水合氯醛不同给药途径对婴幼儿镇静效果的比较

樊丽丽等

辅助检查是为临床诊断疾病提供依据的有效手段，在我院儿科常见的辅助检查有CT、心脏彩超、心电图、脑电图、听力筛查等，检查前都需要镇静或制动，但婴幼儿由于年龄的特点，在检查过程中常常哭闹、躁动，不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥等作用，在儿科临床得到广泛应用。为此，我们对水合氯醛口服和灌肠2种给药途径对婴幼儿的镇静效果进行了观察比较。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月—2013年3月我院儿科门诊患儿辅助检查前需要使用水合氯醛镇静者150例，男84例，女66例，年龄4个月～3岁。采用随机分组法将每月单号治疗的患儿分为口服组，双号治疗的患儿分为灌肠组，每组75例。

1.2方法

1.2.1口服法用本院制剂室提供的10%水合氯醛溶液，遵医嘱按50～80 mg/kg体重计算用量，总剂量不超过2 g。在检查前护士用5 mL或10 mL注射器抽取所需剂量，指导家属环抱患儿头稍向后倾，护士一手托住患儿下颌使其张口，一手握住注射器取下针头，从患儿嘴角缓慢注入口中，随即口服5 mL温开水，以促进药液咽下。或将水合氯醛与奶水饮料混合后直接口服。服药后使患儿坐起，轻拍背部，安抚患儿，待其出现嗜睡或入睡后立即实施检查，并做好记录，如有呕吐或药液丧失，再补给丢失的药量。

1.2.2灌肠法遵医嘱由护士用5 mL或10 mL注射器正确抽取水合氯醛所需量，并先将抽取2～8 mL药液的注射器浸泡在温开水中加热至38℃左右或采用电热恒温水温箱保温，用一次性头皮针剪去针头连接上一次性注射器给小儿灌肠。灌肠方法可采用停顿式保留灌肠法，即患儿采取俯卧位或趴在患儿家属大腿上，抬高臀部10 cm左右，将肛管轻轻插入直肠15～20 cm，此时肛管前端已达乙状结肠中段，因结肠容量大，引起便意的机会少，效果好。然后停顿5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再缓慢推入剩余的药物，推完后不必急于拔出，停顿3～5 min将肛管反折后拔出，同时用手轻按肛门，防止药液流出，指导患儿家属轻拍患儿诱睡，入睡后立即进行检查并做好记录。

3讨论

大多数患儿在接受治疗和检查前对医院环境、医务人员和检查仪器感到恐惧，表现为哭闹和烦躁不安，不听安抚及指导，只有镇静下来才能接受治疗和检查，而目前临床还没有绝对安全有效的药物可供选择。安定属苯二氮卓类药物，可引起呼吸抑制，临床应慎用。水合氯醛溶液属三氯乙醛水合物，是一种短效、安全、可靠、无痛苦的镇静剂，易于吸收，一般在10 min之内就可发生催眠作用。它主要抑制脑干网状结构上行激活系统，引起近生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持续时间短、无后遗效应，不易引起蓄积中毒，是临床常用的镇静止惊药之一。

水合氯醛口服给药和直肠给药在药理上发挥作用的时间并无太大差异，但由于水合氯醛溶液口感苦、涩，患儿常不愿意口服，强制喂服后易导致呛咳、呕吐，使进入体内的剂量不够准确，患儿入睡缓慢，甚至不睡，如重复给药则不易掌握准确的药物剂量，患儿所服药物剂量不准确，则可能引起不良反应。

灌肠法给药可避免口服时所引起的胃肠道不良反应，安全又不痛苦，因给药后直肠压力缓慢增高，有利于药物的保留与吸收。由于齿状线以上黏膜和直肠黏膜下均有丰富的静脉丛，加之婴幼儿的肠黏膜壁薄、通透性强，注入药物后可直接迅速发挥作用，而改良后的硅胶管管径细、质地软、前端圆滑、透明易观察、刺激性小，减轻了患儿的不适。我们采用了最新的停顿式保留灌肠法，其实用性强，操作简便，效果优于常规法灌肠，且灌肠方法易被医护人员掌握控制，用药剂量准确，从而避免了重复给药，精确了患儿的用药量，减少了不良反应，是一种简便有效的镇静方法。

4参考文献

[1]李翠萍，王淑静. 一次性头皮针软管在小儿灌肠中的应用＼[J＼]. 淮海医药，2005，23（2）：146.

[2]仇向霞. 两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较＼[J＼]. 解放军护理杂志，2009，26（10B）：13.

[3]刘敏，崔锦美，刘素梅，等. 小儿保留灌肠肛管插入不同深度效果观察＼[J＼]. 护理学杂志，2004，19（17）：16-17.

[4]冯国琴. 10%水合氯醛口服小儿ABR检查前的镇静探讨＼[J＼]. 实用医技杂志， 2008，15（33）：4819.

[5]李秀军，金国庆，陈铁奇，等. 全麻术后严重苏醒延迟一例＼[J＼]. 临床麻醉学杂志，2005，21（19）：653.

辅助检查是为临床诊断疾病提供依据的有效手段，在我院儿科常见的辅助检查有CT、心脏彩超、心电图、脑电图、听力筛查等，检查前都需要镇静或制动，但婴幼儿由于年龄的特点，在检查过程中常常哭闹、躁动，不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥等作用，在儿科临床得到广泛应用。为此，我们对水合氯醛口服和灌肠2种给药途径对婴幼儿的镇静效果进行了观察比较。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月—2013年3月我院儿科门诊患儿辅助检查前需要使用水合氯醛镇静者150例，男84例，女66例，年龄4个月～3岁。采用随机分组法将每月单号治疗的患儿分为口服组，双号治疗的患儿分为灌肠组，每组75例。

1.2方法

1.2.1口服法用本院制剂室提供的10%水合氯醛溶液，遵医嘱按50～80 mg/kg体重计算用量，总剂量不超过2 g。在检查前护士用5 mL或10 mL注射器抽取所需剂量，指导家属环抱患儿头稍向后倾，护士一手托住患儿下颌使其张口，一手握住注射器取下针头，从患儿嘴角缓慢注入口中，随即口服5 mL温开水，以促进药液咽下。或将水合氯醛与奶水饮料混合后直接口服。服药后使患儿坐起，轻拍背部，安抚患儿，待其出现嗜睡或入睡后立即实施检查，并做好记录，如有呕吐或药液丧失，再补给丢失的药量。

1.2.2灌肠法遵医嘱由护士用5 mL或10 mL注射器正确抽取水合氯醛所需量，并先将抽取2～8 mL药液的注射器浸泡在温开水中加热至38℃左右或采用电热恒温水温箱保温，用一次性头皮针剪去针头连接上一次性注射器给小儿灌肠。灌肠方法可采用停顿式保留灌肠法，即患儿采取俯卧位或趴在患儿家属大腿上，抬高臀部10 cm左右，将肛管轻轻插入直肠15～20 cm，此时肛管前端已达乙状结肠中段，因结肠容量大，引起便意的机会少，效果好。然后停顿5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再缓慢推入剩余的药物，推完后不必急于拔出，停顿3～5 min将肛管反折后拔出，同时用手轻按肛门，防止药液流出，指导患儿家属轻拍患儿诱睡，入睡后立即进行检查并做好记录。

3讨论

大多数患儿在接受治疗和检查前对医院环境、医务人员和检查仪器感到恐惧，表现为哭闹和烦躁不安，不听安抚及指导，只有镇静下来才能接受治疗和检查，而目前临床还没有绝对安全有效的药物可供选择。安定属苯二氮卓类药物，可引起呼吸抑制，临床应慎用。水合氯醛溶液属三氯乙醛水合物，是一种短效、安全、可靠、无痛苦的镇静剂，易于吸收，一般在10 min之内就可发生催眠作用。它主要抑制脑干网状结构上行激活系统，引起近生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持续时间短、无后遗效应，不易引起蓄积中毒，是临床常用的镇静止惊药之一。

水合氯醛口服给药和直肠给药在药理上发挥作用的时间并无太大差异，但由于水合氯醛溶液口感苦、涩，患儿常不愿意口服，强制喂服后易导致呛咳、呕吐，使进入体内的剂量不够准确，患儿入睡缓慢，甚至不睡，如重复给药则不易掌握准确的药物剂量，患儿所服药物剂量不准确，则可能引起不良反应。

灌肠法给药可避免口服时所引起的胃肠道不良反应，安全又不痛苦，因给药后直肠压力缓慢增高，有利于药物的保留与吸收。由于齿状线以上黏膜和直肠黏膜下均有丰富的静脉丛，加之婴幼儿的肠黏膜壁薄、通透性强，注入药物后可直接迅速发挥作用，而改良后的硅胶管管径细、质地软、前端圆滑、透明易观察、刺激性小，减轻了患儿的不适。我们采用了最新的停顿式保留灌肠法，其实用性强，操作简便，效果优于常规法灌肠，且灌肠方法易被医护人员掌握控制，用药剂量准确，从而避免了重复给药，精确了患儿的用药量，减少了不良反应，是一种简便有效的镇静方法。

4参考文献

[1]李翠萍，王淑静. 一次性头皮针软管在小儿灌肠中的应用＼[J＼]. 淮海医药，2005，23（2）：146.

[2]仇向霞. 两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较＼[J＼]. 解放军护理杂志，2009，26（10B）：13.

[3]刘敏，崔锦美，刘素梅，等. 小儿保留灌肠肛管插入不同深度效果观察＼[J＼]. 护理学杂志，2004，19（17）：16-17.

[4]冯国琴. 10%水合氯醛口服小儿ABR检查前的镇静探讨＼[J＼]. 实用医技杂志， 2008，15（33）：4819.

[5]李秀军，金国庆，陈铁奇，等. 全麻术后严重苏醒延迟一例＼[J＼]. 临床麻醉学杂志，2005，21（19）：653.

辅助检查是为临床诊断疾病提供依据的有效手段，在我院儿科常见的辅助检查有CT、心脏彩超、心电图、脑电图、听力筛查等，检查前都需要镇静或制动，但婴幼儿由于年龄的特点，在检查过程中常常哭闹、躁动，不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥等作用，在儿科临床得到广泛应用。为此，我们对水合氯醛口服和灌肠2种给药途径对婴幼儿的镇静效果进行了观察比较。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月—2013年3月我院儿科门诊患儿辅助检查前需要使用水合氯醛镇静者150例，男84例，女66例，年龄4个月～3岁。采用随机分组法将每月单号治疗的患儿分为口服组，双号治疗的患儿分为灌肠组，每组75例。

1.2方法

1.2.1口服法用本院制剂室提供的10%水合氯醛溶液，遵医嘱按50～80 mg/kg体重计算用量，总剂量不超过2 g。在检查前护士用5 mL或10 mL注射器抽取所需剂量，指导家属环抱患儿头稍向后倾，护士一手托住患儿下颌使其张口，一手握住注射器取下针头，从患儿嘴角缓慢注入口中，随即口服5 mL温开水，以促进药液咽下。或将水合氯醛与奶水饮料混合后直接口服。服药后使患儿坐起，轻拍背部，安抚患儿，待其出现嗜睡或入睡后立即实施检查，并做好记录，如有呕吐或药液丧失，再补给丢失的药量。

1.2.2灌肠法遵医嘱由护士用5 mL或10 mL注射器正确抽取水合氯醛所需量，并先将抽取2～8 mL药液的注射器浸泡在温开水中加热至38℃左右或采用电热恒温水温箱保温，用一次性头皮针剪去针头连接上一次性注射器给小儿灌肠。灌肠方法可采用停顿式保留灌肠法，即患儿采取俯卧位或趴在患儿家属大腿上，抬高臀部10 cm左右，将肛管轻轻插入直肠15～20 cm，此时肛管前端已达乙状结肠中段，因结肠容量大，引起便意的机会少，效果好。然后停顿5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再缓慢推入剩余的药物，推完后不必急于拔出，停顿3～5 min将肛管反折后拔出，同时用手轻按肛门，防止药液流出，指导患儿家属轻拍患儿诱睡，入睡后立即进行检查并做好记录。

3讨论

大多数患儿在接受治疗和检查前对医院环境、医务人员和检查仪器感到恐惧，表现为哭闹和烦躁不安，不听安抚及指导，只有镇静下来才能接受治疗和检查，而目前临床还没有绝对安全有效的药物可供选择。安定属苯二氮卓类药物，可引起呼吸抑制，临床应慎用。水合氯醛溶液属三氯乙醛水合物，是一种短效、安全、可靠、无痛苦的镇静剂，易于吸收，一般在10 min之内就可发生催眠作用。它主要抑制脑干网状结构上行激活系统，引起近生理性睡眠，起效快、安全性高、作用持续时间短、无后遗效应，不易引起蓄积中毒，是临床常用的镇静止惊药之一。

水合氯醛口服给药和直肠给药在药理上发挥作用的时间并无太大差异，但由于水合氯醛溶液口感苦、涩，患儿常不愿意口服，强制喂服后易导致呛咳、呕吐，使进入体内的剂量不够准确，患儿入睡缓慢，甚至不睡，如重复给药则不易掌握准确的药物剂量，患儿所服药物剂量不准确，则可能引起不良反应。

灌肠法给药可避免口服时所引起的胃肠道不良反应，安全又不痛苦，因给药后直肠压力缓慢增高，有利于药物的保留与吸收。由于齿状线以上黏膜和直肠黏膜下均有丰富的静脉丛，加之婴幼儿的肠黏膜壁薄、通透性强，注入药物后可直接迅速发挥作用，而改良后的硅胶管管径细、质地软、前端圆滑、透明易观察、刺激性小，减轻了患儿的不适。我们采用了最新的停顿式保留灌肠法，其实用性强，操作简便，效果优于常规法灌肠，且灌肠方法易被医护人员掌握控制，用药剂量准确，从而避免了重复给药，精确了患儿的用药量，减少了不良反应，是一种简便有效的镇静方法。

4参考文献

[1]李翠萍，王淑静. 一次性头皮针软管在小儿灌肠中的应用＼[J＼]. 淮海医药，2005，23（2）：146.

[2]仇向霞. 两种不同的水合氯醛保留灌肠方法的比较＼[J＼]. 解放军护理杂志，2009，26（10B）：13.

[3]刘敏，崔锦美，刘素梅，等. 小儿保留灌肠肛管插入不同深度效果观察＼[J＼]. 护理学杂志，2004，19（17）：16-17.

[4]冯国琴. 10%水合氯醛口服小儿ABR检查前的镇静探讨＼[J＼]. 实用医技杂志， 2008，15（33）：4819.

[5]李秀军，金国庆，陈铁奇，等. 全麻术后严重苏醒延迟一例＼[J＼]. 临床麻醉学杂志，2005，21（19）：653.