中西医治疗多囊卵巢的临床疗效及安全评价

高 贞

中西医治疗多囊卵巢的临床疗效及安全评价

高 贞

目的 了解中西医治疗多囊卵巢的临床疗效及安全性。方法 选择67例多囊卵巢患者，采用随机平行对照法，随机分成2组进行对比观察，其中实验组33例，对照组34例，观察组经中西医治疗，对照组经单纯西医治疗。结果 实验组总有效率（93．94%）显著优于对照组（61．76%），差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 中西医结合治疗多囊卵巢疗效颇佳，值得临床推广与应用。

多囊卵巢；中西医结合疗法

在临床妇科中多卵巢综合征是较为常见妇科内分泌疾病，其基础特征为持续排卵、高雄激素。临床常见症状为月经不调、不孕、肥胖等，属中医“月经后期”、“经量较少”的范畴。本研究对67例多囊卵巢综合征患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择江西省赣县人民医院于2011年12月～2013年12月收治的多囊卵巢综合征患者67例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，与PCOS诊断标准吻合，排除配偶生殖功能异常等患者，临床表现为月经紊乱、肥胖、多毛，促黄体生成素≥2 IU/L或睾酮≥1 ng/mL；年龄22～38岁，平均为(25.68±4.82)岁；病程0.6～9年，平均为（3.8±2.3）年。采用随机平行对照法，将67例患者随机分成2组进行对比观察，其中实验组33例，对照组34例，2组患者年龄、病情等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：于月经第5天服用100 mg枸橼酸氯米芬100 mg，1次/d，持续5 d；当卵泡成熟时，但无法自然排卵时，肌注1000～5000 U人绒毛膜促性腺激素。

实验组：在对照组的基础上加用中药治疗。（1）月经期：养血活血，中药配方：益母草、丹参、当归、赤芍、泽兰、川芎等加减，1剂/d，共5剂；（2）增殖期：滋补肾阴，予以支持疗法，中药配方：首乌、熟地、覆盆子、枸杞子、当归、紫河车、山药等加减，1剂/d，共7剂；（3）排卵期：温肾活血，促卵泡发育，配方：枸杞子、山药、丹参、红花、赤芍、桃仁、当归、皂角刺等加减，1剂/d，共5剂；（4）分泌期：滋肾、温肾阳，配方：熟地、川芎、当归、紫河车、首乌、龟板等加减，1剂/d，连服7剂。2组均持续1个疗程（即3个月）。

1.3 疗效评价标准 观察2组患者的临床疗效：（1）治愈：BBT呈双相，性激素测定正常，受孕；（2）好转：月经周期正常，BBT为双相，性激素测定基本正常，未受孕；（3）无效：以上临床症状均未出现明显变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 实验组治愈20例，好转11例，无效2例，总有效率为93.94%；对照组治愈11例，好转10例，无效13例，总有效率为61.76%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者排卵与妊娠状况对比 与对照组比较，实验组排卵率无明显变化，但妊娠率明显高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者排卵与妊娠状况比较

3 讨论

多囊卵巢综合征属于内分泌及代谢异常性疾病之一，多见于生育年龄妇女，临床主要表现为雄激素过多、无排卵征兆，发病机制尚不明确，但大部分学者认为，垂体分泌卵泡刺激素（FSH）与促黄体生成素（LH）属于卵巢卵泡发育过程中的必需糖蛋白激素[1-2]。当FSH与LH分泌异常时，易造成卵泡无法正常发育与排卵。一般而言，PCOS患者LH相对较高，FSH稍低，两者比值增高，对卵巢白膜胶原纤维增生形成刺激作用，引起未破裂卵泡黄素化综合征，不孕几率较高。

在临床上，多主张采用西进行PCOS治疗，服药较为简便，可有效促进排卵，排卵概率相对较高。但有学者认为，其治疗方法具有极低的妊娠率，易引起卵巢过度刺激征，而中药可有效改善患者机体内分泌功能[3-4]。本研究结果显示，实验组总有效率明显优于对照组，且妊娠率明显高于对照组，提示中西医结合疗法治疗多囊卵巢综合征疗效颇佳。究其根源，中药结合氯米芬治疗PCOS可克服西药治疗诱发的不良反应。立足于中医学角度，PCOS属于闭经等范畴，以肾虚、痰淤为主要治疗机制，利用补肾活血化瘀中药，可改善排卵状况。PCOS易发不孕，中医观点认为，此为肾、脾、肝功能失调，予以经络气血调和，可促进排卵[5]。另外，也有相关研究表明，在排卵期，结合理气活血药物，可改善卵巢酶系统，刺激卵巢包膜，增大卵子排出概率，降低卵泡黄素化发生率[6-7]。

综上所述，中西医结合疗法可改善患者全身症候，保证FSH分泌，提升雌激素水平，达到标本兼治目的，值得今后进一步探讨与应用。

[1] 韩洁,雷玲,张丹英,等．补肾活血化痰组方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效[J]．吉林中医药,2011（2）：141-143．

[2] 张广美,周璐璐．中西医结合治疗多囊卵巢综合征的系统评价[J]．中华中医药学刊,2012（7）：1462-1464．

[3] 杨彩香,王建华．中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床疗效分析[J]．现代医药卫生,2013（2）：205-206．

[4] 王伟,刘英楠．达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效分析[J]．海峡药学,2013(4)：120-121．

[5] 刘会芹,申文娟,张景莲中西医结合治疗多囊卵巢综合症致月经失调的临床疗效观察[J]．河北医学,2013（9）：1423-1425．

[6] 吴捷玲,熊娟,黄小涛,等．中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的Meta分析[J]．中国保健营养,2013（8）：2141-2143．

[7] 张立新．中医中药治疗多囊卵巢临床研究[J]．光明中医,2013（6）：1179-1180．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.109

江西 341100 江西省赣县人民医院妇产科（高贞）