硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的临床应用分析

辛江波

硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的临床应用分析

辛江波

目的 对硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的临床应用进行探索分析。方法 随机抽取本院接诊的200例足月妊娠孕产妇作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组各100例, 对照组孕产妇分娩的过程中不使用任何镇痛药物, 观察组孕产妇采用硬膜外麻醉无痛分娩。比较两组患者镇痛的有效率和并发症的发生率。结果 观察组镇痛有效率99.0%显著高于对照组17.0%, 二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 比较两组患者并发症的发生率, 观察组19.0%显著优于对照组46.0%, 二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 硬膜外麻醉无痛分娩临床效果优异, 孕产妇镇痛效果较好, 并发症少,值得临床应用。

无痛分娩；硬膜外联合麻醉；临床应用

随着生活水平的提高和围产医学的不断进步［1］, 孕产妇对分娩的要求也更高, 安全、有效地降低产痛已成为产科热门话题。无痛分娩被认为是当前分娩首选方法, 其不抑制胎儿, 且镇痛效果较好, 母婴结局令人满意。本文以200例足月妊娠孕产妇作为研究对象, 对硬膜外联合麻醉在无痛分娩中的临床应用进行探索分析, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2012年6月～2013年6月本院接诊的200例足月妊娠孕产妇作为研究对象, 产妇年龄21～36岁,平均孕周(39.2±0.9)周, 所有研究对象均经产前检查, 无阴道分娩禁忌证、产科合并症以及硬膜外麻醉禁忌证；两组孕产妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 观察所有产妇的产程并进行护理。孕妇取平卧位, 宫口张开2～3 cm时, 行硬膜外穿刺, 头端置管3～4 cm, 0.25%罗哌卡因(国药准字H20060897辰欣药业股份有限公司)100 ml加0.05 mg芬太尼(国药准字H20123298国药集团工业有限公司廊坊分公司), 首次剂量5 ml。宫口开至8 cm时停止用药, 产毕拔除导管。镇痛作用削减时行硬膜外腔给药, 微泵自动控制模式持续给药。麻醉时, 给予产妇心电监护和电子胎心监护。对照组孕妇正常生产, 不用任何镇痛药物。

1.3观察指标 观察两组患者新生儿窒息、宫内窘迫、产后出血等症状的发生率。

1.4评价标准 Ⅲ级：重度疼痛, 难以耐受, 不能合作；Ⅱ级：中度疼痛, 合作不良；I级：轻度疼痛, 可耐受；0级：无疼痛, 可安静合作；其中0～I级为有效镇痛, Ⅱ～Ⅲ级为无效镇痛。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理, 数据统计采用t和χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者镇痛有效率的对比 比较两组患者镇痛有效率, 观察组镇痛有效率99.0%显著高于对照组17.0%, 二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者并发症情况的对比 比较两组患者并发症的发生率, 观察组19.0%显著优于对照组46.0%, 二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1两组患者镇痛有效率的对比

表2两组患者并发症情况的对比

3 讨论

分娩阵痛可刺激神经内分泌系统［2］, 硬膜外麻醉无痛分娩镇痛效果较好, 母婴结局令人满意。目前临床应用较为广泛, 它不但满足产程镇痛需要, 还可使产妇清醒地自然分娩,因此缩短了第一产程, 减轻对子宫收缩造成的影响, 避免运动神经阻滞, 为产妇提供舒适、无痛的生产环境。本组实验中观察组的镇痛有效率为99.0%, 与崔新芳等［3,4］在硬膜外阻滞麻醉无痛计划分娩的临床应用中所得有效率99.7%基本相符, 进而也验证了研究者结论的可靠性。本组研究中, 观察组患者产后并发症的发生率19.0%显著优于对照组46.0%,二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此可见, 硬膜外麻醉无痛分娩临床效果优异, 孕产妇镇痛效果较好, 并发症少,值得临床应用。在此鼓励广大医护工作者积极探索, 使其广泛应用于临床。

［1］ 顾德芬.硬膜外麻醉无痛分娩的临床护理分析.吉林医学, 2012, 31(16):2501-2502.

［2］ 靳家玉.分娩镇痛的历史现状与展望.中国实用妇科与产科杂志, 2012, 16(2):69.

［3］ 崔新芳, 段振宇, 陈荣清, 等.硬膜外阻滞麻醉无痛计划分娩的临床应用.新乡医学院学报, 2012, 5(8):634.

［4］ 黄叶莉.无痛分娩的研究进展.中国实用护理杂志, 2012, 22(2): 62.

265100 山东省海阳市妇幼保健院