摄等治疗，收到了满意的治疗效果。肠易激综合症的中医辨证治疗思路构建，还应根据患者的性别、年龄、体质等情况综合分析，对辩证用药进行指导。男性患者多与肾有关，有肾阳和肾阴亏虚的差别，患者多为腹泻症状，应补养肾脾，注意规律饮食，少食冷硬辛辣食物，戒烟戒酒。女性患者多于肝气不舒有关，多为腹胀、腹痛症状，并于便后缓解。辨证论治的同时，还应辅之以理气疏肝之品，注重心理治疗。本研究显示，按照中医辨证治疗思路治疗的观察组患者，在治疗的总有效率方面明显优于给予四神丸联合谷维素治疗的对照组患者[2]。

综上所述，以中医辨证治疗思路治疗肠易激综合症的疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1]张拴平，邢玉敏.中医辨证治疗腹泄型肠易激综合症，2010，16（5）：638-639.

[2]安文哲，石伟.中西医结合治疗肠易激综合征35例观察.延安大学学报，2009，7（3）：47-48.

【摘要】目的：探讨分析肠易激综合症的中医辨证治疗的思路构建。方法：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的60例肠易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例，观察组患者按照中医辨证治疗思路治疗，对照组患者给予四神丸联合谷维素治疗，两组均以15天为1疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果：观察组治疗的总有效率为90%（27/30），对照组治疗的总有效率为60%（18/30），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：以中医辨证治疗思路治疗肠易激综合症的疗效显著，值得推广应用。

【关键词】肠易激综合症；中医辨证治疗；思路构建

资料与方法

资料：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的60例肠易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者12例，女性患者18例。年龄20～65岁，平均年龄为45.0±9.5岁。病程1～19年，平均病程8.9±3.5年。对照组中男性患者11例，女性患者19例。年龄21～66岁，平均年龄为46.0±9.8岁。病程2～20年，平均病程9.4±3.8年。

方法：⑴观察组患者按照中医辨证治疗思路治疗，根据患者的情况将患者分为五种类型，即肠燥津亏型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、湿热内蕴型、肝脾不和型。①肠燥津亏型：患者以便秘为主要表现，出现大便干硬或排便困难，伴心悸、烦躁、多梦、盗汗、手足心热、舌红（暗红）苔少、脉细或涩等表现。组方为丹皮20g，郁李仁15g，瓜蒌20g，当归20g，玄参30g，知母20g，石斛20g，鳖甲10g，青蒿15g。年老体虚的肠燥便秘患者加用何首乌20g。血瘀明显患者减当归，加用丹参20g，桃仁10g。水煎，日1剂，分两次服。②脾肾阳虚型：患者以黎明前有脐腹胀痛、肠鸣即泄、泄泻清稀、完谷不化、泻后则安、脘闷食少、手足不温、腹部喜暖、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌胖大伴齿痕苔白（白腻）、脉沉缓或沉细为主要表现，或伴外感风寒症状。组方为防风10g，厚朴15g，升麻10g，莲子肉10g，山药10g，菟丝子10g，山茱萸10g，桂枝10g，五味子20g。腰痛肢冷患者加川断20g，杜仲10g，枸杞20g，小便不通加泽泻20g，车前子20g。水煎，日1剂，分两次服。③脾胃虚弱型：患者以大便质稀、排便不净、小腹坠胀（兼有或无腹痛）、自汗乏力、困倦多梦、少气懒言、舌质淡、脉细弱为主要表现。组方为黄芪10g，人参10g，川楝子10g，薏米30g，茯苓20g，防风10g，桂枝10g。脏腑下垂患者加用升麻10g，柴胡10g。水煎，日1剂，分两次服。④湿热内蕴型：患者以腹痛泄泻、泻而不爽、泻下急迫、肛门灼热、气味臭秽、大便黏腻、小便短黄、烦热口渴、舌质红苔黄腻、脉滑数或濡数为主要表现。组方为砂仁10g，白豆蔻10g，秦皮20g，茵陈30g，连翘20g，蒲公英15g，苦参10g，薏米30g，茯苓20g。口臭、口干、有异味并伴恶心、呕吐者，加佩兰15g，藿香15g，竹茹10g，紫苏15g。水煎，日1剂，分两次服。⑤肝脾不和型：患者以便前腹痛、便后痛缓、腹胀、胁肋串痛、紧张焦虑、烦躁易怒、面色不华、乏力气短、口苦口干、嗳气吞酸、舌红伴齿痕苔薄白或白滑、脉弦或细弱为主要表现。组方为牡蛎30g，莲子肉20g，山药20g，薏米30g，茯苓20g，厚朴15g，川楝子10g，元胡10g，黄芪10g。精神抑郁、多梦、睡眠差者，加远志10g，合欢花10g。脘腹胀满且食后明显者，加用神曲20g，鸡内金15g。易躁易怒、眼红肿痛、口苦、眼干者，加菊花10g。水煎，日1剂，分两次服。⑵对照组患者给予四神丸联合谷维素治疗，四神丸，9g/次，2次/日。谷维素20g/次，3次/日。两组均以15天1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

疗效评价标准：参照中医内科病证诊断疗效标准：①治愈：即患者腹痛/腹部不适、腹泻症状完全消失；②好转：即患者腹痛/腹部不适症状明显缓解，且粪质变稠、腹泻次数明显减少；③无效：即患者腹部症状、腹泻未有改变。

统计学方法：数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较，见表1。

讨论

肠易激综合征属于临床常见的一种功能紊乱性胃肠疾病，中医相关文献对该病并无命名，但根据患者的腹胀、腹痛、大便次数、大便性状等临床表现，可将肠易激综合征归属到腹痛、肠郁、便秘、泄泻等范畴[1]。中医认为肠易激综合征以脾虚为本，以湿邪内蕴为标，和肾阳虚衰、肝郁气滞存在联系，病机演变为肠燥血瘀、气虚不固。主要病机为肝郁脾虚湿盛。肠易激综合征的发生、发展和五脏存在密切联系。饮食所伤、情志因素亦为致病原因。肠易激综合征以虚为本，特点为寒热夹杂、反复发作，中医治疗多采用辨证论治。在查阅大量相关文献并总结临床实际治疗经验的基础上，根据中医辨证治疗的基础方法把肠易激综合征分为五种类型，即肠燥津亏型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、湿热内蕴型、肝脾不和型。并构建以疏肝郁、保胃气、祛湿浊的辨证治疗思路，辅之以开塞润肠、行气活血、温阳补肾等治疗，同时配合饮食控制、情志调摄等治疗，收到了满意的治疗效果。肠易激综合症的中医辨证治疗思路构建，还应根据患者的性别、年龄、体质等情况综合分析，对辩证用药进行指导。男性患者多与肾有关，有肾阳和肾阴亏虚的差别，患者多为腹泻症状，应补养肾脾，注意规律饮食，少食冷硬辛辣食物，戒烟戒酒。女性患者多于肝气不舒有关，多为腹胀、腹痛症状，并于便后缓解。辨证论治的同时，还应辅之以理气疏肝之品，注重心理治疗。本研究显示，按照中医辨证治疗思路治疗的观察组患者，在治疗的总有效率方面明显优于给予四神丸联合谷维素治疗的对照组患者[2]。

综上所述，以中医辨证治疗思路治疗肠易激综合症的疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1]张拴平，邢玉敏.中医辨证治疗腹泄型肠易激综合症，2010，16（5）：638-639.

[2]安文哲，石伟.中西医结合治疗肠易激综合征35例观察.延安大学学报，2009，7（3）：47-48.

【摘要】目的：探讨分析肠易激综合症的中医辨证治疗的思路构建。方法：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的60例肠易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例，观察组患者按照中医辨证治疗思路治疗，对照组患者给予四神丸联合谷维素治疗，两组均以15天为1疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果：观察组治疗的总有效率为90%（27/30），对照组治疗的总有效率为60%（18/30），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：以中医辨证治疗思路治疗肠易激综合症的疗效显著，值得推广应用。

【关键词】肠易激综合症；中医辨证治疗；思路构建

资料与方法

资料：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的60例肠易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者12例，女性患者18例。年龄20～65岁，平均年龄为45.0±9.5岁。病程1～19年，平均病程8.9±3.5年。对照组中男性患者11例，女性患者19例。年龄21～66岁，平均年龄为46.0±9.8岁。病程2～20年，平均病程9.4±3.8年。

方法：⑴观察组患者按照中医辨证治疗思路治疗，根据患者的情况将患者分为五种类型，即肠燥津亏型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、湿热内蕴型、肝脾不和型。①肠燥津亏型：患者以便秘为主要表现，出现大便干硬或排便困难，伴心悸、烦躁、多梦、盗汗、手足心热、舌红（暗红）苔少、脉细或涩等表现。组方为丹皮20g，郁李仁15g，瓜蒌20g，当归20g，玄参30g，知母20g，石斛20g，鳖甲10g，青蒿15g。年老体虚的肠燥便秘患者加用何首乌20g。血瘀明显患者减当归，加用丹参20g，桃仁10g。水煎，日1剂，分两次服。②脾肾阳虚型：患者以黎明前有脐腹胀痛、肠鸣即泄、泄泻清稀、完谷不化、泻后则安、脘闷食少、手足不温、腹部喜暖、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌胖大伴齿痕苔白（白腻）、脉沉缓或沉细为主要表现，或伴外感风寒症状。组方为防风10g，厚朴15g，升麻10g，莲子肉10g，山药10g，菟丝子10g，山茱萸10g，桂枝10g，五味子20g。腰痛肢冷患者加川断20g，杜仲10g，枸杞20g，小便不通加泽泻20g，车前子20g。水煎，日1剂，分两次服。③脾胃虚弱型：患者以大便质稀、排便不净、小腹坠胀（兼有或无腹痛）、自汗乏力、困倦多梦、少气懒言、舌质淡、脉细弱为主要表现。组方为黄芪10g，人参10g，川楝子10g，薏米30g，茯苓20g，防风10g，桂枝10g。脏腑下垂患者加用升麻10g，柴胡10g。水煎，日1剂，分两次服。④湿热内蕴型：患者以腹痛泄泻、泻而不爽、泻下急迫、肛门灼热、气味臭秽、大便黏腻、小便短黄、烦热口渴、舌质红苔黄腻、脉滑数或濡数为主要表现。组方为砂仁10g，白豆蔻10g，秦皮20g，茵陈30g，连翘20g，蒲公英15g，苦参10g，薏米30g，茯苓20g。口臭、口干、有异味并伴恶心、呕吐者，加佩兰15g，藿香15g，竹茹10g，紫苏15g。水煎，日1剂，分两次服。⑤肝脾不和型：患者以便前腹痛、便后痛缓、腹胀、胁肋串痛、紧张焦虑、烦躁易怒、面色不华、乏力气短、口苦口干、嗳气吞酸、舌红伴齿痕苔薄白或白滑、脉弦或细弱为主要表现。组方为牡蛎30g，莲子肉20g，山药20g，薏米30g，茯苓20g，厚朴15g，川楝子10g，元胡10g，黄芪10g。精神抑郁、多梦、睡眠差者，加远志10g，合欢花10g。脘腹胀满且食后明显者，加用神曲20g，鸡内金15g。易躁易怒、眼红肿痛、口苦、眼干者，加菊花10g。水煎，日1剂，分两次服。⑵对照组患者给予四神丸联合谷维素治疗，四神丸，9g/次，2次/日。谷维素20g/次，3次/日。两组均以15天1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

疗效评价标准：参照中医内科病证诊断疗效标准：①治愈：即患者腹痛/腹部不适、腹泻症状完全消失；②好转：即患者腹痛/腹部不适症状明显缓解，且粪质变稠、腹泻次数明显减少；③无效：即患者腹部症状、腹泻未有改变。

统计学方法：数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果比较，见表1。

讨论

肠易激综合征属于临床常见的一种功能紊乱性胃肠疾病，中医相关文献对该病并无命名，但根据患者的腹胀、腹痛、大便次数、大便性状等临床表现，可将肠易激综合征归属到腹痛、肠郁、便秘、泄泻等范畴[1]。中医认为肠易激综合征以脾虚为本，以湿邪内蕴为标，和肾阳虚衰、肝郁气滞存在联系，病机演变为肠燥血瘀、气虚不固。主要病机为肝郁脾虚湿盛。肠易激综合征的发生、发展和五脏存在密切联系。饮食所伤、情志因素亦为致病原因。肠易激综合征以虚为本，特点为寒热夹杂、反复发作，中医治疗多采用辨证论治。在查阅大量相关文献并总结临床实际治疗经验的基础上，根据中医辨证治疗的基础方法把肠易激综合征分为五种类型，即肠燥津亏型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型、湿热内蕴型、肝脾不和型。并构建以疏肝郁、保胃气、祛湿浊的辨证治疗思路，辅之以开塞润肠、行气活血、温阳补肾等治疗，同时配合饮食控制、情志调摄等治疗，收到了满意的治疗效果。肠易激综合症的中医辨证治疗思路构建，还应根据患者的性别、年龄、体质等情况综合分析，对辩证用药进行指导。男性患者多与肾有关，有肾阳和肾阴亏虚的差别，患者多为腹泻症状，应补养肾脾，注意规律饮食，少食冷硬辛辣食物，戒烟戒酒。女性患者多于肝气不舒有关，多为腹胀、腹痛症状，并于便后缓解。辨证论治的同时，还应辅之以理气疏肝之品，注重心理治疗。本研究显示，按照中医辨证治疗思路治疗的观察组患者，在治疗的总有效率方面明显优于给予四神丸联合谷维素治疗的对照组患者[2]。

综上所述，以中医辨证治疗思路治疗肠易激综合症的疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1]张拴平，邢玉敏.中医辨证治疗腹泄型肠易激综合症，2010，16（5）：638-639.

[2]安文哲，石伟.中西医结合治疗肠易激综合征35例观察.延安大学学报，2009，7（3）：47-48.