警惕颈动脉狭窄

◎ 邓剑平/口述 韩彬/文

警惕颈动脉狭窄

◎ 邓剑平/口述 韩彬/文

做了多年教师，在我的印象中，脑卒中（俗称“中风”）总是突如其来，而实际上，脑卒中是可防可控的。颈动脉血管超声就能为提前干预脑卒中提供重要信息。有高血压等心脑血管疾病的中年人最好定期做超声检查，以清除“炸弹”。

警惕颈动脉狭窄

中年男性和绝经后的妇女，长期有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖的人易患颈动脉狭窄。这些人易出现动脉内膜的深层脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使动脉管腔狭窄甚至闭塞，其中颈动脉是经常受累的部位。

类似下水道堵塞

颈动脉狭窄是指由于肌体血脂代谢异常而导致的血管腔狭窄甚至堵塞，同下水道无法排水是一个道理。其主要原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄常见于中老年人，尤其是有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等心脑血管疾病和有颈动脉血管杂音的中老年男性。

颈动脉狭窄分为有症状和无症状两大类。有症状的如脑部缺血，表现为耳鸣、眩晕、视力下降、复视、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、不明原因的认知功能障碍等症状。短暂性脑缺血表现为一侧肢体的知觉或运动功能短暂障碍，短暂性单眼失明或失语等。缺血性脑中风表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。另外，许多颈动脉狭窄的患者在临床上虽无症状，却是“高危病变”人群，应时刻预防病变的发生。

八成中风与其有关

大脑的血液在颅外由四条血管供应：两条颈动脉和两条椎动脉。这四支动脉中的任何一支发生病变，都可以导致脑缺血，引起中风。由颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中约占80%。

随着机体的衰老和血管的硬化，在人体各处的动脉内均可形成动脉硬化斑块，造成动脉狭窄。其中，颈动脉的分叉处是较常出现狭窄的部位。这些斑块不断增大，可导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。不少患者在颈动脉彩超检查时发现颈动脉严重狭窄，处于脑卒中高发期，却未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，从而导致瘫痪等悲剧的发生。

颈手术可以“排堵”

目前，颈动脉狭窄可通过多普勒超声检查、核磁共振血管造影、CT血管造影及数字减影血管造影等方法检查。

颈动脉狭窄的治疗分内科和手术两种治疗方式。内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，控制患者现有的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。外科手术包括颈动脉内膜切除术和介入手术两种治疗方式。具体治疗方式要根据患者个体的不同症状确定。（摘自《现代保健报》 图/刘哲）