孩子遗尿，试试行为疗法

漆带丽

孩子总是尿床，这是怎么了？浩浩妈妈很是头疼，浩浩都5岁半了，上幼儿园大班，如此下去，冬天怎么过？像浩浩这种情况还真不少，医学上称为儿童遗尿症，目前，遗尿症发病率平均为10%～15%，3岁以上的儿童在睡眠中出现无意识遗尿或尿床，这种现象至少每周两次以上且持续超过半年即可作为诊断依据。

5个因素引起遗尿

儿童遗尿，中医多认为是先天肾气不足，下元虚冷所致。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生遗尿。各种疾病引起的脾肺虚损，气虚下陷，也可以出现遗尿症。本病多见于小儿先天不足，素来体弱，面色苍白，恶风寒，肢冷无力，饮食无味儿，白天小便频数，夜间梦中小便自遗，或大便溏泻。

儿童遗尿，西医多认为是由以下几方面的因素：

遗传因素 父母中有一人有遗传史，儿童发生遗传性遗尿的几率为44%。

疾病及生理因素 尿路感染、肾脏疾患。

精神因素 包括儿童白天玩耍过于疲劳。

排尿习惯训练不当 没有给儿童进行及时训练。

环境因素 包括突然换新环境、气候变化。

遗尿危害早知道

遗尿对孩子的最大危害主要表现在：

心理障碍 产生自卑、焦虑、胆小等情绪。久而久之，则会表现为性格内向、孤僻、易怒等。

学习困难 睡眠昏沉、难以觉醒为遗尿症的突出表现。注意力不集中、好动或不能久坐、上课走神等现象的发生，直接影响大脑神经系统功能及其发育，影响孩子的学习能力和身体发育。

生长发育缓慢 长期遗尿容易导致孩子体内营养物质过多流失，身体免疫力差，进而影响孩子身高和体重的正常增长。

影响孩子的生殖器官发育 遗尿患者成年后易发生少精、阳痿、早泄、闭经、月经不调、排卵障碍等症状，直接影响生育及性功能。

行为疗法4要点

排尿中断训练 鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

忍尿训练 白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

定时训练 在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及被褥。

总结记录 要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。

良好的作息和习惯是遗尿治疗关键

养成良好的作息规律和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。

在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。

患儿的遗尿现象一旦有所好转千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失——以致前功尽弃，这也提示在遗尿症的整个治疗过程中巩固治疗具有重要价值。