溶血标本对肝功能检验准确性的影响

高耀云

(湖北省黄冈市蕲春县马畈乡卫生院，湖北黄冈435318)

溶血标本对肝功能检验准确性的影响

高耀云

(湖北省黄冈市蕲春县马畈乡卫生院，湖北黄冈435318)

目的：研究溶血标本影响肝功能准确性的相关情况。方法：分析来我院化验58例健康者资料。在同一早晨抽取空腹静脉血4毫升，分别注入两支2毫升干燥试管。记为A试管以及B试管。A试管标本离心后直接测定，B试管经相同离心方法操作分离溶血血清之后进行测定。比较两试管测定的肝功能指标。结果：B试管溶血后ALT、AST、TP、ALB分别增高至(29.28±17.6) U/L，(30.22±18.4) U/L，(80.53±18.4) g/L，(51.38±15.7) g/L；血浆里γ -GT、T-Bil、D-Bil、AIP降低至(18.96±9.3) U/L,(8.87±5.6)umol/L,(3.41±1.9)umol/L,(83.62±25.4)U/L。与A试管比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在对肝功能进行检验的过程中，医务人员在采集标本直到检验标本这段时间里，应严格按照程序操作其中所含的关键环节及步骤，以更加准确出具具有准确性以及真实性的结果。

溶血标本；肝功能检验；准确性

“肝功能检验”是通过生化试验加以测定肝脏功能相关的代谢指标[1]。溶血因红细胞在破裂时溢出了血红蛋白，而红细胞里外物质含量有很大的差异，红细胞若发生破裂，细胞内成分扩散至血清，对部分的生化结果产生一定影响。我院对溶血

这一因素影响肝功能检验的准确性研究，同时取得一些比较好的经验效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。选择2013年3月～2014年3月来我院体检化验，并且结果显示为各项指标均健康的正常人计58例，其中男35例，女23例，年龄22～55岁，平均(28.5±3.4)岁。已排除对结果有影响的疾病患者。

1.2 仪器和试剂。使用迈瑞“BC- 330”全自动生化分析仪，仪器正常，对ALT和AST使用“酶学速率法”进行测定；T-BiL和D-BiL使用“钒酸盐氧化法”进行测定。

1.3 标本采集。同一时间段向体检者抽取4mL空腹静脉血，各注入两支相同的干燥试管各2mL。分别给其标记为A试管和B试管。对A试管标本进行5min离心后加以测定，对B试管标本使其在-40℃[2]温度条件下(由于在体外时，低渗溶液和机械性强力振荡以及突然低温冷冻和过酸过碱都会导致溶血)放进冰箱30min后，加以冻结处理。最后再通过A试管法将已溶血的血清进行分离，测定出结果。

1.4 观察的内容。AST(谷草转氨酶)，ALT(谷丙转氨酶)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)、ALP(碱性磷酸酶)、γ -GT(γ -谷氨酰转肽酶)、T-Bil(胆红素)、D-Bil(总直接胆红素)。

1.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两管血液测定结果比较。B试管产生溶血后血浆里的ALT、AST、TP、ALB分别增高至(29.28±17.6)U/L，(30.22±18.4) U/L，(80.53±18.4) g/L，(51.38±15.7)g/L；血浆里γ -GT、T-Bil、D-Bil、ALP分别降低至(18.96±9.3)U/L,(8.87±5.6)umol/L,(3.41±1.9)umol/L,(83.62±25.4) U/L。相比于A试管数据，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 发生溶血后肝功能生化指标变化比较。产生溶血后血浆里的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白浓度相应增高，血浆中γ -谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、总直接胆红素浓度相应下降，相比于A试管，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3 讨论

结合医院实际工作进行研究，造成溶血发生的原因可能和压脉带压迫过大；采集标本的时候发生困难，因操作失误造成针尖在血管里来回穿刺形成血肿；采血时因注射器和针头连接不畅，使空气混入进去；血液标本的保存行为不当；保存试管或者塑料制品出现质量问题。临床上一般发生溶血严重的情况要重新取样。溶血较轻时也应该对结果进行校正。溶血干扰临床检验，主要包括血细胞的高浓度、血浆分析物的浓度增高。本研究血液标准之测定结果主要为：B试管溶血之后，血浆里ALT，AST等值发生增高。ALP、D-Bil等值发生降低。B试管和A试管比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过研究可知，可以通过提升有关工作人员的责任感，改进措施，要求其娴熟掌握相关业务技能，严格执行操作规程，多采用例如真空采血技术，这样，可以在最大程度上避免产生标本溶血。

表1 两管血液标本肝功能生化指标测定结果的比较

注：B试管与A试管比较，*P<0.05

表2 发生溶血后肝功能生化指标变化比较

综上所述，发生溶血的标本影响血清酶类活性的测定，最终影响肝功能检验。鉴于此，在检验过程中，医学工作人员从采集标本到检验标本这段时间内，应严格执行各项环节步骤，从而确保结果和报告务必准确、真实。

[1]孔艳玲.溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药，2010，5(8)：95-100.

[2] 穆昀.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗，2012 ,23( 6)：821-822.

2014-06-17

R446.11

B

1002-2376(2014)11-0032-02