医院门诊高血压药物合理应用情况分析

王芸

医院门诊高血压药物合理应用情况分析

王芸

目的 调查分析医院门诊高血压药物合理应用情况。方法 回顾性分析柳州医学高等专科学校第二附属医院门诊2013年3月1～3日的100张为抗高血压药物处方资料，对所取样本常用抗高血压药物年龄分布、种类、DDD和DUI数据及联合用药情况进行观察和统计。结果 51～80岁的患者所使用的抗高血压药物的处方数最多，占总数的71%；50岁以下的患者和81岁以上的患者所使用的抗高血压药物的处方数较少，分别只占总数的16%和13%；所取样本最常用的抗高血压药物种类是钙通道阻滞剂，占总数的49%，其次为肾素-血管紧张素系统抑制药类（Renin-angiotensin system inhibitor class,ACEI-ATI）和中成药类，最不常用的是交感神经抑制药类，仅占总数的1%；所取样本常用抗高血压药物中厄贝沙坦片的DDD最多，硝苯地平片的DDDs和DUI最大，DUI＞1；所取样本常用抗高血压药物二联用药最为常见，占总数的51%；其次为单独用药，占总数的42%；三联用药最不常用，仅占总数的7%。结论 本院门诊高血压药物合理应用基本合理，但是也有一些不合理用药情况，需要临床加以改正。

高血压药物；医院门诊；合理应用情况；调查分析

高血压是一种心血管疾病,临床极为常见。近年来,新的抗高血压药物的不断出现增加了临床应用的抗高血压药物的品种,同时也提高了联合用药率。在各种程度的高血压的治疗中,钙拮抗剂都具有极为重要的临床应用,现阶段,长效品种和短、中效的缓、控释剂型是临床应用的主要钙拮抗剂类型。近年来,纈沙坦分散片等新药已经逐步取代了一些传统老药,药物剂型也得到了一定程度的更新。目前,临床首选的药物类型为药物缓释制剂和控释制剂。本研究对柳州医学高等专科学校第二附属医院门诊2013年3月1～3日的100张为抗高血压药物处方资料进行了回顾性分析,调查分析了本院门诊高血压药物合理应用情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柳州医学高等专科学校第二附属医院门诊2013年3月1～3日收集的2100张处方,其中有100张为抗高血压药物处方。其中有65张为男性患者,35张为女性患者。

1.2 方法 对抗高血压药物处方的数量、患者性别、年龄、所用高血压药物的名称、用药剂量、用药天数、联合用药等进行统计,将用药频度（DDDs）计算出来,药物的使用频率和DDDs的数值呈正比例关系。同时将药物利用指数（DUI）计算出来,计算方法为DDDs与总用药天数之比,从而有效评价药物是否滥用。用药合理的标准为DUI≤1[1]。

2 结果

2.1 所取样本常用抗高血压药物年龄分布情况 51～80岁的患者所使用的抗高血压药物的处方数最多,占总数的71%；50岁以下的患者和81岁以上的患者所使用的抗高血压药物的处方数较少,分别只占总数的16%和13%（见表1）。

表1 所取样本常用抗高血压药物年龄分布情况（n）

2.2 所取样本常用抗高血压药物的种类情况 所取样本最常用的抗高血压药物种类是钙通道阻滞剂,占总数的49%,其次为肾素-血管紧张素系统抑制药类（Renin - angiotensin system inhibitor class,ACEI-ATI）和中成药类,最不常用的是交感神经抑制药类,仅占总数的1%（见表2）。

表2 所取样本常用抗高血压药物的种类情况

2.3 所取样本常用抗高血压药物的DDD和DUI数据情况 所取样本常用抗高血压药物中厄贝沙坦片的DDD最多,硝苯地平片的DDDs和DUI最大,DUI＞1（见表3）。

表3 所取样本常用抗高血压药物的DDD和DUI数据情况

2.4 所取样本常用抗高血压药物的联合用药情况 所取样本常用抗高血压药物二联用药最为常见,占总数的51%；其次为单独用药,占总数的42%；三联用药最不常用,仅占总数的7%（见表4）。

表4 所取样本常用抗高血压药物的联合用药情况

3 讨论

高血压是一种心血管疾病,临床极为常见。流行病学调查发现,高血压的发生可能受到基因遗传、环境因素等的影响[2]。近年来,新的抗高血压药物的不断出现增加了临床应用的抗高血压药物的品种,同时也提高了联合用药率[3]。高血压的一个重要影响因素就是性别,中老年是多发人群。一般情况下,男性患高血压的发生率比女性高；而绝经期的女性在内源性雌激素的潜在保护作用下具有较低的心血管疾病危险性,绝经后高血压发生率显著增加。同时,高血压并发症也会随着年龄的增长而不断增加[4]。目前,医学界还没有成熟的理论充分论证老年人心血管病发病理论。

本研究结果表明,所取样本最常用的抗高血压药物种类是钙通道阻滞剂,占总数的49%,其次为肾素-血管紧张素系统抑制药类（ACEI、ATI）和中成药类,最不常用的是交感神经抑制药类,仅占总数的1%。在各种程度的高血压的治疗中,钙拮抗剂都具有极为重要的临床应用,特别是如果高血压患者年龄较大,或合并了稳定型心绞痛,钙拮抗剂就极为适用。现阶段,长效品种和短、中效的缓、控释剂型是临床应用的主要钙拮抗剂类型[5-7]；所取样本常用抗高血压药物中厄贝沙坦片的DDD最多,硝苯地平片的DDDs和DUI最大,DUI＞1,说明厄贝沙坦片和硝苯地平片都存在着临床不合理用药现象,而其他抗高血压药物的使用大体上合理。近年来,纈沙坦分散片等新药已经逐步取代了一些传统老药,药物剂型也得到了一定程度的更新。目前,临床首选的药物类型为药物缓释制剂和控释制剂[8-10]。

总之,本院门诊高血压药物合理应用基本合理,但是也有一些不合理用药情况,需要临床加以改正。临床应给予药物新进展以及时的关注,以运用不断推出和引进的新型抗高血压药物有效控制高血压患者的并发症,从而对高血压患者进行更好的治疗。作为临床医师,我们应该不断增强自身的抗高血压药物合理使用意识,从而切实有效地规范抗高血压药物的合理使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.086

广西 545006 柳州医学高等专科学校第二附属医院药剂科 （王芸）