氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨

陈建兵

氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨

陈建兵

目的 探讨运用氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 对江西省樟树市经楼中心卫生院106例支原体肺炎的患儿按照随机的方式分成观察组和对照组（n=53），观察组患儿采用氨溴索注射液联合阿奇霉素进行治疗，对照组患儿只单纯运用阿奇霉素进行治疗，对2组患儿临床治疗效果进行观察。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.2% vs 75.5%），不良反应发生率明显低于对照组（11.3% vs 32.1%），且在症状消失时间及住院时间上，较对照组明显缩短，以上指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可以对患儿的体征以及临床上的主要症状起到显著缓解作用，有效缩短了治疗时间，值得在临床上推广和应用。

氨溴索注射液；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果

小儿的支原体肺炎是在临床上比较常见的一种由于支原体感染所造成的呼吸系统感染性疾病，患儿在临床上的主要症状表现为呼吸困难、喘憋、剧烈咳嗽等，对患儿的健康产生了非常严重的影响[1]。本研究对106名支原体肺炎的患儿采用氨溴索注射液联合阿奇霉素进行治疗，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省樟树市经楼中心卫生院2008年9月～2011年1月收治的106例支原体肺炎的患儿，均符合小儿支原体肺炎相关的诊断标准，患儿在入院的时候临床上的症状主要包括：肺部啰音、呼吸困难、发热、气促、喘憋以及反复咳嗽。通过随机方法将患儿分成对照组和观察组，每组各53例，对照组中男29例，女24例，年龄6个月～9岁，平均年龄为（4.3±1.2）岁；病程2～19d，平均病程为（10.92±2.39）d。观察组中男28例，女25例，年龄8个月～11岁，平均年龄（4.7±1.4）岁；病程3～18d，平均病程（10.82±2.53）d。2组患儿在年龄、性别及病程等一般资料上的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断 （1）入选标准：106例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准[2]，且均经临床实验室、胸部X线等检查确诊；临床表现为发热89例，咳嗽76例，肺部啰音68例，呼吸困难51例，恶心、呕吐37例，腹泻35例；本研究已获得医院伦理委员会及国家食品药品监督管理局的批准，且所有患儿家属均于治疗前签署知情同意书。（2）排除标准：排除肝脏疾病、肝肾功能不全、由细菌与病毒感染引发的肺炎及药物过敏患者。

1.3 治疗方法 对2组患儿在入院之后都进行抗感染、止咳、吸氧、平喘等一些综合的对症治疗，对照组患儿在综合治疗的基础上运用静脉注射阿奇霉素的方式，阿奇霉素用药剂量为10mg/kg与200mL的5%的葡萄糖注射液混匀，1次/d，治疗疗程是7d。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上再加用氨溴索注射液，2次/d，5mg/次，治疗疗程也是7d。

1.4 观察项目及指标

1.4.1 疗效判定标准 无效：患儿的体征以及临床症状毫无改善甚至加重，根据胸部的X片的检查结果发现肺部的炎症加重。有效：患儿的体温已经恢复正常，在临床上的症状和体征也有好转的迹象，根据胸部的X片显示，肺部的炎症大部分也已经消失；显效：患儿的体温已经恢复正常，在临床上的症状和体征也已基本消失，根据胸部的X片显示，肺部的炎症已经完全消失，实验室检查均为正常[3]。治疗有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4.2 症状消失及住院时间 对2组患儿临床症状消失时间（包括止咳、退热及肺部啰音消失的时间）及住院时间进行对比与分析。

1.4.3 不良反应 对2组患儿的不良反应进行观察、对比。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 临床治疗效果比较，观察组患者治疗的总有效率为96.2%，对照组患者治疗的总有效率为75.5%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组症状消失及住院时间比较 观察组在止咳、退热与肺部啰音消失的时间及住院时间上较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

2.3 2组不良反应比较 观察组出现不良反应6例，发生率为11.3%，其中恶心、呕吐3例，皮疹2例，腹泻1例；对照组出现不良反应17例，发生率为32.1%，其中恶心、呕吐7例，皮疹4例，腹泻4例，局部红肿1例，肝功能异常1例。在不良反应发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.371，P＜ 0.05）。

表2 2组症状消失及住院时间比较（d）

3 讨论

阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，抗菌的范围比较广，针对肺炎球菌、金葡菌、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌具有高度杀菌活性，在军团菌肺炎、肺炎支原体、衣原体上发挥的作用也非常大[4]。在近几年的儿科临床应用上效果较好，应用广泛。阿奇霉素的主要适应症是由于敏感菌所导致的上呼吸道感染、软组织以及皮肤感染、急性的鼻窦炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌导致的子宫炎和尿道炎、肺炎支原体和鹦鹉热衣原体的非典型肺炎等[5]。在治疗之前应该先进行细菌培养，通过药敏的实验结果选择AZM。氨溴索有很好的抗氧化作用，对肥大的细胞也有一定的抑制作用，可以将组胺的释放减少，使变态反应减轻，还可以改善器官的局部防御功能，帮助排除黏液，对于气道中黏液细胞分泌的功能进行有效调节[4]，将两者联合使用，临床效果非常显著，可以进一步推广使用。

[1] 李晓红.氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,10(3)：351.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002:1204-1205.

[3] 张秀莉.氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎110例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(28)：93-94.

[4] 彭宇波.氨溴索注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效的影响分析[J].按摩与康复医学，2012，3(12)：24-25.

[5] 曹波.盐酸氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效研究[J].中国医药指南，2010，15(14)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.098

江西 331200 江西省樟树市经楼中心卫生院 （陈建兵）