不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析

王 黎

不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析

王 黎

目的 探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治方法及其诊治效果。方法 选取不孕患者共计300例作为研究对象，所有患者均给予宫腔镜检查。将检查确诊为子宫内膜息肉的患者设置为观察组(n=64)，将未检出子宫内膜息肉的患者设置为对照组(n=236)。观察组患者给予宫腔镜治疗，对比2组患者体外受精助孕效果，并进行统计学分析。结果 观察组、对照组患者均接受体外受精助孕。观察组患者临床妊娠率为39．06%（25/64），流产率为8．00%（2/25），异位妊娠率为4．00%（1/25），与对照组数据对比差异无统计学意义。结论 宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜息肉检出率高，诊断期间操作简便、安全可靠。诊断为本病后，及时给予宫腔镜手术治疗后，可实施体外受精，助孕效果良好。

不孕；子宫内膜息肉；宫腔镜；诊治

子宫内膜病变是妇科常见病变之一，以子宫内膜息肉发生率最高，若不及时加以治疗干预，可能对患者身心健康产生不良影响，严重时导致不孕[1-3]。当前医疗技术条件下，多推荐使用宫腔镜手术方案对子宫内膜息肉患者进行治疗[4]。为进一步探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治方法及其效果，本研究选取不孕患者共计300例作为研究对象，均给予宫腔镜检查，同时针对检查确诊为子宫内膜息肉的患者给予宫腔镜治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省常德市第一人民医院2010年6月～2013年6月妇科所收治的不孕患者共计300例作为研究对象，所有患者均给予宫腔镜检查。宫腔镜下诊断子宫内膜息肉主要标准为：（1）阴道超声下显示患者子宫内膜不均匀或宫腔内部出现回声异常现象；（2）子宫输卵管造影下显示患者子宫内壁光滑度不足或出现子宫充盈缺损现象。按照该诊断标准，300例不孕患者中，共检出子宫内膜息肉患者64例。

将检查确诊为子宫内膜息肉的患者设置为观察组，患者共计64例，平均年龄（32.5±1.8）岁；将未检出子宫内膜息肉的患者设置为对照组，患者共计236例，平均年龄（31.9±2.6）岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 针对宫腔镜检查下确诊为子宫内膜息肉的64例患者，于月经干净后3～5 d内给予宫腔镜手术治疗。具体治疗方法为：患者给予静脉麻醉，术中取膀胱截石位，对手术视野进行消毒与冲洗，置镜检查宫腔，膨宫压力控制为12.0～15.0 kPa，以微型钳对内膜息肉进行清除。术后给予抗生素干预，月经第15天口服屈孕酮治疗，持续10 d。术后3个月内给予人工授精助孕治疗。

1.3 观察指标 所有患者进行人工授精助孕治疗。临床妊娠确认方法为：接受人工受精助孕后14、18 d血清β-HCG检出值在5.0 U/mL以上，35 d内腹部彩超可见胎心。流产：妊娠28周以内妊娠丢失；异位妊娠：经由腹腔镜B超联合确诊。

1.4 统计学方法 本研究数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组300例不孕患者中，宫腔镜检查下共检出子宫内膜息肉患者64例（21.33%）。64例患者均给予宫腔镜治疗，平均手术时间为（21.2±5.3）min，平均术中出血量为（28.9±7.6）mL，平均术中阴道出血时间为（5.9±0.6）d，给予缩宫素治疗后好转，平均恢复月经周期时间为（2.1±0.8）个月。

观察组、对照组患者均接受体外受精助孕。观察组患者临床妊娠率为39.06%（25/64），流产率为8.00%（2/25），异位妊娠率为4.00%（1/25），与对照组对比差异无统计学意义（见表1）。

表1 2组患者体外受精助孕效果对比[n（%）]

3 讨论

研究显示，宫腔内部病变是影响人类辅助生殖技术助孕效果的关键之一。及时的探查并明确宫腔内部病变十分有助于提高不孕者患者接受人工受精助孕的妊娠成功率[5-6]。宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有明确的影像学指征，多将其作为诊断宫腔内病变，特别是子宫内膜息肉症状的金标准，对于提高本病检出率有重要价值。同时，对于已确诊患者而言，通过宫腔镜手术干预的方式，能够避免因子宫内膜盲刮治疗而可能出现的内膜息肉遗漏问题，避免造成子宫内膜的不可逆损伤[7-8]。同时，本方案术中出血量较小，手术时间短，患者恢复快，疗效确切，可有效改善患者宫腔内部环境，最大限度地保存完整的子宫内膜功能，提高胚胎着床率。

综上所述，宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜息肉检出率高，诊断期间操作简便、安全可靠。诊断为本病后，及时给予宫腔镜手术治疗后，可实施体外受精，助孕效果良好。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.045

湖南 415003 湖南省常德市第一人民医院妇产科（王黎）