长期服用药物要防性功能障碍

董绍军

药物影响性功能多为一过性

门诊统计资料显示，到医院就诊的不孕不育夫妇中，经常会有因为用药而导致的男性性功能障碍患者。除了消化类药物、降血压药物和抗真菌的酮康唑等，也是临床常见引起男性暂时性功能障碍的主要药物。

药物诱发的性功能低下，即药物性阳痿，究其原因，主要分为三类：第一类是影响神经系统传递“信息”的功能，致使控制阴茎勃起的神经功能失灵，以致发生阳痿；第二类是妨碍了体内性激素代谢，造成内分泌功能失调；第三类是抑制了中枢神经系统的兴奋，造成性兴奋降低。最新研究发现，影响性功能的药物有六十多种，涉及心血管、消化道、神经等人体各主要系统的用药。

药物对性功能的影响一般是一过性的，即在使用药物时或使用后短暂的时间内会有影响，过后会逐渐恢复，所以患者不必过分地担心以前用过的药物会产生永久的性功能损害。当药物性阳痿已经损害到男性心理及夫妻之间性生活时，也不要恐慌，最佳对策就是向医生咨询，根据病情换用不会发生阳痿的其他药物。

七大系统药可影响性功能

1心血管系统用药

作用于心血管的多种降血压药、强心药、抗心律失常药，可降低交感神经的兴奋性，导致性欲减退、阳痿等，其中又以抗高血压药物导致ED的报告最多。

降血压药：如甲基多巴每日用量小于1克，有些男性患者可出现性欲减退或阳痿；胍乙啶的每日用量在25毫克以上时，多数男性患者会出现射精延迟，甚至不能射精。利血平即使剂量较小，也会使多数男性患者性欲降低，发生阳痿，或者不能射精。

强心药：如洋地黄、地高辛、黄夹苷等强心药，长期应用，可引起男性性功能低下或阳痿。

抗心律失常药：如普萘洛尔，每日用量增至40～320毫克时，可因阻断神经活性而使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，极易出现性欲减退或阳痿，最终导致勃起功能障碍。另有，胺碘酮（可达龙）也能引起男性勃起功能障碍。

2消化系统用药

抗胆碱类药：如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）及普鲁本辛等在大剂量使用时，均可引起阳痿。

治消化性溃疡药：如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，是使用 得非常广泛的胃肠道药物，但越来越多的病例报告指出，它们能够引起性功能障碍。

3神经系统用药

镇静催眠药：如地西泮、甲丙氨酯与氯氮平等镇静剂，若长期大量服用，会降低性欲，导致阳痿。

劳拉西泮有男性用药后性欲完全丧失的报道。抗精神分裂症药：如氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌啶醇，均有引起阴茎勃起障碍的报道。

抗抑郁药：在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等，都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。

4泌尿生殖系统用药

一般为利尿药，长期服用可引起男性不能勃起、性欲降低、性功能紊乱及阳痿，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯、氢氯噻嗪、布美他尼、非那雄胺、依立雄胺、盐酸坦索罗辛、枸橼酸西地那非。

5内分泌系统用药

作用于内分泌系统的激素类药物，雄性激素、雌性激素、对抗雄性激素，普遍造成性欲减退。雄性激素如甲基睾酮、丙酸睾酮；雌性激素如雌二醇、炔雌醇等；对抗雄性激素，如氯地孕酮；治疗前列腺癌的常用药物，如氟他胺；合成抗雄激素醋酸赛普罗龙等。此外，泼尼松每日剂量达到30毫克时，可影响精子生成。

6免疫系统用药

抗组织胺药，如异丙嗪、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、盐酸赛庚啶、盐酸曲吡那敏等广泛用于治疗过敏性疾病，可使男女患者性功能降低。

7抗癌用药

环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可引起男性勃起功能障碍或精子缺乏，甚至会造成无精子症。