试论风险管理在内科护理的应用

李德美

【摘要】在医学领域内针对风险进行必要的研究和管理具有极强的意义，尤其是当我们意识到其中的风险并且做了有针对性的举措之后便能够降低护理中的风险发生率和病患危机问题，最终提高医院的效率和信誉。本文就紧紧围绕着在医学中的内科护理中存在的风险管理主要从护士、用药、疾病、患者、风险管理方案的确定、风险管理方案的实施、风险管理方案的评价和最后的数据处理统计等八个主要环节进行了详尽的阐述。

【关键词】风险管理；内科护理

在本研究中主要针对我内科护理中的20～95岁之间的520名患者进行了持续性的观察，在观察的过程中设置了对照组和实验组，被试分别为280人和240人，其中尽量的保持两个组别间的男性病人和女性病人各半，各个不同的科室人数也尽量保持均分，如此便可保证两个组别能够进行相关的研究设计，其结果也才有意义，尽量的规避掉了其它因素对于结果的影响，保证结果的科学性[1]。

方法

针对当前我国内科护理中最常见的一些风险隐患来说，要想做好内科护理中的风险管理工作是不容易的，它涉及到了很多方面的内容，因为在内科护理的各个环节中都可能存在着明显的影响内科护理结果的风险存在，一般说来，我们要想针对内科护理做好风险管理工作主要应该从以下几方面入手。

护士风险管理：我们都知道护士是整个内科护理过程中的主要执行者，因此也是风险管理的主要环节所在，是需要我们格外关注的一部分。在进行忽视风险管理中我们主要可以从三个方面采取必要的措施：第一点在护士人员的选拔上我们应该严格遵循必要的规章制度和标准，切实保证只有符合规定的人员才能够担任护士这一角色，尤其是对于其责任心和敬业心的考察要重点把握；第二点则是在护士选拔完成后到护士具体的执行相关工作之间应该针对护士进行必要的培训，可以由相关的有经验的护士教授新护士一些注意事项和操作技巧，使其逐渐熟练相关的工作；第三点是针对护士的具体工作过程而言，在护士的工作中不仅仅要加强其操作的科学性还应该加大对于护士工作的监督检查力度，力求尽可能的减少护士出现错误的可能性，做好了这三点才能够更好的做好护士的风险管理工作[2]。

用药风险管理：在内科护理当中用药是必不可少的一部分，并且用药这一环节不仅仅会受到相关的开药医师的影响，还在很大程度上和相关的护士人员有很大的关系，但最大的影响因素还是存在于医师和护士之间或者是护士和护士之间的交流问题，一旦在医师和护士之间的交流出现问题那么在用药的过程中就可能出现错用和重复用药或者是漏用的情况，对于患者来说这种情况的发生是极为危险的，需要我们学那个必要的管理和掌控，最好是通过详细的记录来进行用药的相关处理，并且采取两名护士共同负责一名患者的方法来避免因为单个护士出错而导致的用药失误。

疾病风险管理：在内科护理中针对不同的病症患者进行不同的护理方式是我们的共同认知，但是这种管理模式会带来极大的麻烦，在护理中也会形成各种不同的风险，很容易出现失误的现象，因此，针对这种现象我们可以采取根据不同病患的护理特点和注意事项进行不同的管理划分，并且只派专门的护士进行专门的相对应的护理，一个护士就专门负责一种护理情况，这样就尽可能地避免掉了一些不适合这类疾病患者使用的护理情况的发生。

患者风险管理：作为医生应该会明白一个道理，即使是针对同样的病症采取相同的治疗措施那么结果也可能会存在明显的不同，其实这主要是由于病患人员自身的心理状态不同所导致的，积极配合治疗并且总是保持着乐观心态的患者治疗结果明显比总是抱着消极态度进行治疗的患者好很多，因此，在进行风险管理时我们就应该尽可能的规避掉因为心态问题引起的风险问题，具体来说采取的措施主要是针对患者进行必要的心理疏导以确保患者总能够保持一种积极的心态，确保治疗的效率。

制定风险因素管理方案：针对以上提出的种种风险存在的可能性，进行综合的分析比较，观察在当前的我们实验的过程中可能会存在的一些风险问题，然后针对这些风险采取必要的措施进行科学的管理，制定出最佳的管理方案，使其尽可能的规避掉这些风险，并且结合实验组内部的具体情况进行相关的预设，制定出一套最佳的风险规避方案。

风险管理措施的实施：在制定好了相关的风险因素管理方案之后我们就应该在实验组内部实施了，具体的实施过程是较为繁琐的，但是同时也是需要我们格外注意的，实施的过程中需要我们注意的环节主要包括以下几部分，首先，我们需要做的就是要做好病人的健康教育宣传工作，要让病人自己了解自己的病症和主要的注意事项，进而才可能使患者在后期的治疗过程中不仅仅能够积极的配合医生进行治疗还能够在生活过程中主要保持一个良好的状态并且禁止自己做一些不利于自身病症的事，在宣传的过程中还应该尽可能的加大对于健康积极心态的宣传，或者是经常性的搞一些有利于患者身心的娱乐活动，保持患者积极向上的心态；针对护理人员来说，需要注意的事项更多，护理人员也就是护士是整个护理过程的主要执行人员，也适合患者进行接触的最紧密的人员，因此，对于护士来说不仅仅要加强自身的专业素质，避免在护理过程中出现一些医疗失误造成患者的病患程度增加，多学习多检查并且还应该进行相互的监督，此外，还应该加强自身对于交流和沟通方面的培训，尤其是和病人进行沟通的时候不仅仅要时刻保持良好的态度还应该加强注意自己说话的方式方法，既要让患者感觉很舒服也要力求完成相关的护理任务，如何达到这两个目的就是当前护士所要学习的重点内容；针对医生来说除了要加强自身的医疗水平之外还应该对于如何和护士人员有效的沟通进行必要的学习，如何才能使得护士很好的领悟和了解自身的治疗意图并且很好地贯彻执行下去是当前医生要做好的主要工作；最后，我们还应该做好相应的风险因素应急预案，一旦在护理过程中出现了某些不可避免的风险之后如何进行有效的后期治疗是我们相关医护人员需要考虑的一个重要环节，做好这一环节就相当于做好了查缺补漏的任务工作。

评价标准风险实施情况：针对在护理过程中采取的相关风险因素管理措施在医护任务完成后要进行相应的评价举措，针对执行过程中存在的相应的失误或者是不利于患者的一些举措进行必要的纠正，以便于在以后的执行中进行改正，对于一些效果特别好的举措则应该进行必要的推广[3]。

统计学分析：针对实验组采取相应制定好的风险因素管理措施，而在对照组中采用平时的医护措施，在一段时间后采集必要的数据信息然后采用SPSS 13.0进行分析处理，主要进行X2检验，看看结果是否存在显著差异，若存在显著差异则表明我们采取的风险因素管理措施有意义。

结果

研究结果也就是通过SPSS 13.0进行分析处理数据后得到两组之间的数据结果存在显著的差异，并且其显著性水平在0.05以下，表明我们采取风险因素管理的实验组确实在结果上明显优于不采取措施的对照组，这一发现表明我们在内科护理过程中所指定的风险管理制度是有意义的，也是值得推广的；并且在针对患者的调察研究中也发现，两组患者中实验组的患者对于医护过程的满意度明显的高于对照组，这也在一定层次上肯定了风险因素管理的价值。

结语

综上所述，在内科护理过程中采取必要的风险管理措施是有意义的，因此我们在今后的护理过程中应该着重推广这一护理举措，以期望在内科护理方面做出更加突出的成绩。

参考文献

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出版社，2005：5.

[2]毛晓群，古素娥，黄惠芬.危重病人护理中的高风险因素分析及防范措施[J].全科护理，2010，8（1）：54.

[3]蔡铜山，钟德富，张海林，等.推行医疗风险管理，提高医疗质量[J].解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342.