茵栀黄颗粒与妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸25例

刘六旺

茵栀黄颗粒与妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸25例

刘六旺

目的 了解茵栀黄颗粒、妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸的效果。方法 将45例新生儿母乳性黄疸随机分为两组, 对照组20例单纯口服茵栀黄颗粒每次1.0 g, 每日3次。治疗组25例口服茵栀黄颗粒每次1.0 g, 每日3次, 温开水送服, 妈咪爱, 3次/d, 0.3 g/次, 用凉开水送服, 两组均不停喂母乳,也不用其他退黄治疗。结果 治疗组总有效率87.2%, 对照组总有效率42.8%, 两组疗效比较有显著差异, χ2=15.22,P＜0.01。 结论 表明用茵栀黄颗粒、妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸, 疗效确切。

茵栀黄颗粒；妈咪爱；新生儿母乳性黄疸

贵州省荔波县人民医院儿科自2012年8月～2013年11月以来, 用茵栀黄颗粒、妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸25例, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 ①全部患儿为纯母乳喂养；②黄疸出现时间为4～7 d持续时间>2周；③黄疸为未结合胆红素升高为主；④患儿精神、食欲好, 生长发育正常, 肝脏无肿大, 肝功能正常, HBsAg(-), 并排除其他病理性黄疸；⑤停止母乳喂养后48～72 h黄疸明显减退, 再哺母乳后又加深。治疗组25例：男17例, 女8例, 胎龄(38.4±0.5)周；就诊时间(18.0±4.5) d；治疗前经皮测胆红素值209.5～331.0 μmol/L.对照组20例：男14例, 女6例, 胎龄(38.5±0.4)周；就诊时间(17.9±4.3) d；治疗前经皮测胆红素值215.3～321.0 μmol/L。两组患儿胎龄、就诊时间及治疗前经皮测胆红素值等临床资料无明显差异,有可比性。

1.2治疗方法 治疗组口服茵栀黄颗粒1.0 g/次, 3次/d,温开水送服, 妈咪爱, 3次/d, 0.3 g/次, 用凉开水送服。对照组单纯口服茵栀黄颗粒1.0 g/次, 3次/d。两组均不停喂母乳,也不用其他退黄治疗。

1.3疗效判断：显效；治疗5 d, 皮肤黄染明显消退, 经皮测胆红素值120.3 μmol/L。有效；治疗5 d, 皮肤黄染大部分消退, 经皮测胆红素值119.7 μmol/L。无效；治疗5 d, 皮肤黄染无明显消退, 经皮测胆红素值171.2 μmol/L。

2 结果

两组治疗结果见表1, 两组疗效比较有显著差异 (χ2=15.22, P＜0.01)。

表1治疗结果对照表

3 讨论

母乳性黄疸主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸。随着提倡母乳喂养和对母乳喂养的认识, 母乳性黄疸的发生率逐年上升, 最近有人报道占新生儿黄疸的82.7%, 母乳性黄疸的病因迄今未明, 最近认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。母乳中含有较高β-葡萄糖醛酸苷酶, 通过喂奶而供给新生儿, β-葡萄糖醛酸苷酶能分解胆红葡萄糖醛酸酯健, 产生未结合胆红素, 后者经小肠吸收进入肠肝循环, 使血清中未结合胆红素升高引起黄疸。妈咪爱颗粒由粪链球菌、枯草杆菌活菌组成, 并含有维生素B1、B2、B12、C、烟酰胺、乳酸钙和氧化锌。粪链球菌能在肠道内迅速定居, 繁殖能力强, 对湿、热、pH的抵抗力强, 能活着到达肠道内定居, 增殖发挥其治疗作用, 产生细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素还原成尿胆原排除体外, 以减少肝肠循环, 减轻肝脏负担, 故而减低胆红素水平。茵栀黄为中成药,成分为茵陈、栀子、黄芩甙、金银花,具有清热、解毒、利湿、退黄的作用。方中茵陈为君药,具有清热利湿、退黄疸的作用。栀子味苦、性寒,为臣药,具有清热利湿、泻火除烦的作用。黄芩苦寒为臣药,具有清热燥湿、泻火解毒的作用。上述三药相配伍,加强了其清利湿热的作用,方中佐以具有清热解毒作用的金银花,共同起到清热、解毒、利湿、退黄的作用。现代药理研究表明茵陈、栀子、黄芩中多种成分具有保肝、利胆的作用;临床发现无任何副作用,通用于新生儿各种原因引起的黄疸(除外胆道梗阻),疗效满意。加快了胆红素的消退速度,减少了胆红素脑病的发生。根据现代医学研究, 茵栀黄颗粒主要成分为茵陈、山栀子、大黄、黄芩,具有清热解毒、利湿退黄的功效。可增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄, 促进肝细胞修复和再生, 从而改善肝脏对胆红素的代谢, 而且无毒副作用, 茵栀黄颗粒辅助光疗不仅可显著减轻黄疸的程度, 缩短黄疸的持续时间, 减轻患儿的临床症状。作者认为“茵栀黄颗粒、妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸, 疗效确切, 值得临床推广应用。

558400 贵州省荔波县人民医院儿科