认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响

万满红

认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响

万满红

目的 分析认知行为干预子宫内膜癌化疗患者产生负性情绪的影响。方法 选取抚州市妇幼保健院（第二人民医院）子宫内膜癌化疗的患者共100例，随机分成2组并进行各项量表的测评。观察组患者从化疗第一疗程起实施干预，持续3个月。对照组患者进行传统常规护理。分析比较2组患者负性情绪。结果 观察组HRSD、HAMA得分干预前后差异显著（P<0.05），对照组干预前后得分无显著差异；观察组积极应对总分干预前后差异显著(P<0.05)，对照组干预前后差异不显著；观察组消极应对总分干预前后差异显著（P<0.05），对照组干预前后差异不显著；观察组焦虑、抑郁等发病率为21.67%，显著低于对照组的72.88%（P<0.05）。结论 实施认知行为干预能改善子宫内膜癌化疗患者的负性情绪，增加患者的积极情绪，早日回归社会，值得广泛推广。

子宫内膜癌；化疗；干预；负性情绪

子宫内膜癌临床上普遍采用化疗进行治疗。子宫内膜癌患者常由于各种因素产生十分严重的心理问题，主要表现为烦躁、焦虑、抑郁等负性情绪。化疗能使患者5年生存率有所提高，但同时存在强劲的心理应激源，约90%以上的患者在接受初次化疗均产生不良反应，使患者负性情绪加重，出现消极悲观心理，导致治疗效果受到极大的影响[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市妇幼保健院（第二人民医院）在2013年2月～2013年9月期间确诊接受子宫内膜癌化疗的100例患者，全部患者均经病理确诊为子宫内膜癌,手术治疗后需接受6～8个化疗疗程。随机分成2组（n=50）。观察组：年龄38～68岁,平均年龄（56.1±3.4）岁。对照组：年龄37～69岁，平均年龄（53.9±4.1）岁。

1.2 干预措施 采用与患者面对面讲述的方式实施干预,约30min。向患者发放相关重要内容材料,方便巩固。干预内容：（1）认知干预:向患者讲解子宫内膜癌疾病的相关知识、治疗方案、预后、化疗不良反应及对策等；向患者讲解日常饮食原则、常见问题及对策。（2）行为干预:指导患者建立良好的睡眠习惯及服药等的注意事项；指导患者适量运动,每周运动时间约为6～7d,10～30min/次。（3）心理干预:医护人员应该以同情之心来看护患者，观察患者的心理活动，及早发现患者的不良情绪，多与患者沟通，通过言语上多给予安慰和疏导，帮助患者找到自己人生的价值和目标，树立起战胜病魔的勇气和信心；心理苦恼与社会支持:取得患者家属的信任，并鼓动患者家属一起给予患者更多温暖，一起努力帮助患者一起度过难关，用爱来抚平疾病的伤痛和化疗带来的不良反应的情绪。观察组：与术后化疗的第一疗程开始实施认知干预,共持续3个月。对照组：进行常规护理。

1.3 评价方法[3-5]（1）汉密尔顿焦虑量表(HAMA)：量表总分>29分：严重焦虑；21～29分：明显焦虑；14～21分：焦虑；7～14分：可能焦虑；0～7分：无任何焦虑。（2）汉密尔顿抑郁量表(HRSD)：患者总分>35分：重度抑郁；20～35分：轻中度抑郁；0～8分：无抑郁症状。（3）简易应对方式问卷(SCSQ)：积极应对量表：0～1分：积极应对较少；1～2分：积极应对中等；2～3分：积极应对较多；消极应对量表：0～1分：消极应对较少；1～2分：消极应对中等；2～3分：消极应对较多。

1.4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS15.0软件进行统计处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组干预前后HRSD总分对比差异显著（t=7.23，P< 0.05）；对照组干预前后差异不显著。观察组HAMA总分干预前后对比差异显著（t=7.44，P<0.05）；对照组干预前后差异不显著。观察组积极应对总分干预前后对比差异显著（t=11.23，P<0.05）；对照组干预前后差异不显著。观察组消极应对总分干预前后对比差异显著（t=9.88，P<0.05）；对照组差异不显著（见表1）。

表1 2组患者各项总分干预前后比较

3 讨论

随着妇女寿命的延长及外源性雌激素普及，子宫内膜癌患病人数明显增多，发病率呈显著上升趋势且发病人群逐渐年轻化，使患者的生活质量受到极大的影响，严重者可导致死亡，而化疗是子宫内膜癌的重要治疗措施之一，在患者化疗的过程中由于患者对化疗和恶性肿瘤的认识不足和天然的恐惧感，以及化疗带来的对胃肠粘膜的损害而导致的患者的食欲不振等不良反应，使得患者产生负面情绪，导致患者对于治疗过程中与医护人员的配合和依从性降低，且影响到患者自身对于化疗的耐受并且降低化疗效果[6-8]。本次研究结果显示，经实施认知干预后，观察组患者在HRSD、HAMA、积极消极应对方面相比对照组患者，总分均变化明显，增减幅度均有统计学意义。观察组焦虑、抑郁等发病率为21.67%，显著低于对照组72.88%。认知行为干预主要目的为改变患者自身认知心理、观念及其思维,通过外界干预帮助患者缓解及纠正负面情绪，帮助患者意识自身的不良认知及其与负面情绪的关系。通过有目的性、技巧性的沟通，深入了解患者思想,帮助其区分有益于康复及无益于康复的认知,纠正不良认知,重建有益的新认知。通过认知行为干预，帮助患者寻找应对负面影响的方法,进行正确的健康宣教、功能指导及心理指导等,使患者正视自身,改变否认自我的消极思想,建立正确的积极思想,适应自身变化及更好的康复。

综上所述，实施认知行为干预能有效改善子宫内膜癌化疗患者的负性情绪，增加子宫内膜癌化疗患者的积极情绪，有效减少患者抑郁症的发病，提高患者生命质量，助于患者早日恢复健康生机，早日回归社会，值得临床广泛推广使用。

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[3] 林细吟，赵婉文，马雪霞，等.宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁的影响[J].中华普通外科学，2010，4（2）：169-172.

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[7] 林月容.人文关怀应用于子宫内膜癌患者的护理效果观察[J].当代医学，2011，17(11):129-130.

[8] 冯爱萍，张洁瑞．子宫内膜癌患者的心理状态及护理干预[M]．中国社区医师，2011，13（35）：312.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.090

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院/第二人民医院妇产科（万满红）