中药降压减脂饮对高血压前期的干预作用

2014-08-09 01:18通文丽宋创业袁进国
吉林中医药 2014年12期
关键词:减脂高血压病收缩压

通文丽,宋创业,李 有,袁进国

(1.张家口市商业医院,河北 张家口 075000;2.中国人民解放军第251医院,河北 张家口 075000;3.河北北方学院附属第三医院,河北 张家口 075000)

高血压病是临床发病率较高的心血管疾病,主要以血压异常、持续升高为临床表现的一组疾病,其发病呈日益低龄化趋势[1]。高血压病患者常伴有血流动力学异常,血脂、血糖等代谢异常[2],高血压前期是指患者处于正常血压至高血压病的中间过渡阶段[3]。据统计[4],我国高血压前期的人群远大于高血压病患者数量。目前,临床对于高血压前期患者以生活干预治疗为主,指导患者进行合理运动、饮食可有效改善患者临床症状、延缓病情进展,但因该疗法需要改变患者习惯的生活方式进行,又因高血压前期症状不明显,患者多不能坚持治疗,依从性较差[5]。因此,寻找合理的且患者易接受的高血压前期治疗方案意义重大。有研究[6]表明,中医药调理配合综合干预可有效改善高血压前期患者代谢异常情况。笔者为观察中药降压减脂饮联合综合干预对高血压前期的治疗作用,选取2013年4月—2014年1月间收治的高血压前期患者,采用该疗法治疗,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月—2014年1月间来院体检确诊为高血压前期患者100例,男56例,女44例,年龄20~80岁,平均年龄(37.0±11.6)岁。高血压前期诊断标准符合美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告制定的划分标准[7],即舒张压80~89 mmHg或收缩压120~139 mmHg,非同日测量3次血压均处于该诊断标准范围内的患者即可诊断为高血压前期。100例高血压前期患者随机分为观察组与对照组,各50例,2组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除近期服用影响血压的药物,及妊娠、哺乳期、近期有心肌梗死、脑卒中患者,排除重要器官严重原发病及过敏体质患者。

1.2 方法 观察组患者给予中药降压减脂饮联合综合干预治疗,降压减脂饮组方:炒决明子、贡菊、炒槐花、山楂、泽泻、荷叶、绿茶水冲服,每次1袋,每日2次;综合干预方式包括:1)健康宣教:向患者讲解日常生活需要注意事项,指导患者正确饮食、活动,限制患者每天食盐摄入(3.0 g/d)。运动处方:指导患者有规律地进行中等强度的有氧运动、步行等。对照组患者只采用降压减脂饮冲服治疗。2组患均治疗3个月。

1.3 观察项目 对比2组高血压前期患者治疗前及治疗3个月后血压及血脂各项指标改善情况,观察2组患者的临床疗效。显效:血压达正常水平;有效:舒张压降到80~89 mmHg或收缩压降至120~139 mmHg。无效:血压较治疗前无明显下降或加重者。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者血压改善比较 2组患者治疗前收缩压及舒张压比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后收缩压较治疗前下降显著(P<0.05),舒张压较治疗前略有下降,但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后收缩压及舒张压均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结果见表1。

表1 治疗前后2组患者血压改善比较 mmHg

注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.2 治疗前后血脂各项指标改善情况 观察组患者治疗后TC、TG均治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C、LDL-C治疗前后无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前略有改善,但组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血脂各项指标改善均较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),结果见表2。

表2 治疗前后2组患者血脂各项指标比较 mmol/L

注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.3 治疗结果 观察组治疗后总有效率为80.0%,对照组为74.0%,2组患者治疗后总有效率比较无统计学意义(P>0.05),结果见表3。

表3 2组患者疗效对比(n=50) 例(%)

3 讨论

高血压前期的诊断根据由美国JNC7于2003年提出,从正常血压至高血压病的过渡阶段,同样是动脉粥样硬化的危险因素,且已得到临床的广泛认可。有研究[8-10]表明,如在高血压前期给予良好的干预及治疗,对患者发展至高血压病可起到良好的防治作用。随着现代人对自身健康关注度的增加,对未病之病的预防已成为当代及未来医学关注的焦点[11-12]。基于此,在高血压前期给予有效的干预及治疗,治疗未病之病,对改善患者生活质量意义重大。

高血压前期在祖国医学中无记载,根据其临床表现可归属于“不寐”“眩晕”“郁证”等病症[13]。目前,对高血压前期发病机制尚未达成统一的意见,多数学者认为其发病与情志失调、饮食不节、久病内伤有关[14]。上述致病因素引起患者肝、脾、肾脏腑的功能障碍,导致郁热、气滞、血瘀、痰湿等病理状态,虚实错杂,相互胶结,引起高血压前期症状出现[15]。故治疗应以调情志,畅气机,节饮食,运脾胃,滋补肝肾之阴为原则。降压减脂饮由炒决明子、贡菊、炒槐花、山楂、泽泻、荷叶、绿茶组成,具有清肝行气,利湿散瘀之功;2组患者服用降压减脂饮治疗后收缩压均较治疗前明显下降(P<0.05),提示降压减脂饮对阻断高血压前期向高血压病的转变效果显著。本研究中,观察组患者采用降压减脂饮联合综合干预治疗,治疗后患者收缩、舒张压下降较对照组更为显著(P<0.05),提示高血压前期患者在服用降压减脂饮治疗的同时,联合综合干预能更为有效的降低患者血压;且观察组患者治疗后血脂各项指标改善较对照组更为显著(P<0.05),表明综合干预中,医护人员指导患者合理饮食、运动,对改善患者机体血脂代谢作用显著。

本研究结果显示,降压减脂饮联合综合干预可有效降低高血压前期患者胆固醇、三酰甘油水平,对阻断高血压前期向高血压病过渡作用显著。

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