重症狼疮性肾炎患者的临床护理体会

王琰琰++陈维秀++徐瑞霞

【摘要】目的：探讨重症狼疮性肾炎的护理方法和体会。方法：选择2010年7月～2013年7月，重症狼疮性肾炎患者49例，随机分为对照组和观察组，治疗方法相同，对照组配合常规护理，观察组配合系统护理，对比两组的护理效果。结果：观察组护理满意度高，不良反应率低，治疗依从性高，症状改善时间短，心理状态佳，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理对改善重症狼疮性肾炎患者的情绪、症状、治疗配合度及不良反应等效果明显，值得临床推介。

【关键词】重症；狼疮性肾炎；护理

狼疮性肾炎是指患者自身免疫系统发生病变累及肾脏，表现为肾小球继发性病变，体内抗体增多，其发病人群以女性居多，尤其好发于育龄期妇女，本病如救治不及时或治疗方法不当可导致死亡，但临床发现，许多系统治疗的患者因护理不善而引起骨髓抑制等严重并发症，影响预后。故我院在护理对本病的影响方面进行研究，发现系统护理患者预后更好，现将体会报告如下。

资料与方法

一般资料：选择2010年7月～2013年7月，重症狼疮性肾炎患者49例，男性9例，女性40例，男：女比例1：4.44；年龄19～42岁，平均26.7±0.5岁；病程0.3～5年，平均2.8±0.3年；排除合并脑血管疾病和不能配合医疗行为的患者。随机将患者分为对照组20例和观察组29例，分组情况报备本院护理伦理会，得到许可和支持，患者和家属知情同意。两组患者的性别比例、年龄分布、病程等一般情况无明显差异，对研究无影响，具有可比性。

临床表现：所有患者面部和四肢有不同程度的紫癜或红斑，严重者有水疱，疼痛，查体有轻度腹水，下肢和外阴有轻度水肿，贫血，长期发热，尿蛋白增多[1]。

方法：两组治疗方法相同，对照组配合常规护理，观察组配合系统护理。系统护理包括常规护理和心理护理、饮食护理、皮肤护理、并发症护理、健康教育等多方面。

观察项目：观察两组患者的护理满意度，不良反应率，治疗依从性，症状改善时间，心理状态等。护理满意度评分依照出院时发放的满意度调查问卷评定，分值0～100分，评分高则满意度高；不良反应包括水肿、骨髓抑制、感染等，将发生的例数进行统计，计算发生率；治疗依从性按照对医嘱或相应护理要求的遵守情况，由责任护士进行评分，满分100分，分值高为依从性高；症状改善时间为入院开始到病情稳定准予出院的时间；心理状态按照国际焦虑-抑郁自评量表评分，分值高则程度严重[2]。

统计学方法：将结果用SPSS13.0进行分析，计数资料用±表示，计量资料用%表示，组间差异用X2表示，如果P<0.05，说明差异有统计学意义。

结果

对照组20例护理满意度评分平均75.62±3.14分；共11例有不良反应，不良反应率55%；治疗依从性评分平均分81.07±2.33；症状改善时间24.02±1.51天；心理状态评分平均为分67.12±3.44。

观察组29例护理满意度评分平均91.68±3.82分；共4例有不良反应，不良反应率13.79%；治疗依从性评分平均93.67±2.85分；症状改善时间15.32±1.41天；心理状态评分平均为23.21±1.41分。

观察组各比较项目更有优势，组间比较X2分别为1.352、3.261、1.086、1.663、3.105，P值都小于0.05，差异有统计学意义。

讨论

狼疮性肾炎患者治疗以大量激素治疗为主，故治疗期不良反应多。其不良反应对患者的心理影响较大，尤其诸多死亡病例，使许多患者因无法承受精神和身体的双重压力，不配合甚至放弃治疗，因此，观察组在治疗期间首先重视心理护理。责任护士除观察病情外，注意患者情绪变化，发现紧张、恐惧等不良心态，进行针对性的心理疏导。预告不遵从医嘱的危害性，让患者消除顾虑，主动配合治疗。为减轻肾脏负担，指导患者科学的运动和饮食方法，减少疲劳，控制蛋白质、盐的摄入[3]，不食易引起光过敏和变态反应的刺激性食物，增加富含钙、钾的食物。治疗期间做好皮肤护理，做好空气消毒，预防感染。避免日光直接照射，以免阳光过强紫癜严重[4]。在系统护理配合下，观察组治疗依从性高，并发症发生率低，症状改善时间短，患者满意度高，心理状态好，与对照组比较，差异有统计学意义。

参考文献

[1]张琼.总结重症狼疮性肾炎的临床护理方法及心得[J].中国医药指南，2013，11（2）：319.

[2]朱蓓蓓，王妍妍，韩善夯，等.应用Roy适应模式对1例大疱性红斑狼疮合并重症狼疮性肾炎患者的护理[J].中华现代护理杂志，2012，8（14）：1720-1722.

[3]刘春梅.重症狼疮性肾炎患者的临床护理心得[J].中国医药指南，2013，11（17）：354-355.

[4]于朝岩，杜建英，彭桂花.重症狼疮性肾炎患者护理观察[J].中国卫生产业，2012，5（17）：50.