外科手术联合药物治疗胆结石的临床价值分析

汪建勇

外科手术联合药物治疗胆结石的临床价值分析

汪建勇

目的 分析外科手术联合药物治疗方式治疗胆结石的疗效。方法 选取患有胆结石疾病的患者96例，随机均分为2组(n=48)。对照组采用单纯外科手术治疗方案，治疗组采用外科手术与药物联合治疗方案。结果 治疗组疗效明显优于对照组；胆结石症状彻底消失时间和治疗方案总实施时间明显短于对照组；不良反应人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 应用外科手术与药物联合方式对患有胆结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

外科手术；药物；胆结石

胆结石是我国老年人中比较常见的一种疾病，也是门诊常见急腹症的一种，腹部疼痛是该病患者来院就诊的主要原因，病情发展会导致胆管炎、黄疸、胰腺炎等并发症出现，如得不到及时有效的治疗会危及到患者的生命[1]。外科手术是目前临床对该疾病实施治疗的主要方式。本研究对胆结石疾病患者应用外科手术与药物联合方案实施治疗的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年8月上饶市铅山县人民医院收治的患有胆结石疾病的患者96例，随机均分为2组（n=48）。对照组男17例，女31例；年龄19～76岁，平均（45.3±1.4）岁；胆结石患病时间1～6年，平均（2.2±0.5）年。治疗组男16例，女32例；年龄18～74岁，平均（45.5±1.3）岁；胆结石患病时间1～7年，平均（2.3±0.6）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 （1）病情经检查确诊为胆结石；（2）排除合并患有其他部位结石和常见慢性病的可能；（3）患者自愿接受手术治疗；（4）机体功能没有任何异常，可以耐受手术和麻醉；（5）患者年龄18～80岁；（6）胆结石患病时间在10年以内；（7）既往没有疾病手术治疗史；（8）患者自愿加入本次研究[2]。

1.3 排除标准 （1）病情经检查没有确诊为胆结石；（2）合并患有其他部位结石和常见慢性病；（3）患者不愿接受手术治疗；（4）机体功能存在异常，不能耐受手术和麻醉；（5）患者年龄＜18岁，或≥80岁；（6）胆结石患病时间超过10年；（7）既往有疾病手术治疗史；（8）患者不愿加入本次研究。

1.4 治疗方法 （1）对照组：患者入院后择期实施外科手术治疗，手术类型主要包括胆囊造瘘、胆总管探查、T管引流、肝组织切开、胆肠吻合、胆囊切除等；（2）治疗组：在对照组外科手术治疗的基础上，口服消炎利胆片，5片/次，3次/d[3]。

1.5 观察指标 选择2组患者的胆结石症状彻底消失时间、胆结石疾病治疗效果、治疗方案总实施时间、不良反应人数等指标进行对比研究。

1.6 治疗效果评价方法 （1）治愈：术后患者症状表现和体征完全消失，B超检查结果显示结石已经全部消失；（2）显效：术后患者症状表现和体征明显减轻，B超检查结果显示结石体积的缩小程度超过50%；（3）有效：术后患者症状表现和体征有所减轻，B超检查结果显示结石体积的缩小程度不足50%；（4）无效：术后患者症状表现和体征无明显改善，B超检查结果显示结石体积没有减小[4]。

1.7 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胆结石疾病治疗效果见表1。

表1 2组患者胆结石疾病治疗效果比较[n(%)]

2.2 胆结石症状彻底消失时间和治疗方案总实施时间 对照组患者单纯应用外科手术方案治疗后（6.29±1.57）d胆结石症状表现彻底消失，治疗方案共计实施（9.85±2.18）d；治疗组患者应用外科手术与药物联合方案治疗后（4.06±0.84）d胆结石症状表现彻底消失，治疗方案共计实施（7.11±1.49）d。两项观察指标数据组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 围术期不良反应 对照组围术期内有11例出现不良反应，治疗组有2例出现不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消炎利胆片是中药复方制剂的一种，主要方剂包括溪黄草、穿心莲、苦木，该药物主要具有祛湿、清热、利胆等治疗功效，穿心莲内酯类化合物、溪黄草提取物为其主要有效成份；现代药理学研究结果显示，消炎利胆片可抑制急性炎症，穿心莲内酯类化合物具有非常明显的抗炎活性，这一药理学作用主要与穿心莲内酯类化合物中双键的位置具有一定的关系；而溪黄草提取物对由于二甲苯所导致的耳部炎症小鼠可以产生良好的治疗效果，对由于醋酸导致的小鼠腹腔毛细血管通透性明显增加具有一定的对抗的作用。如果胆结石合并感染，应尽快实施外科手术，主要由于保守治疗可能短期内有效，但治疗后病情再次反复的可能性较大，术后有出现感染的可能，需要进行药物对症治疗，因此在围手术期应该实施药物治疗，可应用消炎利胆片可以起到疏肝利胆消炎的作用，预防术后发生各类并发症[5]。

[1] 石远振，胡安国．胆结石内镜治疗进展[J]．腹腔镜外科杂志，2012，17（2）：156-157．

[2] 辛美．消炎利胆片的体外抗菌活性试验[J]．广东学院学报，2009，19（4）：340-341．

[3] 吴阶平，裘法祖．黄家驹外科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2010：317-318．

[4] 韩光，曾超，杜刚军，等．穿心莲内酯衍生物的合成及其抗炎免疫活性[J]．中草药，2009，37（2）：1774-1775．

[5] 薛建东．激光碎石联合肝胆结石片治疗肝胆管结石42例疗效观察[J]．山东医药，2011，48（17）：108．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.071

江西 334500 江西省上饶市铅山县人民医院外一科（汪建勇）