依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

刘晶莹刘冰莹刘 洋

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

刘晶莹1刘冰莹2刘 洋1

目的 探讨依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2012年11月至2013年11月收治急性脑梗死患者84例，所有患者均采用丹参注射液20 ml+0.9%氯化钠溶液250ml，静脉滴注，口服肠溶阿司匹林。同时根据患者个体病情使用降压药物及脱水剂配合治疗。将患者分为两组，其中对照组42例，在此基础上给予降纤酶静脉滴注；治疗组42例，在对照组基础上给予依达拉奉，静脉滴注。观察两组患者临床疗效和治疗前后神经功能缺损程度、血浆纤维蛋白原含量变化情况。结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗组神经功能损伤程度的改善情况优于对照组；两组血浆纤维蛋白原含量治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死具有明显临床疗效，较单用降纤酶治疗效果更好。

依达拉奉；降纤酶；急性脑梗死

随着社会发展和人们生活水平的提高，各方面的压力也在不断增长，从而导致心脑血管疾病发病率逐年增长，其中急性脑梗死作为脑血管疾病的高发病之一，一直受到医学界的广泛关注。急性脑梗死起病急骤、病死率高、易导致后遗症，严重威胁人们的生命安全[1]。为此，本文通过研究对比依达拉奉联合降纤酶在治疗急性脑梗死方面的临床疗效，发现依达拉奉联合降纤酶在治疗急性脑梗死方面具有明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2013年11月期收治的84例急性脑梗死患者，所有患者均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准[2]，同时均通过颅脑CT或MRI检测确诊，排除其他系统疾病及并发症。将其随机进行分组，对照组42例，其中男22例，女20例，最大年龄75岁，最小年龄53岁，平均年龄为（60.5 ±2.1）岁；治疗组42例，其中男24例，女18例，最大年龄73岁，最小年龄50岁，平均年龄为（58.0 ±1.9）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05）差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用丹参注射液20 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml，静脉滴注，1次/d，口服肠溶阿司匹林100 mg，1次/d，同时根据患者个体病情使用降压药物及脱水剂配合治疗。对照组患者在基础治疗的同时，给予降纤酶+0.9%氯化钠溶液250 ml，静脉滴注，首次剂量为10 U，减量至5 U，1次/2 d，疗程14 d。治疗组患者在对照组治疗方法的基础上，给予依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠溶液100 ml，静脉滴注，2次/d，疗程为14 d。

1.3 观察指标 观察并统计两组患者的临床治疗疗效，和治疗前后神经功能缺损程度、血浆纤维蛋白原的含量变化情况。

1.4 疗效评定标准 根据全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度作为评定指标，痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%；显效：神经功能缺损程度评分减少46%～90%；有效：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少17%以内；恶化：神经功能损伤程度评分增加18%以上[3]。

1.5 统计学分析 数据应用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料及计数资料组间比较分别采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过统计分析得知，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗组的神经功能损伤程度的改善情况优于对照组；两组血浆纤维蛋白原治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组患者疗效对比

表2 两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原含量变化分析(g/L,±s)

表2 两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原含量变化分析(g/L,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 42 3.90±0.23 2.00±0.16治疗组 42 3.87±0.24 2.20±0.12

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，由于脑组织局部供血出现障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死、软化，从而导致出现大脑神经功能受损的情况。由于急性脑梗死发病急，病死率高、易导致后遗症，因此为了降低急性脑梗死的病死率，本文通过研究依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死，取得了明显疗效。依达拉奉是一种抗氧化剂和脑保护剂，能穿透血脑屏障，降低羟自由基水平的提高，从而减轻脑损伤程度；而且能减轻脑内花生四烯酸引起的脑部水肿，避免其代谢所导致的氧化性细胞损害，同时还有抗缺血的作用。抗凝、抗血小板聚集、纤溶等是脑梗死有效的治疗措施，依达拉奉不会影响血液的凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集等，所以使用后不会增加再次出血的风险。降纤酶是一种蛋白水解酶，能有效的降低纤溶酶激活物和纤溶酶抑制物活性，来增强纤溶系统功能，溶解血栓。

综上所述，两者联合应用具有协同作用，临床效果增强，较单用降纤酶治疗，效果更好。依达拉奉联合降纤酶在治疗急性脑梗死方面具有重要的临床意义。

[1] 秦延昆,谢海洋.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2005(3):218-219.

[2] 李险峰.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011(17):45-46.

[3] 吴冬梅.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013(2):9-10.

R473.33

A

1673-5846(2014)08-0221-02

1牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157009

2鸡西矿业集团总医院，黑龙江鸡西 158100