黄连阿胶汤加味治疗高血压并发失眠的疗效分析

张蕾

黄连阿胶汤加味治疗高血压并发失眠的疗效分析

张蕾

目的 探讨黄连阿胶汤加味治疗高血压并发失眠的疗效。方法 选取轻、中高血压并发失眠患者80例，随机均分为治疗组和对照组(n=40)，2组都施以常规降压治疗，治疗组在此基础上联合加味黄连阿胶汤进行治疗，观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量评价和动态血压。结果 治疗组患者的PSQI评分在治疗后明显减低（P＜0．05），血压的波动性与对照组相比，差别不大。结论 加味黄连阿胶汤治疗高血压并发失眠，较常规组相比，血压维持较稳定，失眠的人数明显减少，疗效显著。

高血压；并发症；失眠；黄连阿胶汤

近年来我国生活节奏逐渐加快，生活压力与日俱增，国内高血压的发病率也逐年上升，随之而来的高血压并发症中，失眠愈来愈成为严重影响高血压患者生活质量的重要因素之一[1]。与拥有正常睡眠的人群相比，这类人群的睡眠质量差，睡眠总时间少，觉醒频率高，导致身体各项机能下降[2]。据各类文献报导，使用各类镇静催眠药虽然短时间内可以改善睡眠，但长期会引起成瘾、记忆减退、戒断症状等诸多问题。传统中医通过辨证治疗，标本兼治，可以避免西医治疗的诸多不良反应，大大提高患者生存质量。本研究探讨黄连阿胶汤加味治疗高血压并发失眠的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年4月80例到江西省抚州市黎川县潭溪乡卫生院就诊的轻、中血压并发失眠患者，按照随机数字表法随机均分成治疗组和对照组(n=40)。治疗组男31例，女9例，年龄53～74岁，平均年龄（55.7±3.5）岁。对照组男32例，女8例，年龄51～75岁，平均年龄（56.8±3.4）岁。为了减少其他非研究因素对本次研究的影响，选取的患者在性别、文化程度、住院时间、治疗前的平均血压水平以及匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分等各项自然资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本次研究治疗组和对照组均先进行常规降压治疗，14d后进入临床试验阶段。对照组在此期间仍旧施以常规降压治疗，而治疗组给予黄连阿胶汤加味的方剂进行失眠的治疗，200mL/次，2次/d。方剂组成：黄连15g，黄芩12g，白芍12g，熟地20g，麦冬20g，石菖蒲15g，远志15g，山药12g，枸杞12g，茯苓l2g，甘草9g，阿胶9g(烊化)。煎煮方法：前11味中药加水煎煮30min，煎至200mL倒出，加水二煎煎至200 mL，与头煎搅拌混匀，共400mL，加入已烊化好的阿胶继续搅拌均匀后再分为两等分，在午后、晚上睡前服用[3]。

1.3 疗效评价

1.3.1 血压监测 监测2组试验患者疗程结束后1d和疗程开始前的动态血压，将收缩压与舒张压的平均值和夜间血压下降率作为评定标准。

1.3.2 睡眠质量评定 采用PSQI评分[4]评患者治疗前后有关睡眠的各个因子，从中选取睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间5个因子作为参考依据。本次评定设置19道题目，设置0、1、2、3分4个级别，患者答题的分数越高，则患者睡眠的质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 治疗后，治疗组治疗前PSQI评分为（14.21±2.60）分，治疗后为（8.22±2.32）分，对照组治疗前PSQI评分为(14.32±2.15)分，治疗后为（13.45±1.50）分，2组对比差异显著，具有统计学意义（t= -12.18，P＜0.05）。

2.2 2组患者血压比较 与治疗前相比，2组患者血压无显著性变化，与对照组相比，治疗组患者血压波动也无明显变化，差异均无统计学意义(见表1)。

表1 2组患者的血压比较

3 讨论

失眠在中医中归属于“不寐”[5]，乃是脏腑机能紊乱、气血亏虚、阴阳失调所致，如《灵枢·口问》所云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”[6]；《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得人于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”[7]。以肾阴虚为病机，以滋补肾阴为组方基础，佐以清火安神为法，加味黄连阿胶汤在对阴虚型高血压患者的治疗中，可见其不仅能控制高血压，亦能在控制血压的基础上改善患者睡眠，是具有理论基础的。黄连阿胶汤加味方中黄连、黄芩能泻火坚阴、清心降火；而阿胶、芍药、鸡子黄和熟地黄能滋养肾阴；麦冬则具有滋阴增液的功效；石菖蒲、远志诸能安神定志；山药、枸杞子健脾益肾，甘草调和诸药，并有甘补的功效，诸药合用，则心肾相交，阴阳相合[8]。

对照组患者的PSQI评分平均值（13.45±1.50）分，而治疗组平均值减少到（8.22±2.32）分，差异具有统计学意义（t=-12.18，P＜0.05）；对照组患者血压平均值（127.78±4.35）/（74.83±1.77）mmHg，治疗组血压平均值（128.68±4.07）/（74.89±3.20）mmHg，差异无统计学意义。本研究结果显示，在治疗后PSQI评分明显减低，而且血压的波动性与对照组相比差别不大，说明加味黄连阿胶汤治疗高血压失眠安全有效。

综上所述，应用加味黄连阿胶汤后，血压稳定，且能改善患者的睡眠质量，可作为高血压并发失眠治疗的参考。

[1] 李振强．高血压中医辨证辅助治疗分析[J]．当代医学,2013,19（14）：159-160．

[2] 徐芝秀,石苏英,林章根．黄连阿胶汤加味治疗老年高血压失眠患者的临床观察[J]．中国药房,2013,24（19）：1803-1805．

[3] 张海滨,段昱方,吴之煌,等．加味黄连阿胶汤治疗老年高血压失眠疗效观察[J]．中华中医药学刊,2012,30（8）：1899-1901．

[4] 李小燕．健康宣传教育对高血压患者自我管理的影响[J]．当代医学, 2013,19（21）：161-162．

[5] 蔡艳．中医药治疗高血压病的研究进展[J]．当代医学,2011，17（7）：28-29．

[6] 张学红,石峻峰,邹丽英,等．宁心汤治疗高血压性心脏病失眠22例[J]．中国中医药现代远程教育,2013,11（4）：30-32．

[7] 高宇,冉小青．天麻钩藤饮治疗高血压合并失眠症临床观察[J]．湖北中医杂志,2013,35（8）：6-7．

[8] 田树杰,马华,马天成．心脑安胶囊对高血压病合并失眠患者生活质量的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2013,11（4）：416-418．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.113

江西 344600 江西省抚州市黎川县潭溪乡卫生院（张蕾）