妇科门诊患者心理干预的几点分析

徐秀香

[摘要]通过接诊，了解妇科门诊患者心理的一般状态，对临床患者的常见心理状态进行总结，并对相应类型的心理做出相应心理干预疏导，达到探讨妇科门诊患者的心理状态及心理干预方法的目的。此次研究最终得到的结果是在妇科门诊中患者存在不同程度的躁动不安、焦虑恐惧、抑郁多疑、心理自卑、紧张羞愧等不良心态和情绪；所以在日常工作中护士的心理护理尤为重要，通过护士合理心理干预疏导，使患者放下思想包袱，敞开心扉与护士和医生进行交流，进而使患者顺利完成就诊战胜病魔。

[关键词]妇科；门诊；诊疗；心理；干预；理论探讨

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-161-03

医院是诊疗疾病的公共场所，随着时代的发展，生活节奏的加快，门诊诊疗的患者随之增加。护理服务质量的好坏，不但影响患者治疗效果，而且影响医院的信誉。妇科门诊是医院的窗口科室之一，妇科门诊有其特殊性，其病史涉及生殖器和性方面的话题，很多患者难以启齿，不愿详谈，甚至达到叙述病史时有所隐瞒。患者这样的心态所致的行为会增加妇科诊疗的难度，这时护士的心理护理尤为重要，使患者放下思想包袱，敞开心扉与护士和医生进行交流，进而使患者顺利完成就诊，战胜病魔。笔者就妇科门诊患者心理干预的有效措施进行探讨且分析如下[1-7]。

1 获取患者心理状态的方法

如何获取患者心理状态，首先掌握患者的年龄、职业、经济收入、受教育程度等一般情况；其次了解其在家中的地位、家庭成员的关系，使医务工作者和患者家属共同做好患者的情绪稳定工作。第三了解患者的既往史，尤其妇科疾病合并性传播疾病的患者，尤为重视，鼓励其勇敢的面对疾病的心理。第四及时判断患者的情绪变化，根据患者的面容、表情，语言语调、行为举止做正确的评估，疾病和疾病反应的情绪往往不成正比。

2 患者常见的心理状态特点

妇科门诊的患者发生疾病多与生殖系统、性方面关系密切，加之有部分患者合并性传播疾病，其常见的心理特点如下[8]。

2.1 躁动不安型

这类患者病情复杂，情绪多为烦躁、心神不定，对疾病诊疗缺乏耐心，喜欢偷听或偷看诊断意见，喜欢联想病情对号入座，希望技术高的专拣医师为其诊疗。

2.2 焦虑恐惧型

这类患者病情多为急症、重症，但由于病情发展迅速，患者对相应知识的缺乏，造成患者出现焦虑不安，惊慌失措，同时又有恐惧，迫切希望尽快进行治疗。

2.3 抑郁多疑型

这类患者多处于年期，家庭无温暖，事业有压力，其体力和心理趋于紊乱状态，面度社会家庭诸多问题，上有老下有小，担心疾病会给其事业家庭带来影响。

2.4 心理自卑型

此类患者多为合并性病，由于认识不够，出于羞愧，进而延误治疗。害怕医务工作歧视、同事耻笑，加之错误观念的困扰，使其听之任之，且情绪悲观低落。

2.5 紧张羞怯型

此类多见大龄青年，未婚先孕流产的患者，很多是有工作、社会、学习等压力影响生育。很多由于未婚先孕，面子，怕走漏风声，紧张羞愧而影响治疗效果。

3 心理护理干预的基本原则

根据郑萍的中医妇科护理学（北京：人民卫生出版社2006）的心理护理基本原则实施心理护理，其护理原则如下：先轻后重，先急后缓；根据患者心理特点，解除患者心理障碍；分析患者压力来源，了解病情变化，治疗方案其发展趋势，对患者做出恰到好处的解释；耐心解释，合理开导，勇于劝慰；开展卫生知识宣教及健康生活方式的指导[9]。

4 妇科门诊患者的心理干预

4.1 躁动不安型

对于此类型的患者，护士要主动迎接和引导患者，保持诊室环境，雅静清幽，对于患者较重的或者老年人给与优先照顾，努力通过语言技巧进行高品质的沟通使患者具有安全感和依赖感，保持诊室安静和患者情绪稳定是提高诊疗效果和速度的有力保障。在此期间可以诊室宣传栏和专科的知识讲座，转移患者的注意力，进而使候诊患者的情绪躁动不安有所减轻。

4.2 焦虑恐惧型

对于此类型的患者，因妇科急腹症产生剧痛或失血多，他们求医心切，要求快速高效的治疗，所有心情极度焦虑和恐惧[10]。护士此时要积极主动认真负责的处理，且镇静自如、动作娴熟，在抢救治疗中耐心给患者及其家属解释，说明病情及诊疗的重要性，给患者心理疏导及支持，使患者积极主动的配合诊疗工作，尽快尽早的使病情都得以控制，使患者转危为安。

4.3 抑郁多疑型

对于此类型的患者，我们应仔细关心，耐心交谈，了解抑郁原因。做好患者的心理疏导和心理咨询，特别对性格内向的患者，由于对疾病认识错误，造成自责，情绪低落，我们真诚热情的给与心理支持，使其摆脱不良情绪的干扰，增加战胜疾病的信念[11]。更年期的患者更为注意，内分泌失调，多疑，给正能量心理感召，使其得到同事和家人的理解、关心和同情。

4.4 心理自卑型

对于此类型的患者，告知性病的病因、传播、症状、并发症、预防和治疗等等知识。护士沟通时要有耐心，态度诚恳，尊重患者，保护其隐私。让其认识到积极规范治疗的重要性，对诊疗产生信任感。告知不正常性行为会给家庭。社会带来苦难合格危害，在治疗期间和治疗痊愈后，树立社会主义的良好的道德风尚。宣传教育，提高思想觉悟，定期复查及早治愈。

4.5 紧张羞愧型

对于此类型的患者，多半未婚先孕，我们护士要有同情心，鼓励安慰患者，消除其思想顾虑，增强患者对医务工作者信赖感。身心愉悦，积极配合手术治疗，有效减低手术并发症[12]。在合适时机，不伤害患者自尊心的情况下，告知患者未婚先孕会给个人、家庭及社会带来危害，护士指导患者采用适当有效，适宜个人的避孕措施，减少受孕机会避免自身身心受其害。

综上所述，妇科门诊是特殊门诊，涉及患者个人隐私，患者心理压力会增加诊疗难度。由于妇科疾病涉及生殖器和性的话题，患者期望早看完、早离开、早治愈，所以其心态极其复杂。护士应与患者建议高品质沟通，通过语言这把钥匙打开患者的心扉，消除其不良情绪和心理状态，取得其信任。在妇科门诊中患者存在不同程度的躁动不安、焦虑恐惧、抑郁多疑、心理自卑、紧张羞愧等不良心态和情绪，通过护士合理心理干预疏导，使患者放下思想包袱，敞开心扉与护士和医生进行高品质的交流和沟通，进而使患者顺利完成就诊战胜病魔，重返生活及工作岗位[13-15]。

[参考文献]

[1] 苏凤梅，陈莉芬，王俊萍.妇科门诊病人的心理特点及护理[J].中国现代医生，2007，45（22）：112-113.

[2] 宋会娟.妇科门诊患者的心理分析与护理对策[J].中国实用医药，2013，8（32）：213.

[3] 刘小英.妇科门诊病人的心理特点及对其的护理[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：541-542.

[4] 张学玲.妇科门诊病人的心理特征及疏导手段[J].安徽医药，2006，10（6）：475-476.

（下转第页）

（上接第页）

[5] 谭颖.妇科门诊患者的心理状态及护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：197-198.

[6] 谭凤珍.妇科门诊性病患者心理护理措施探讨[J].吉林医学，2012，33（21）：4696-4697.

[7] 王淑英，邵桂花.浅析门诊病人投诉的原因及防范措施[J].中国卫生质量管理，2004，11（6）：31-32.

[8] 王桂敏，武建楠.人工流产受术者心理护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：139.

[9] 严和駸.医学心理学概论[M].上海：上海科学技术出版社，1993：238-351.

[10] 罗贞兰，心理护理在妇科内诊患者中的应用[J].中国医药指南，2012，11（10）：317.

[11] 王效道，徐斌，蔡雄鑫.医护心理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1986：196-342.

[12] 刘艳芹.妇科门诊患者的心理护理[J].工企医刊，2012，25（4）：71-72.

[13] 董建华.手术病人的心理反应及其心理护理[J].中国医疗前沿（上半月），2008，3（13）：128.

[14] 卢海燕，杨启容.妇科门诊病人的心理特征与护理对策[J].临床和实验医学杂志，2009，8（11）：148-149.

[15] 孙晓艳，顾红娟，石瑞兰.妇科门诊患者的心理分析及心理干预[J].现代医药卫生，2010，26（21）：3278-3279.

（收稿日期：2014-01-25）