舒适护理对慢性阻塞性肺疾病肺部感染的作用

段春燕,王 颖,张国霞

(北京积水潭医院,北京 100035)

舒适护理对慢性阻塞性肺疾病肺部感染的作用

段春燕,王 颖,张国霞

(北京积水潭医院,北京 100035)

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺部感染患者治疗中采取舒适护理的效果。方法 将114例COPD伴发肺部感染患者随机分为干预组和对照组。干预组56例接受常规护理；对照组58例在常规护理基础上接受舒适护理。比较2组护理效果。结果 干预组和对照组知识掌握率分别为84%和64%，2组比较有显著性差异(P=0.014 7)；2组干预后生活质量比干预前均有明显改善(P均<0.01)，2组肺部感染症状、日常生活能力、心理状况相比，干预组效果更佳(P均<0.01)。干预组护理后SAS、SDS评分明显低于治疗前和对照组护理后(P均<0.01)。干预组和对照组满意率分别为89%和69%，2组比较有显著性差异(P=0.007 8)。结论 对COPD患者采取舒适护理措施，可减少患者焦虑及抑郁等不良情绪的产生，有利于患者心理及身体的尽快康复及生活质量的改善，并提高COPD患者及其家属对医护工作的满意度。

慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；舒适护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床较为常见，由于COPD的发病机制有待进一步研究，并且还极难根治，甚至会严重影响到患者的正常生活和劳动力，所以当今急需一种有效的治疗方式来进行有效的治疗或控制病情，缓解患者痛苦，提高生活质量。研究显示，对COPD伴发肺部感染患者治疗过程中采取舒适护理措施，给患者以人性化治疗，并对患者进行健康教育，可使患者感受到生理、精神、环境等方面的舒适，有利于患者尽快康复[1-2]。本文旨在对COPD伴发肺部感染患者治疗中采取舒适护理的效果进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年6月在我院住院的114例COPD患者，皆伴发肺部感染；COPD伴发肺感染诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[3]。均排除器质性病变，随机分成干预组、对照组。干预组56例，其中男31例，女25例；年龄(66.21±2.52)岁。对照组58例，其中男32例，女26例；年龄(64.91±2.52)岁。2组患者年龄、性别等资料比较无显著性差异(P均>0.05)。

1.2 方法 对照组接受内科综合治疗，在治疗前后采取传统的常规护理；干预组接受内科综合治疗，在对照组基础上接受舒适护理。具体措施如下。

1.2.1 心理舒适护理 于患者入院前为患者准备安静、温馨的病房，患者入院后热情向其介绍医院环境及医护人员，消除患者的陌生感。主动向患者讲解疾病及治疗的相关知识。在沟通中注意患者的情绪变化，对其不良情绪给予疏导和安慰。在患者治疗过程中，保持室内卫生、舒适、合适的温湿度，鼓励并和患者适当交流，以缓解其紧张感、提升心理舒适度。

1.2.2 治疗中舒适护理 治疗过程中协助患者采取舒适体位，对其病情密切观察，对可能出现的不良反应做出相关说明。护理人员根据医嘱应当给予患者持续低流量吸氧，通常选择双头一次性吸氧导管。定期清洁鼻孔，保持适宜的空气湿度。护理人员应当密切观察患者呼吸、 心率、 血氧饱和度等变化情况，以评估有无痰阻塞。

1.2.3 治疗后舒适护理 对患者治疗后饮食进行指导，并告知可能出现的不适症状，叮嘱其家属要给患者尽可能多的关怀，以利于患者早日康复。

1.3 研究指标 ①患者对有关疾患知识了解掌握情况：采取问卷调查方式，并进行相关知识教育培训，最后根据患者回答问题情况将结果分为掌握、基本掌握和未掌握。②使用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分对2组进行评价[1-2]，总分越高，提示焦虑和抑郁程度越重。③满意度：使用本院自制满意度调查表分为满意、基本满意、不满意，满意率包括(满意+基本满意)。④生活质量评价：参考文献[4]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 14软件，计量资料用t检验，计数资料用2检验，等级资料用秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组相关知识掌握情况比较 见表1。

表1 2组相关知识掌握情况比较 例

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组干预前后生活质量比较 2组干预后的生活质量均比干预前显著改善(P均<0.01)。干预后2组心理状况等指标相比，干预组改善效果更佳(P均<0.01)。见表2。

表2 2组干预前后生活质量比较±s，分)

注：①与同组干预前比较，P<0.01；②与对照组比较，P<0.01。

2.3 2组干预前后SAS、SDS评分比较 干预后干预组SAS、SDS评分明显低于干预前和对照组干预后。见表3。

表3 2组干预前后SAS、SDS评分比较,分)

注：①与干预前比较，P<0.01；②与对照组比较，P<0.01。

2.4 2组患者满意度比较 见表4。

表4 2组患者满意度比较 例

注：①与对照组比较，P<0.01。

3 讨 论

COPD是一种长期慢性疾患，对患者生活质量及经济状况影响很大，严重者甚至可以引起患者残疾或死亡。肺部感染可引起COPD急性发作，加重COPD病情，更易引起患者呼吸衰竭，因此是COPD的主要危险因素之一。因此对肺部感染进行早期预防、早期控制显得尤为重要。21世纪对大部分慢性疾患开始倾向于个体化治疗，治疗时以患者为中心，辅以人文关怀。而舒适护理便是对患者进行人文治疗人文护理的措施之一，护理人员在治疗过程中始终以患者为核心，给予其人文舒适的护理，可以缓解患者治疗中的不良情绪，改善病情和生命质量，也能让患者充分感受到医护人员的关爱。

目前，COPD的治疗主要是以减轻症状、阻止病情恶化为目的展开的。其发病机制还不清楚，通常认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有一定的关系，主要是由于肺功能的进行性减退，从而降低患者的劳动力和生活质量，而发病率与病死率也相对较高，须引起重视。

舒适护理是指在治疗前后和患者进行真诚交流和沟通，予以患者人文关怀并对其进行相关疾病知识教育培训，使患者能够充分了解掌握相关疾患知识，且患者处于身心比较自在、放松、安宁，焦虑及抑郁程度较低的状态，在治疗过程中主动配合好医护人员。因而，舒适护理可以使患者享受科学化、人性化的治疗，并提高患者健康及配合意识。有研究表明，给COPD肺部感染患者在治疗前后进行以人为本的舒适护理，给患者以人文关怀，有利于获得比较好的治疗效果，且患者康复比较快。陈志琼等[5]对COPD伴发感染患者采取舒适护理，结果显示，对COPD伴发感染患者采取舒适护理，可以改善COPD患者生活质量，提高患者满意度。

本研究数据显示，2组干预后生活质量与干预前相比明显改善(P均<0.01)。干预后干预组与对照组肺部感染症状等相比，干预组效果更佳(P均<0.01)。干预组患者满意度明显优于对照组。进一步证实，对COPD患者治疗过程中采取舒适护理，确实可以改善其生活质量，提高患者满意率。

本组资料也显示，干预后干预组SAS、SDS明显低于干预前和对照组干预后(P均<0.01)。同时研究对象对相关疾病知识了解掌握情况高于对照组。这说明对COPD伴发感染患者治疗时采取舒适护理措施，可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生，并提高患者对医护人员工作满意度，有利于患者的心理康复，从而促进患者的尽快康复。

综上，对COPD肺部感染患者采取舒适护理措施，予以患者人文关怀并对其进行相关疾病知识教育培训，使患者可以享受科学化、人性化的治疗，可减少患者焦虑及抑郁等不良情绪的产生，有利于患者心理及身体的尽快康复及生活质量的改善，并提高COPD患者及其家属对医护工作的满意度。

[1] 刘俊,左明晏. 慢阻肺伴肺感染患者的护理及观察[J]. 光明中医,2010,25(8):1506

[2] 高莉梅. 护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J]. 护理实践与研究,2011,8(18):10-11

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264

[4] 方宗君,蔡映云,王丽华，等. 慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表及应用[J]. 现代康复,2001,5(7):7-8；13

[5] 陈志琼. 慢阻肺合并感染患者的舒适护理应用[J]. 中国医学创新,2011,8(11):75-76

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.042

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1008-8849(2014)02-0205-02

2013-07-15