分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响

曾霄芬，古丽红，刘火姐，李 燕，周红华

(广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001)

分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响

曾霄芬，古丽红，刘火姐，李 燕，周红华

(广东省惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001)

目的 探讨分娩过程中人性化护理对妊娠结局的影响。方法 按照随机数字表格法将住院分娩的300例产妇分为研究组与对照组各150例，对照组在产妇子宫口开大超过3 cm时，经护理人员送入产房待产，并给予常规护理，并无家属陪同；研究组则给予产妇全程的人性化护理服务，允许家属陪伴，并在护理中注意体位转换的应用。比较2组疗效。结果 研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率低于对照组，同时研究组的第一与第二产程较短，并发症发生率较低，护理满意评分与新生儿Apgar评分较高。结论 在产妇分娩过程中，给予产妇全程的人性化护理干预，可以明显提高自然分娩成功率，产妇的护理满意度高，新生儿危险性降低，有助于母婴健康及产妇产后恢复，对医疗安全有着非常积极的效应。

人性化护理；产妇；妊娠结局；护理满意度

人性化护理的中心理念是尊重患者生命价值，保障个人隐私以及人格需要，时刻以患者为核心，要以提高患者在治疗中的舒适度，满足患者社会、心理以及生理三方面为出发点[1-2]，高度重视护理过程中对患者自身价值的体现。在产科的护理发展过程中，人性化护理要以产妇为护理核心，护理人员要全程陪伴产妇分娩，尽量减少其不适感，帮助其顺利地完成分娩，目前人性化护理模式已经逐渐被广泛地运用到临床实践中[3-4]。本院近年来开始在临床产妇分娩过程中实施人性化护理，改善了产妇的妊娠结局，有助于产妇恢复，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年2月—2011年6月于我院住院分娩的产妇300例，按照随机数字表格法分为研究组150例与对照组150例。研究组中初产妇68例，经产妇82例；年龄25～35(27.9±1.5)岁；宫颈评分为4.1～6.2(5.4±1.1)分；孕37～42周。对照组中初产妇64例，经产妇86例；年龄24～37(28.3±1.5)岁；宫颈评分4.2～6.3(5.3±1.3)分；孕36～41周。2组产妇年龄、孕周、孕次及文化程度、助产方式等具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 产妇在子宫口开大超过3 cm时，经检查宫缩较为规律，将其推入待产产房，给予常规的护理干预，无家属陪伴，不给予专人人性化护理。

1.2.2 研究组 ①当产妇刚刚进入第一产程时，指导产妇利用体位的转换来缓解疼痛，减轻心理压力。采取坐、左右交替侧卧，也可让产妇利用分娩球维持直立或者是跪姿来准备待产，通过指导产妇采取自由转换体位缓解紧张，为进入第二产程做充足的准备。②在子宫口开大超过3 cm时，可允许家属陪伴待产，家属需在医生的要求下穿好隔离衣，并戴上帽子与口罩进入产房陪伴产妇，给予产妇精神上的支持，并在产妇出现宫缩时安慰产妇放松；助产护理人员要主动与产妇及其家属进行沟通，保持愉悦的交流，积极向家属与产妇本人讲解分娩的相关知识，告知这是一种自然的生理过程，帮助产妇了解宫缩痛的性质，并讲解心理因素的重要性，告知其对分娩的影响，帮助产妇能够正确地建立对待分娩痛的观念，给予其信心。注意护患之间的关系是整个人性化护理的基础，良好的沟通与交流可以更好地实施人性化护理，随时注意产妇的情况，以便及时处理，并鼓励产妇进食，耐心解释家属与产妇所提问题。③在进入分娩期，护理人员要时刻陪伴在产妇身边，给予其精神及心理上的支持和安慰，帮助产妇树立战胜疼痛的信心，缓解宫缩痛，从而促进产程的进展。④胎儿娩出直至产后的2 h，要注意观察产妇的宫缩情况，注意血压变化及阴道流血、会阴伤口以及新生儿的情况，并随时做好相关记录，并在此过程中，向产妇讲解母乳喂养的优势以及产褥期间的卫生情况，2 h后无异常情况则可将产妇与新生儿送回母婴室休息。

1.3 评价指标及标准 ①记录2组产妇的分娩方式、新生儿Apgar评分以及各产程时间。②产妇出院时，采用本院自制问卷调查满意度，对调查问卷不予记录姓名，在产妇将问卷填写完成后投入规定的回收箱内保存好，要避免因产妇的心理负担而造成评价误差，以最终的问卷总得分来测定满意度，得分>75分为满意，得分<75分为不满意。

2 结 果

2.1 2组产妇的分娩结局 研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率低于对照组，同时研究组的第一与第二产程较短，新生儿Apgar评分较高，见表1。

2.2 2组产妇的护理满意度及并发症发生情况比较 研究组护理满意度高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，见表2。

表1 2组产妇的分娩结局比较

表2 2组产妇护理满意度及并发症比较 例(%)

3 讨 论

伴随医学技术的迅速发展，人们生活水平的提高，对护理水平的要求也随之提高，因而医学护理模式也在相应随之改变。人性化护理模式是当前的一种新型模式，其强调以患者为中心，注重患者的自身价值，提高患者的生命质量，尊重患者的人格。随着产妇对护理质量的要求，人性化护理也逐渐被量化到产科护理当中。分娩是人生的一个特殊的过程，在妊娠初始阶段直至分娩结束，产妇在心理上以及生理上都会出现强烈的应激性反应。尤其是不具有分娩经验的初产妇，往往有期待体验，同时又对分娩知识相对缺乏，产妇极易产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，不但会增加产妇的心理负担，还会造成机体内环境的紊乱，体内的儿茶酚胺分泌增加，严重时出现宫缩乏力，产程延长，并会消耗过多体能，会出现难产、出血量增多、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症，部分产妇还会面临死亡的危险。此外在胎儿经积极规范化治疗后得以生存但也会有极大的可能出现智力障碍，再者产妇的过度紧张等不良精神因素也会造成产后出血，病情发展严重。因此在对产妇分娩的护理过程中，采取有效的护理模式就显得极为重要，人性化护理模式的应用逐渐凸显出其优点，也开始被临床广泛运用[5-7]。

对产妇实施人性化护理时需注意以下几点：①注意保持环境的整洁，要尽力将病房环境营造出一种家的感觉，保证产妇的舒适度，同时要注意窗台、桌面等细节的清洁，并注意按时对病房进行通风，保证空气新鲜，从而来减少因密闭空间所造成的患者直接或者间接地发生院内感染，并注意病房内的温度要适宜，控制温度符合产妇需要，避免温度过高引起产妇的不适。②尽力避免产妇因环境的变化而出现恐惧感、陌生感，因产妇的文化程度、性格以及心理承受能力不同，因此需要派专业的护理人员对产妇采取相应的护理干预，采取特殊的照顾，积极沟通与交流，满足不同产妇需求，提倡针对性较强的个性化护理，保证产妇心情舒畅，提高生活质量。③鼓励产妇积极面对分娩中出现的宫缩痛，保持情绪的稳定，帮助患者树立信心，并注意加强护患之间的沟通，护理人员要热心、耐心以及细心，体贴产妇，尊重产妇，耐心听取产妇的主诉，能够理解其心情，并注意适当保持幽默感，也可以在时间以及内容允许的范围，给产妇讲一些轻松的小笑话，减轻疼痛，并指导产妇进行慢节律的呼吸锻炼，通过呼吸锻炼可以有效地减轻焦虑，并最大限度控制分娩中的疼痛，也可以适当辅助以音乐疗法，帮助产妇从疼痛中走出来。④重视产妇体位转换，通过体位转换，利于产妇缓解阵痛，并能够缓解压力，在转换体位过程中要注意放松，并配合按摩以及使用分娩球，分娩球的表明光滑柔软，能够更好地帮助产妇应付疼痛，缓解压力，同时积极地采取家属陪伴，家属给予产妇的精神支持是十分重要的，并在陪伴中适当地按摩产妇腰骶部，缓解宫缩痛，同时家属与产妇之间的这种精神交流利于产妇增加自信，并增加愉悦感，从而放松情绪。

本研究结果显示，研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率低于对照组，同时研究组的第一与第二产程较短，新生儿Apgar评分较高，护理满意度优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，由此可见，在分娩中通过人性化护理来弥补传统护理上的不足，可以提高护理质量，提高自然分娩率，降低产妇及新生儿的危险系数。

总之，人性化护理模式有助产妇在精神、生理、心理以及社会四方面因素上得到最大的满足，产妇建立了对医疗行业的信心，也有助于护理工作的提高，并使护理人员实现了自身价值，激发了服务社会的高度热情，为患者提供更好的护理服务打下基础。

[1] 李秀娟. 分娩过程中实施人性化干预的体会[J]. 现代中西医结合杂志，2009,18(8)：913-914

[2] 李摇丽，薛文雅，赵明悦. 系统化整体护理对减轻分娩疼痛的作用[J]. 现代中西医结合杂志，2010,19(32)：4197-4198

[3] 费喜之，徐摇岚. 助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2010,19(29)：3792-3793

[4] 吴婉如，黄柳华，林丹莉． 人性化护理在妇科中期引产患者不良情绪中的应用[J]． 国际护理学杂志，2011，30(7):1056-1057

[5] 赵新平． 人性化护理教学模式在临床护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(22):76-77

[6] 焦桂秀. 产科心理护理对孕产妇妊娠结局的影响[J]. 中国实用护理杂志，2011,27(24)：44-45

[7] 田会玲. 激励护理用于分娩中的临床效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011,20(17)：2184-2185

惠州市科技局资助项目(20110806)

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.040

R473.71

B

1008-8849(2014)02-0201-02

2013-05-30