妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较

曹美花

妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较

曹美花

目的 比较5种不同的清洗方法清洗窥阴器上残留的血渍及有机物的效果。方法 采用医院近期使用的有明显血污的窥阴器400件，分别用手工清洗方法、超声波清洗、全自动清洗、人工清洗与超声波清洗、人工清洗与全自动清洗5种方法进行清洗。并且采用目测法、5倍放大镜检测法和潜血测试法进行测验。结果 5组用目测法检测窥阴器的阳性分别为5．10%、3．70%、2．53%、0．00%、0．00%；用5倍放大镜检测的阳性率为7．49%、5．05%、3．67%、1．30%、1．25%；用潜血测试法检测的阳性率为15．12%、12．55%、8．75%、4．20%、2．00%。5种清洗方法的效果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 人工清洗加超声波清洗和人工清洗加全自动清洗合格率明显高于其他清洗方法。

窥阴器；清洗方法；效果

随着科技的飞速发展，在医学上对医学器械的使用也随之更加的科学。医疗器械在使用后的清洗的要求也越来越来高，不仅仅是去除器械表面的血污等有机物，还要去除肉眼看不见的细菌[1]。正因如此，对于医疗器械的清洗也成为医院的一个重要的环节，医疗器械的清洗的干净与否直接影响到医院感染的概率。手术用的窥阴器是妇科手术必备的器械之一，每次使用之后都必须严格的按照相关的要求进行清洗，不然再次使用很容易给患者造成医院感染。窥阴器的结构复杂，相比其他器械清洗难度也比较大，有很多死角，如果表面清洗的很干净但是对于死角没有清晰到位，同样会影响患者的健康，很容易造成疾病的传播[2]。为彻底消除窥阴器上的有机物吉安市中心人民医院做了以下几种对窥阴器清洗方法的探究。

1 材料与方法

1.1 材料 妇科手术阴窥器400件，毛刷，多效清洁酶，潜血测试试纸等。

1.2 清洗方法 采用医院近期使用的有明显血污的窥阴器400件，分别用手工清洗方法、超声波清洗、全自动清洗、人工清洗与超声波清洗、人工清洗与全自动清洗5种方法进行清洗。并且采用目测法、5倍放大镜检测法和潜血测试法进行测验。（1）手工清洗：将已经污染的窥阴器放在多效清洁酶里面浸泡10 min，再放在流动的清水里面用毛刷充分清洗；（2）超声波清洗：将已经污染的窥阴器关节处打开后放在多效清洁酶里面浸泡10 min，再放在超声波清洗机中清洗10 min；（3）全自动清洗：将已经污染的窥阴器关节处打开后放在多效清洁酶里面浸泡10 min，再用清水冲干净后放入全自动清洗机里面清洗60 min；（4）人工清洗加超声波清洗：依然将已经污染的窥阴器关节处打开后放在多效清洁酶里浸泡10 min，再放入流动的清水里面充分清洗，最后放入超声波清洗机里面清洗10 min；（5）人工清洗加全自动清洗。前面和步骤“（1）”一样，最后放入全自动清洗机里面清洗60 min。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

5种清洁方法中其中人工清洗加超声波清洗和人工清洗加全自动清洗效果最好。5组用目测法检测窥阴器的阳性分别为5.10%、3.70%、2.53%、0.00%、0.00%；用5倍放大镜检测的阳性率为7.49%、5.05%、3.67%、1.30%、1.25%；用潜血测试法检测的阳性率为15.12%、12.55%、8.75%、4.20%、2.00%。相同洗法不同检测间差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 3种检测结果阳性率比较

3 讨论

窥阴器的清洁在妇科手术中尤其重要，属于高危险的医疗器械，在手术中使用之后很有可能附着大量的乳酸杆菌、真菌、淋病双球菌、支原体、毛滴虫等等一系列细菌，使用完之后一定要及时清理注意保管，而再次使用之前也必须进行灭菌。因此合格的清理窥阴器先灭菌是所有步骤的前提，在灭完菌后再进行有效的清理步骤，只有这样才能再次使用的安全性，从而阻止医院感染等类似事件的发生[3-5]。

由上面的实验可知，人工清洗加上超声波清洗或者加上全自动清洗阳性率比较低。而窥阴器潜血试纸测试呈阳性也不仅仅是清洗方法的问题，也有可能是因为清洗的时候没有把窥阴器的局部拆开而是直接清洗[6-7]。这样的话在窥阴器的连接处或者齿轮处极有可能会有杂质没有清洗干净残留在关节处。这样也会导致检测呈阳性，甚至没有注意会导致医院感染事件发生。

本研究结果显示，用肉眼检测的方法阳性率为0%～5.50%，因此重视检查的方法也同样重要。用肉眼检查虽然相对比较简单快捷，但是判断的差异还是比较大的，而且精确度明显偏低；5倍放大镜检测阳性率为1.25%～7.50%，5倍放大镜能够观察到窥阴器连接处的污渍和器械表面的轻微的划痕，相比肉眼观察要精确一点；潜血试纸能够检测出器械上的血红蛋白，如果潜血试纸呈蓝色的话，说明器械呈阳性，这种检测方法是目前来说最科学的检测方法，但是本研究认为该方法不能单独使用，应该与5倍放大镜相结合一起使用。对于医院的感染的认知水平，本研究建议：（1）加强医生的基础性的学习：把医院感染的学习放在学校进行学习，让同学们早早的知道医院感染的重要性，从而能够在实际工作中时刻注意；（2）加强医生上岗前的培训：作为一名合格的医生不仅仅理论上的知识要学到位，还要有很好的将理论结合实践应用的能力；（3）加强考核：学校方面应该加强理论课程和实践课程必修课的考核。医院方面应该要有专业的带教医师[8]。

[1] 曹力，王鲜平，纪慧茹，等．我院医疗器械清洗质量与措施[J]．医疗设备信息-科学管理，2006，22（6）：71．

[2] 苏敏，杨妮娜．将强多药耐药菌医院感染管理保障患者医疗安全[J]．中华医院感染杂志，2009，19（23）：3234-3235．

[3] 徐安芬，潘小美．临床实习医护生医院感染知识调查与对策[J]．医学伦理与实践，2009，22（11）：1405-1406．

[4] 赵富美，沈毅，隆合群．临床医护实习生医院感染知识调查分析[J]．重庆医院，2012，41（13）：1310-1311．

[5] 吕桂敏，王薇．手术器械清洗方法探讨[J]．齐鲁护理杂志，2010，16（26）：118．

[6] 王效雷，李宁生，杨双旺．实习生在护理技术操作工程中标准预防执行情况调查[J]．中国消毒学杂志，2010，27（2）：163．

[7] 朱双桂．不同的清洗方法对供应室器械的效果观察[J]．中国实用护理杂志，2008，22（6）：55．

[8] 张敏青，郑延茹．不同保湿手段处理对手术器械清洗效果的影响[J]．中华医院感染学杂志，2010，20（3）：363-364．

Objective One residual blood and organic matter on the washing for 5 different,comparative effectiveness. Methods The hospital recently used were bloodstained vaginal speculum 400 pieces,5 methods were used for manual cleaning method,ultrasonic cleaning,automatic cleaning, manual cleaning and ultrasonic cleaning, manual cleaning andautomatic cleaning cleaning. And the visual method,5 times mirror detectionmethod and the occult blood test amplif i cation test. Results 5 groups with visual method detecting vaginal speculum were respectively 5.10%,3.70%,2.53%,0%,0%; 5 times magnif i cation mirror for the positive rate ofdetection of 7.49%,5.05%,3.67%,1.30%,1.25%; With the positive detection rate of occult blood test method was 15.12%,12.55%,8.75%,4.20%,2%. Conclusion The differences between the 5 kinds of cleaning methods effect (P＜0.05) was statistically signif i cant,the results indicated that the manual cleaning plusultrasonic cleaning and manual cleaning plus automatic cleaning qualif i ed rate was signif i cantly higher than that of other cleaning methods.

Vaginal speculum; Cleaning method;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.076

江西 343000 吉安市中心人民医院 (曹美花)