贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李海亮

贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李海亮

目的 探究贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床价值。方法 患者80例随机分入两组, 实验组使用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗, 对照组给予贝那普利。结果 两组患者的血压均有下降, 实验组血压下降程度优于对照组；实验组的心绞痛和心肌梗死的发生率较治疗前明显降低, 对照组治疗后发生率较治疗前差异不具有统计学意义。结论 贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压效果确切, 且对于有合并冠心病的患者可同时有效缓解心绞痛和心肌梗死的发病频率。

贝那普利；阿托伐他汀钙片；降压；心绞痛

高血压易合并冠心病和脑血管疾病［1］。单纯的降压对于高血压合并冠心病的治疗效果平平, 许昌市人民医院在传统降压治疗的基础上给予降脂药物取得了卓著疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自本院2011年5月～2013年5月收治的符合高血压合并冠心病诊断标准的患者共80例, 排除继发性高血压、肝肾功能重度不全等患者。按照收入时间随机分为两组, 实验组40例, 男23例, 女17例, 平均年龄(48.6±11.3)岁, 病程约2～13年, 中位病程时长约5.5年；对照组计40例,其中男性22例, 女性18例, 平均年龄(49.1±12.1)岁, 病程约2～14年, 中位病程时长约6年。两组患者的年龄、性别和病情等方面具有可比性。

1.2方法 所有患者入组前一周停用降压降脂药物, 入组时收集患者血压、治疗前12周内心绞痛和心肌梗死的发生次数等一般资料。对照组给予贝那普利10 mg/d治疗, 而实验组在对照组基础上同时给予阿托伐他汀钙片20 mg/d治疗。于实验中收集两组患者第4周, 8周和疗程结束(即第12周)的血压、心绞痛和心肌梗死发生次数等资料。

2 结果

2.1降压效果比较 实验组和对照组治疗前的平均收缩压和舒张压差异无统计学意义, 具有可比较性, 见表1。治疗后4周、8周及疗程结束, 实验组平均收缩压的下降速度较对照组明显, 差异有统计学意义。实验组的平均舒张压在治疗前和治疗4周时和对照组无明显差异；治疗8周和疗程结束时,实验组平均收缩压较对照组下降显著, 差异有统计学意义。

2.2心绞痛和心肌梗死发生频率比较 两组患者心绞痛发生频率治疗前差异无统计学意义；心绞痛发生频率实验组下降程度优于对照组, P＜0.01, 差异具有统计学意义, 具体见表2。

表1两组降压效果mmHg)

表1两组降压效果mmHg)

舒张压治疗前4周8周疗程结束治疗前4周8周疗程结束对照组152±15.3148±14.3142.7±13.4140.1±11.7100.1±5.697.3±5.192.1±4.889.5±4.6实验组151.5±16.1142±14.7135.7±14.1129.5±13.9100.6±6.695.1±5.387.3±5.184.7±3.8组别收缩压

表2两组心绞痛和心梗发生频率比较

3 讨论

高血压患者易合并冠心病, 出现心绞痛和心肌梗死时病情发展较快, 增加了心血管疾病死亡的危险性。单用降压药物难以很好控制高血压合并冠心病患者的血压, 在本次研究的对照组中有所体现。实验组使用降压和降脂药物联合降压,取得了卓著的效果, 可能与阻断了高血脂促进动脉硬化发生和发展的过程, 减缓了动脉硬化和高血压相互作用的病理进程有关。

贝那普利作为一种ACE抑制剂, 通过抑制RAAS系统和神经激素内分泌活动, 肾素-血管紧张素-醛固酮分泌减少,且阻滞了AngⅠ向AngⅡ的转化, 可以在降压同时减缓心肌细胞的肥大以及血管重构。有报道称其可以缩小AMI的面积且有助于改善左心室结构和功能［2］。阿托伐他汀钙片可以降低血脂, 减少AMIRhoA-mRNA和相关蛋白质表达, 抑制AngⅡ和血液中的炎症因子, 在稳定粥样斑块的同时改善左室功能, 长期使用有助于抑制心室重构。在本组实验中, 实验组患者心绞痛和心肌梗死发生率均有明显下降, 多数患者的心绞痛发作的次数和发作持续时间均有明显缓解, 而对照组缓解不明显。

综上所述, 贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压效果确切, 且对于有合并冠心病的患者可同时有效缓解心绞痛和心肌梗死的发病频率。

［1］ 樊冬梅,张琼.贝那普利对急性心肌梗死后心室重构的影响和机制探讨.心脏杂志, 2013,115(21):322-323.

［2］ 张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察.当代医学, 2011,17(28) :19-20.

461099 许昌市人民医院