建构主义指导下“学生授课”模式对医学心理学教学的促进作用

王晓霞，张 俐，刘云波

（第三军医大学 心理学院基础心理学教研室，重庆 400038）

医学心理学是医学生的必修课，也是临床执业医师资格考试的公共科目。随着医学模式向生物－心理－社会综合模式转变，医学心理学的教学越来越受到各院校的重视。然而传统教学法多偏重单向知识传授和灌输，从课堂实例、课程考核等方面都难以体现操作性、应用性，理论性过强且和实际脱节，难以适应学生到医院工作后开展临床实践的需要。建构主义理论可能为医学心理学教学与实践相结合提供新的理念。特别是“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”作为学习环境中的四大要素［1］，为医学心理学课堂组织提供了具体思路。学生授课教学模式是符合建构主义学习理论的教学模式，在这种教学模式下，教师的作用就是在于创造一种支持性的学习环境，促使学习者发挥自主性。学生被赋予课堂组织者的身份，角色的转换使其能够体验新的思维方式，独立判断和认真思考，并作出自主解决问题的尝试和努力，而不能依靠被动接受指导来完成学习。有研究报道，学生授课对学生自主学习、创造性思维、口头表达能力、分析和解决问题的能力等具有促进作用［2－7］。因此，作者所在教研室拟在医学心理学授课中引入该教学法并对教学效果进行系统评价。

1 对象

整群抽取2010级预防检验五年制本科某班53名学生。平均年龄21.57±1.55（19－24）岁。学生为大三年级，此前已学完医学基础课程。

2 方法

2.1 教学方法

在学校2012学年秋季学期医学心理学教学中采用新教学法，课程开设时间为10－12月。教师分别在课前准备、课堂点评和课后评价三个环节给予指导和监控。课前准备分为分组备课、预演评审两个环节。学生共分为8组，每组5－6名学生，设1名为组长，全组参与并推选一人授课。备课任务来自于课时在3学时以上的教学内容，分配其中最后1学时给学生。备课要求按照课程标准和教学实施计划，不另设新内容。分组备课任务在开课时就布置好。备课过程中如有疑问可与教学组沟通，在课前一周利用课余时间对本次课授小组进行预演和评审，提出整改意见。课程结束后，赠送给学生全套教案和PPT材料以示鼓励。

每次授课结束时采用我校教师评价的教学满意度调查表对听课学生进行问卷调查，课终根据调查结果评出学生授课的一、二、三等奖，以此激发学生授课动机。课程教学满意度调查表包括4个一级指标，其下设若干二级指标，分别是教学内容（3个条目）、教学实施（4个条目）、教学效果（2个条目）、教学师资（3个条目）。合计为12个二级指标（A－G）。分别是：A.内容充实，教学目的明确，符合课程标准，难度、深度、广度和信息量适宜；B.教学内容选取合理，介绍本学科前沿知识和新进展；C.注重原理与方法相结合，理论联系实际，举例适当；D.内容熟练，讲解清楚，逻辑性强，富有激情；E.教学方法合理，运用启发式、讨论式教学方法，并辅以双语教学；F.板书规范，合理使用现代化教学手段或教具等；G.布置思考题与文献阅读，积极开展网络答疑，认真批改课后作业；H.课堂气氛活跃，互动性强，能激发学习兴趣，对本门课程有收获；I.培养了学员学习能力、评判性思维和创新精神；J.教书育人，治学严谨，言行得体，注重素质教育和专业教育；K.认真组织教学，课前准备充分，不迟到不早退不拖堂，教学过程中不缺课，不随意调课；L.对学生要求严格，关心学生学习情况，注重与学生的交流与反馈，定期召开学生教学联系会。其中A－C属于教学内容，D－G属于教学实施，H－I属于教学效果，J－L属于教学师资。评分方式采取Likert量表进行4级评分，得分越高表示满意度越高。

2.2 效果评价

作为对学生授课教学效果的评价，以往多采用经验式主观评价法，而数量化评价体系更能够反映教学效果的有效性。因此，我们借鉴以往相关研究采用的评价内容［8－10］，自编学生授课教学效果评价半开封闭式问卷。封闭式问题包括7个（见表1），和前述教学满意度调查一样采用Likert4级评分法。另设2个开放式问题（学生自己授课能促进哪些潜能开发？你认为学生自己授课有哪些不足？）。问卷调查采用匿名填写，并告知学生结果会被保密且仅用于本研究。

3 结果

3.1 学生授课教学效果评价

表1 学生授课教学效果评价封闭式问卷调查结果

采用封闭式和开放式调查相结合的办法，封闭式问卷调查结果见表1。开放式问卷按照个体学习心理和教学心理两方面的作用维度进行优势和不足分析。

3.2 学生授课方式学生评价满意度

学生授课评价从教学内容、教学实施、教学效果和教学师资四个一级指标进行Likert4级评价。对整体组的评价结果：总分为0－100分。结果显示，学生评课满意度在教学内容、教学实施、教学效果、教学师资四个方面均在3－4分之间，总分在40.29分（见表2）。

表2 学生授课评价满意度调查结果

4 讨论

4.1 学生授课教学方法效果分析

调查统计发现学生普遍认为自己愿意（86.8%）且有能力授课（90.6%），学生授课形式可以提高创新能力（94.3%）、自主学习能力（98.2%）、团队协作能力（86.8%）和 沟 通 能 力 （90.6%），促 进 彼 此 交 流（86.8%）和潜能开发（96.2%）。开放式问卷部分调查结果也显示，学生授课优势明显。

学生授课的创新性不仅体现在授课形式上，如角色扮演（包括小品等艺术形式）在心理障碍和咨询中的运用，视频剪辑在发展心理学不同年龄阶段心理发展特点中的运用等。医学心理学是一门理论性和应用性皆很强的学科，特别是对于预防检验医学生来说，实际工作中应用性更重于理论性。因此在以往研究中也被证实，学生授课能提升他们的自主能力、思维能力、沟通能力和创新能力等。学是输入，是知识积累，而教是输出，是知识表达。仅靠输入得来的知识是死的，只有将它们输出，应用于实践，才能变成能力。因此学生授课能从根本上锻炼学生的思维能力，培养他们理论与实践相结合的求学思路，是一种值得尝试的教学方法。

4.2 学生授课教学法满意度评价

结果显示，学生评课满意度在教学内容、教学实施、教学效果、教学师资四个方面均在3－4分之间，总分在40.29分（见表2）。表明学生对自己授课这种教学形式基本满意。其中教学内容评价最高（平均3.45分），且分别高于教学效果（P＜0.05）和教学实施（P＜0.05）。教学内容与教学师资没有差异（P＞0.05），教学效果、教学实施评价均低于教学师资（P＜0.05）。说明教学法实施中教师对学生备课教学内容的课前控制起到了效果，而教学效果和教学实施由于体现了学生自身课堂表现的直接效果，所以评价可能会低于教学内容。

4.3 学生授课中存在问题及解决对策

课前准备需精心。学生授课形式受到学生自身知识准备的限制，备课中可能存在教学目标认识不足、重难点把握失当等常见问题。为了尽可能使学生授课从形式上到内容上都能使授课与听课学生双方获益，教师在上课前一周利用课余时间组织授课小组演示授课情况，并根据学校教学满意度调查表的条目进行评审，提出整改意见，规范课堂教学设计。同时，为了不过多限制学生创造性思维，鼓励学生发挥想象进行演绎，而不拘泥于传统课堂形式。为此，授课学生需要花费比平时多2－3倍的时间进行课前准备，给学生带来了时间和精力上的较大压力，为了不影响其学习，本课程根据分组数量（9组）结合课程内容抽取相应学时（9学时），每组负责1学时授课任务，这样既降低了准备难度，1节课的时间也使学生听课容易集中注意力，教学效果更好。

课堂引导很重要。鼓励学生采用情境式教学，以案例、情境等为牵引，在接近真实的情境下利用学科知识完成问题解决。由于学生授课形式多样（角色扮演、小品和自制视频等），且为了表现课堂效果更注重表演性，因此如不加以引导容易使学生变成了看课而不是听课，不能起到应有的学习效果。所以，教师比较强调课前质量控制，从课堂组织方面给予学生指导，如教给学生注意重点知识的呈现方式，利用记忆规律凸显其重要性或多次重复，比如板书或使用PPT多媒体技术等加以强化；在课中基本不打断学生授课，但是鼓励听课学生提问，增强课堂互动，教师点评时也会补漏和总结。

课堂评价不可少。此次“学生授课”教改课的课堂评价主体主要是学员，我们使用的课程教学满意度调查表是学校针对教师评价的调查表，而没有考虑教师和专家评课。主要目的是突出学生为中心的课堂模式，以学生学习的实际效果为依据，评价指标具有即时性。进一步来看，评价主体也分为授课学生和听课学生，对于听课学生学习效果的评价尚未反映在调查表上。为了更全面地体现教改课的效果，其他效果评价指标是必要的，比如课终考核成绩或实习成绩等。此外，调查表有的条目不太适合学生授课和单次课堂教学评价，如教学师资的条目。因此考虑今后进一步完善学生授课教学评价指标。

在当前我校提倡为本科生减负、减少课时量的背景下，如何让医学生在较短的课时内掌握医学心理学的基本知识和技能，并促进医学心理学与临床实践相结合，是医学心理学教学改革的重点。建构主义指导下的学生授课教学模式，突出学生为主体的教学理念，使其在参与课堂组织的过程中借助特定情境实现知识的重组和内化。今后还可进一步强化情境性教学的比例，并选取真实性的案例，以促进学生知识与技能的迁移。

［1］吴红顺.建构主义学习理论在医学心理学教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2830－2831.

［2］卫爱武.学生授课教学模式在医学高等教育中的探索［J］.中国科教创新导刊，2013（8）：99.

［3］范 静.非英语专业学生自主授课的学习模式探索——基于学生问卷调查的分析［J］.西华大学学报：哲学社会科学版，2011，30（4）：85－90.

［4］陈菲菲，赵婉莉.学生对基础护理学自主学习教学模式改革的思考［J］.护理学杂志：综合版，2011，26（11）：31－33.

［5］郑秋萍.学生授课在师范院校高级英语教学中的运用研究——以一所地方性师范院校为个案［J］.玉林师范学院学报，2010，31（6）：106－111.

［6］马宝慧，潘桂兰，陈晓东，等.学生参与讲授生理学理论课的初步尝试［C］.西安：2010：1.

［7］贾翠平，韩美玲，陈 为.学生授课式教学在《基础护理学》实验教学中的研究与应用［J］.吉林医学，2009，30（10）：946－947.

［8］李 远.“学生授课法”应用于检体诊断实训教学初探［J］.光明中医，2009（7）：1394－1396.

［9］刘文庆.解剖教学中运用“学生授课法”提高学生学习能力的尝试［J］.齐齐哈尔医学院学报，2003，24（2）：219.

［10］张雪梅，冯 辉.学生授课对学习自主性的促进作用——一个个案研究［J］.四川外语学院学报，2006，22（3）：129－133.