我院98例抗感染药物的不良反应分析

李薇薇

我院98例抗感染药物的不良反应分析

李薇薇

目的 对本院98例抗感染药物不良反应的情况进行研究分析,了解本院抗感染药不良反应发生的规律与特点, 促进临床合理用药。方法 对本院2012～2013年搜集的98例抗感染药物不良反应,按患者的年龄、性别、引发不良反应的抗感染药品种、给药途径、累及器官及临床表现进行数据分析。结果 发现在98例不良反应报告中患者大部分为老年人, 明显高于其他年龄段的患者, 注射给药较其它给药途径更易引发不良反应, 引发皮肤及附件的损害较多。结论 临床应重视药品不良反应的监测和上报, 进行抗感染药的使用时, 要注意合理用药, 保证患者的用药安全。

抗感染药物；不良反应分析

随着抗感染药物在临床治疗中的广泛使用, 因抗感染药物造成患者出现不良反应的情况也越来越多, 同时也使人们对因药物导致的不良反应有了高度的关注［1］。为了研究产生不良反应的具体原因, 给临床安全合理用药提供参考, 本文对江苏省盐城市建湖县建阳眼科医院2012～2013年上报的98例抗感染药物的不良反应进行了分析讨论, 讨论结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 来源于本院2012～2013呈报的抗感染药物不良反应98例。 根据98例患者的ADR报告, 按这些患者的年龄、性别, 涉及的抗感染药物, 给药途径、累及器官或系统的临床表现进行了分析［2］。

1.2评定 对本院98例抗感染不良反应患者涉及的药物、发生的时间等多方面都进行了评定。

2 结果

在本次的研究的98例抗感染不良反应患者中, 年龄最小的6岁, 最大的80岁, 其中男性51例, 女性47例。年龄在6～50岁之间有23例, 而50岁以上的患者有75例,占76.53%。98例报告中静脉给药引发的不良反应最多, 占51.02%, 主要是头孢菌素类药。不良反应累及系统的临床表现主要为皮肤及附件损害, 其次为心血管系统及消化系统损害。

通过对抗感染药物的分析与统计, 对这些涉及的药物进行处理分析, 结果见表1。

表1抗感染药物不良反应比较

3 讨论

从本次研究的结果可以看出：①老年人容易发生不良反应的几率比其他年龄段的大［3］, 50岁以上的老年人就有75例,比例达到了76.53%, 其原因可能是老年患者较多, 老年人的肝肾功能减退, 对药物的消除能力减低, 药物容易在体内发生蓄积, 产生不良反应。因此, 应加强老年患者的用药指导,根据生理病理特点选用药物, 减少多种药物联合使用, 控制给药的剂量, 加强肝肾功能监测, 做到个体化, 合理化用药。②本院抗感染药发生不良反应的较多, 以头孢菌素居多, 这可能与医生为达到快速治疗的目的, 对抗感染药滥用有关,如无指征用药, 用药时间过长、用法用量不当、超适应证用药等。本院针对这一现象, 药剂科与医务科定期开展合理用药的培训与教育, 将抗菌药的使用纳入医疗质量考核内容,加强对抗菌药的使用情况进行监督, 每月进行处方和医嘱的点评, 把不合理用药的信息及时反馈给医生。98例不良反应中, 50例为静脉给药引起, 静脉给药不良反应的发生率高于口服, 这可能是静脉给药使药品直接进入人体的血液循环,产生不良反应的诱因较多, 如内毒素、pH、渗透压、微粒等。因此临床要加强对抗感染药的管理, 掌握用药指征, 选择合适的给药方式, 能口服的不选择肌内注射, 能肌注的不选择静脉输液［4］, 减少抗感染药不良反应的发生。另外, 还必须正确操作, 避免因操作各种因素如药物配伍不当, 配制温度过高, 配制的药液放置时间过长, 静脉滴注的速度过快等引起不良反应。③在本次的98例不良反应报告中, 患者的不良反应临床表现主要以皮肤及其附件损害最严重, 皮肤损害症状主要表现为皮肤瘙痒, 全身各部位长出的皮疹, 荨麻疹,斑丘疹以及黏膜溃疡等, 造成的原因主要是药物变态导致的,而且这些症状临床治疗中是比较常见的, 也比较容易发现以及观察。而且患者出现不良反应的原因大部分是对药物过敏,在观察得到的数据中, 就有不少的患者因为药物过敏而出现不良反应, 其反应的情况也比较多, 因此用药前充分了解患者既往用药史, 看有无用药的过敏史、家族史, 严格执行皮试常规, 并在用药过程中加强巡视, 强化不良反应的监测意识。④98例报告中, 报告人员多为医生, 也要充分发挥药师, 护士的作用, 药师应深入一线, 收集不良反应信息, 门诊窗口退药也是不良反应的一个重要来源, 输液室、治疗室的护士往往首先发现不良反应, 应鼓励她们积极上报, 充分发挥作用。

总之, 抗感染药不良反应的发生与多种因素有关, 在对患者应用抗感染药物时, 要做到仔细谨慎, 正确诊断, 制定合理的给药方案, 减少患者因药物产生的不良反应, 同时要加强药品不良反应的监测与报告, 达到真正的安全、经济、有效给药。

［1］ 陈蓉,金蜀蓉.抗菌素对特殊人群的合理使用.中国药业, 2010, 12(9):77-78.

［2］ 张波,徐小薇.抗菌素滥用的根源及其合理使用的策略.药品不良反应杂志, 2011,4(1):1-3.

［3］ 张黎明.培氟沙星致听力下降1例.中国新药与临床杂志, 2010, 21(4):252.

［4］ 胡慧.我院2009-2010年262例药物不良反应分析.中国现代医生, 2011,49(28):72.

224700 江苏省盐城市建湖县建阳眼科医院