吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床研究

张晖

吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床研究

张晖

目的 探讨吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床效果及安全性。方法 选取本院自2011年4月～2013年4月收治的86例儿童喘息性疾病患儿随机分为观察组与参考组, 各为43例,观察组患儿采用吸入药物噻托溴铵, 参考组患儿采用盐酸丙卡特罗口服溶液治疗, 比较两组患儿临床治疗效果、临床症状消失时间及患儿治疗期间不良反应。结果 两组患儿治疗总有效率分别为 93%、74.4%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿平喘、止咳、肺部哮鸣音消失、退热等时间均明显短于参考组, 患儿平均住院时间均明显短于参考组(P＜0.05), 观察组患儿治疗期间不良反应发生率明显低于参考组(P＜0.05)。结论 吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病效果显著, 能够快速改善临床症状, 促进患儿康复。

吸入药物；噻托溴铵；儿童喘息性疾病

儿童常见喘息性疾病有毛细血管炎及喘息性支气管炎等, 治疗不及时可引起心力衰竭、呼吸衰竭等症状, 病情进展可引起支气管哮喘。雾化吸入性药物能够对病变组织及部位产生作用, 有效消除炎症, 对痰液进行稀释, 同时对支气管痉挛进行解除［1］, 有效改善通气状况。为了对吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床效果进行观察, 作者对河南省焦作市妇幼保健院收治的86例儿童喘息性疾病患儿进行研究分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院自2011年4月～2013年4月收治的86例儿童喘息性疾病患儿, 男50例, 女46例, 其中6月以下21例、6月～1年30例、1～2岁17例、2～3岁8例, 所有患儿入院后均经临床症状及体征等确诊, 两组患儿均表现为咳嗽、喘憋、排痰困难、气急等临床症状, 双肺可闻及哮鸣音,将患儿随机分为观察组与参考组, 各为43例, 两组患儿基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2排除标准 其他呼吸系统疾病、先天性疾病或合并其他系统疾病患儿；持续严重哮喘状态；参与研究前1个月接受长效促肾上腺皮质激素及全身糖皮质激素患儿；使用规定外支气管扩张药治疗患儿；对使用药物过敏患儿。

1.3方法 两组患儿入院后均立即给予抗病毒药物、抗生素、氨茶碱、纠酸、镇静、地塞米松、止咳药物等治疗, 呼吸衰竭、心力衰竭患儿均采用呼吸机给氧治疗。观察组患儿采用雾化吸入噻托溴铵［国药准字：H20100194, 规格：18 μg(按噻托铵计, 相当于噻托溴铵一水合物22.5 μg) ］治疗,每次1粒雾化吸入治疗, 1次/d。参考组患儿在常规治疗基础上采用盐酸丙卡特罗口服溶液(国药准字：H20053903)治疗, 每次1.25 μg/kg, 每天分两次口服, 间隔12 h给药。

1.4观察指标 记录三组患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音、退热等临床症状消失时间, 同时对两组患儿治疗期间血压、呼吸、心率等进行观察, 对其是否出现呕吐、恶心、心室纤颤、实性心动过速等不良反应等进行观察。

1.5疗效判定 显效：经治疗1～3 d后患儿气促、咳嗽、发绀、鼻扇、喘息、三高症等临床症状出现明显减轻或者消失, 患儿肺部哮鸣音等明显减少；有效：治疗3 d后患儿各临床表现及体征等有所改善；无效：治疗3 d后临床症状及体征等未出现改善, 甚至加重［2］。

1.6统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患儿治疗总有效率为93%, 参考组患儿治疗总有效率为74.4%, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

2.2观察组患儿平喘、止咳、肺部哮鸣音消失、退热等时间均明显短于参考组(P＜0.05), 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表2。

表1两组患儿临床治疗效果比较

表2两组患儿临床症状消失时间

表2两组患儿临床症状消失时间

组别例数平喘(d)止咳(d)肺部哮鸣音消失(d)退热(d)观察组432.53±1.745.25±0.473.76±1.512.27±0.23参考组435.19±1.885.98±0.636.34±2.182.68±0.26

2.3观察组患儿平均住院时间为(6.38±1.53) d, 参考组患儿平均住院时间为(8.11±1.56) d, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿治疗期间出现1例烦躁情绪, 不良反应发生率为2.3%, 参考组患儿治疗期间出现4例尿红细胞消失, 3例呕吐恶心等临床并发症, 发生率为16.3%, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

喘息性支气管炎是小儿常见呼吸道症状, 小儿支气管、气管等与成人相较黏膜柔嫩、短且狭窄, 软骨柔软、血管丰富, 弹力组织缺乏而支撑作用较差, 呼吸道黏液分泌缺乏从而导致气道干燥, 纤毛运动差, 导致清除能力差［3］, 因此受到外界感染后常出现水肿、充血等现象, 引起分泌物黏稠、气道狭窄等, 引起喘鸣现象的发生。喘息性支气管炎存在气道高反应性及慢性非特异性炎症, 受到刺激后气道平滑肌过度收缩, 导致支气管狭窄, 从而引起气喘发作, 治疗后及时可导致心力衰竭、呼吸衰竭等, 严重影响患儿健康, 因此探讨有效的治疗方法有着重要作用。噻托溴铵作为特异选择性的抗胆碱药物, 能够对平滑肌M3受体进行抑制, 有效扩张支气管, 促进肺通气功能的改善。本次治疗中, 观察组患儿采用吸入性药物噻托溴铵治疗, 患儿临床治疗效果明显优于参考组(P＜0.05)；观察者患儿临床症状消失时间及平均住院时间明显短于参考组(P＜0.05), 观察组患儿并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05), 由此可知, 吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病效果显著, 安全性高, 可推广使用。

［1］ 冯晶.妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性研究.实用药物与临床, 2011, 14(3):206.

［2］ 苗金华.可必特加普米克令舒吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察.中外医疗, 2009, 26(6):84.

［3］ 马卫东.可必特联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.中国现代医生, 2010, 48(14):145.

454150 河南省焦作市妇幼保健院儿科