卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移临床分析

孙红英

【摘要】目的：分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）合并肺转移患者的临床特点、诊治及预后情况。方法：选取我院2008年1月～2013年12月接诊的卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移患者13例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，总结分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移临床特点、诊治与预后效果。结果：患者发病年龄7～45岁，均值23.45±10.34岁；多为单侧病灶，并且转移灶多为肺部；13例患者多为单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌，术前诊断较少；13例患者10例肺转移时间在初始治疗中，剩余3例为复发后发生转移；13例患者采取手术联合化疗处理，结果10例患者完全缓解，1例肿瘤进展而放弃治疗，2例治疗中病情进展死亡。结论：卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移虽然并不多见，但其病情重，进展迅速，应及时诊治，临床多以手术联合化疗处理，可取得比较良好的效果。

【关键词】卵巢恶性生殖细胞肿瘤；肺转移；合并症；临床分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）在所有卵巢恶性肿瘤中占了5%，是一组恶性程度较高的肿瘤[1]。虽然我院每年接诊的例数不多，但其发病率依旧呈现逐年上升的趋势，加上本病病情重、进展迅速，若不及时处理，会对患者身心健康产生影响。本病治疗多以化疗为主，但若其合并肺转移，则单纯采用化疗效果很差。目前，临床多采用化疗联合手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移，但其疗效与预后还需要进一步考究。为了进一步分析分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移患者的临床特点、诊治及预后情况，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。

资料与方法

一般资料：选取我院2008年1月～2013年12月接诊的卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移患者13例作为研究对象，所有患者来自于外院手术或者手术+化疗转诊到本院，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。

方法：回顾性分析13例研究对象的临床资料，对卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移临床特点、诊断、肺转移时间、治疗及预后等情况进行总结分析。

数据处理：本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。

结果

临床特点：13例患者发病年龄7～45岁，均值23.45±10.34岁。首发临床表现主要为腹部疼痛（8例）与不规则阴道流血（5例）为主，大部分为单侧病灶（12例），其中左侧者7例、右侧者5例，双侧1例；转移灶主要为肺部，有10例，剩余3例为多部位转移。

诊断：13例患者8例为单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌（绒癌-NGOC）、3例为含有绒癌成分的卵巢混合性生殖细胞肿瘤、2例为不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，13例患者中仅有1例为术前确诊，其余皆在术后确诊，可见术前确诊率不高，需要进一步提升。其中术前诊断1例患者年龄为15岁，在外院初次诊断为右侧卵巢绒癌，无性生活史，因为腹痛与阴道不规则流血而采取B超、CT诊断，显示盆腔内巨大占位性病变，血β-hCG水平明显升高，术后病理检查显示右侧卵巢海绵状血管瘤，并且血β-hCG水平恢复正常，之后化疗处理，术后5个月再次发生前述症状，随后在本院进行会诊，并进行手术病理切片，最终确诊。

肺转移时间：13例患者10例肺转移时间在初始治疗中，剩余3例为复发后发生转移（1例为含有绒癌成分的卵巢混合性生殖细胞肿瘤在复发时出现肺转移，另外2例为不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤在复发后疾病晚期发生肺转移）。

治疗：本次研究13例患者皆采用手术联合化疗综合治疗，化疗疗程4～40个，平均15.25±2.4个。手术治疗包括保留生育功能的手术（一侧附件切除术、一侧附件切除+部分大网膜切除术）、子宫全切术+对侧附件切除术、肿瘤细胞减灭术、肺转移灶切除术，而化疗方法则包括依托泊苷+放线菌素D+甲氨蝶呤+长春新碱（CO），以及顺铂+博来霉素+依托泊苷等。

预后：所有患者皆进行>6个月随访，随访方式包括电话随访与门诊复查（每隔3个月），门诊复查包括患者血清学肿瘤标志物检查、影像学检查、盆腔检查等。疗效评价则根据血β-hCG水平、超声检查、盆腔检查、盆腹腔CT等检查判断，其中10例患者完全缓解，1例肿瘤进展而放弃治疗，2例治疗中病情进展死亡。

讨论

卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移在临床并不多见，但其属于危急重症，进展迅速，必须引起高度重视。通过本次研究可知，本病在年轻女性中比较好发，多为单纯性病灶，并且单侧居多；临床诊断多采用B超、CT诊断、术后病理等检查[2]，但是术前诊断确诊率一直不高，使得治疗往往不及时，效果不佳，故而需要提高本病术前确诊率。本病采取手术治疗联合化疗治疗可以取得比较良好的效果，但在具体的治疗中，要根据患者的病情、需求等选择合适的方式处理，才能取得更好的效果。

参考文献

[1]刘瑛，任彤，冯凤芝，等.卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移15例临床分析[J].中华妇产科杂志，2012，47（1）：40-44.

[2]杜辉，王慧兰，张翠英，等.卵巢恶性生殖细胞肿瘤回顾性分析[J].河北医药，2013，14（17）：2644-2645.