根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合

郭朝凤

郭朝凤:女，中专，主管护师

随着我国人均生活水平的不断提高，人们对牙齿健康的需求日趋显现。而现代生活节奏加快，如不能保证良好的口腔环境，极易引起龋坏，并随着病情的发展，逐渐变成慢性牙髓炎及根尖周病变［1］。根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内部的大部分感染物，并通过填充根管，对冠部进行封闭，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。根管治疗是目前国际上治疗牙髓病及根尖周病变的最佳方法［2］，但其操作过程较为复杂，需要医护之间进行密切配合，但由于传统口腔治疗中1 名护士配合多名医师，治疗期间忙于各椅位间穿梭，不能更好地配合医师操作，降低了工作效率，影响了医疗质量。为此，我院对根管治疗术患者进行四手操作，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年1月～2013年1月收治的100例根管治疗患者作为研究对象，其中男52例，女48例。年龄16～49 岁。牙髓炎患者46例，根尖周炎患者54例，均为第一次进行根管治疗。排除发生牙体牙髓牙周联合病变、牙齿松动超过Ⅲ度及以上患者，二次治疗患者，根管钙化，牙隐裂患牙及治疗依从性差的患者。将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。两组患者在年龄、病情、病程以及体征方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组由1 名口腔医师及1 名经过四手操作培训的护理人员共同完成。对照组由1 名医师完成，护士的配合操作则采用1 名护士负责多名医师的配合工作，采用常规的根管治疗方法。观察组采用四手操作方法进行治疗，术前及时询问患者病史、过敏史，护理人员在患者面前安装一次性设备，备齐治疗中所需器械，配合医师指导患者摆放体位。治疗过程中紧密配合医师动作，传递拔髓针、插好插管随时注意吸取患者唾液，操作过程中应当轻柔。根管治疗过程中备根长度应适合患者使用，使用根管定位测定根管长度，参照患者X 线片选定扩锉针长度，测量过程要注意吸取唾液，吹干牙面，保持患者牙冠周围干燥。根管预备成型是治疗成功的关键，用尺准确测量每个扩锉针工作长度，医师采用10 号、15号K 锉初步预备根管。用G 钻进行根管上2/3 预备，采用逐步后退法，从初尖锉开始。医师使用扩锉针一次，护理人员要将冲洗器传递给医师一次。根管预备完成后，护理人员应当及时提供给医师干燥纸尖、暂封药品、无菌棉球等材料，保证整过治疗操作过程快捷流畅。同时操作过程中加强护患有效沟通，取得患者理解和配合［3］。

1.3 观察指标 分别记录两组患者治疗操作时间、术后不良反应，并在治疗后请患者为治疗过程满意度进行评分，满分为100 分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的比较采用检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者根管治疗操作时间及患者满意度比较(表1)

表1 两组患者根管治疗操作时间及患者满意度比较(±s)

表1 两组患者根管治疗操作时间及患者满意度比较(±s)

组别例数 治疗时间(min) 患者满意度(分)观察组50 29.50 ±3.60 67.20 ±2.30对照组 50 42.33 ±4.60 91.50 ±1.90 t 值32.8905 57.5965 P 值＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者根管治疗后不良反应发生情况比较(表2)

表2 两组患者根管治疗后不良反应发生情况比较例(%)

3 讨 论

根管治疗中根管的预备、无菌操作、医护配合十分重要，可以说直接影响治疗的成功与否［4］。在整个操作过程中应当严格遵守无菌操作，加强无菌护理，降低患者二次感染几率，减少患者术后不良反应率。本研究通过四手操作法使根管治疗过程中所需的材料、器械传递、药物调配及时准确，缩短了患者的治疗时间，避免患者长时间保持张口姿势产生劳累，时减轻了医师长时间工作产生的疲劳和护士忙于各椅间的穿梭，提高了工作效率。同时降低了不良反应的发生情况，从而提高患者的满意度。四手操作法也体现了护士在专业工作中的价值，同时也对护士提出了更高的要求，护士应当参加专业培训，学习和掌握口腔内科基础知识，掌握常规治疗的基础操作方法，不同治疗阶段的目的及要求，学会口腔医疗设备器械的维护保养，掌握其性能和使用注意事项［5］，以更默契、高效的配合医师操作，提高治疗率。

［1］ 尤素霞，范晓敏，刘 玺，等.心理干预加无痛麻醉对降低去髓术患者牙科焦虑症的疗效观察［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22(10):597-599.

［2］ 刘 雁，马卫东，高蔚虹.不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响［J］.华西口腔医学杂志，2012，30(5):522-525.

［3］ 李红梅，纪永芳.四手操作配合心理护理在根管治疗术中的应用体会［J］.中华口腔医学研究杂志(电子版)，2010，4(1):74-76.

［4］ 郭晓琳，彭 伟，鲁丽珍，等.不同根管预备器械对根管填充后冠方微渗漏影响的实验研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22(10):579-581.

［5］ 曹金芳，余 杰，孙 瑜，等.四手操作技术在根管治疗中的应用效果体会［J］.口腔医学，2010，30(3):179-180.