糖尿病性脑梗死37例临床分析

杨军平

糖尿病性脑梗死37例临床分析

杨军平

目的 对应用疏血通注射液对合并患有糖尿病的脑梗死患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将本院收治的74例合并患有糖尿病的脑梗死患者随机分为对照组和治疗组, 平均每组37例。采用阿司匹林、胞二磷胆碱等常规药物对对照组患者实施治疗；在对照组用药方案基础上加用疏血通注射液对对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者糖尿病性脑梗死病情治疗效果明显优于对照组；药物治疗计划实施前后DNS评分改善幅度明显大于对照组；两组均未见药物原因导致的不良反应。结论 应用疏血通注射液对合并患有糖尿病的脑梗死患者实施治疗的临床效果非常明显。

疏血通注射液；糖尿病；脑梗死

与非糖尿病脑梗死相比, 糖尿病性脑血管疾病患者的发病率及死因是后者的2倍。本次研究对糖尿病性脑梗死患者应用疏血通注射液治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年10月～2013年10月本院收治的74例合并患有糖尿病的脑梗死患者, 随机分为对照组和治疗组, 平均每组37例。对照组中男性21例, 女性16例；患者年龄44～83岁, 平均年龄(61.3±0.6)岁；脑梗死疾病发病时间1～6 h, 平均发病时间(2.8±0.5) h；血糖水平异常时间1～14年, 平均血糖异常时间(6.4±1.1)年；治疗组中男性22例, 女性15例；患者年龄43～85岁, 平均年龄(61.4±0.7)岁；脑梗死疾病发病时间1～7 h, 平均发病时间(2.9±0.4) h；血糖水平异常时间1～12年, 平均血糖异常时间(6.3±1.2)年。上述四项自然指标两组患者组间差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较分析。

1.2病例入选标准 ① 患者年龄40～85岁之间；② 病情确诊为脑梗死；③ 空腹状态下血糖水平大于8 mmol/L, 餐后2 h血糖水平大于12 mmol/L；④ 患者知情, 并同意参加本次研究；⑤ 排除患有其他合并症的可能；⑥ 心、肝、肾等主要脏器功能保持良好［1］。

1.3病例排除标准 ① 患者年龄不足40岁, 或超过85岁,② 空腹状态下血糖水平不足8 mmol/L, 餐后2 h血糖水平不足12 mmol/L；③ 合并患有其他合并症；④ 心、肝、肾等主要脏器功能有明显异常；⑤ 患者不愿参与本次研究。

1.4治疗方法

1.4.1对照组用药方式 口服阿司匹林, 0.1 g/次, 1次/d,静脉滴注胞二磷胆碱, 0.4 g/次, 1次/d, 并根据实际病情控制患者血糖, 计划治疗两个星期。

1.4.2治疗组用药方式 在对照组用药方案基础上, 静脉滴注疏血通注射液, 4 ml/次, 1次/d, 计划治疗两个星期。

1.5观察指标 选择两组患者的药物治疗计划实施前后DNS评分改善幅度、糖尿病性脑梗死病情治疗效果、药物原因导致的不良反应等指标进行对比。

1.6治疗效果评价方法 临床治愈：治疗后DNS评分改善幅度超过85%, 病残评价为0级, 血糖水平基本恢复正常；显效：治疗后DNS评分改善幅度超过45%, 但没有达到85%, 病残评价为1～3级, 血糖水平有显著改善；有效：治疗后DNS评分改善幅度超过18%, 但没有达到45%, 血糖水平有所改善；无效：治疗后DNS评分改善幅度不足18%, 血糖水平仍然有明显异常［2］。

1.7统计学方法 全部数据均用SPSS18.0统计学数据处理软件处理, 用均数±标准差形式表示所得计量资料,并实施t检验, 计数资料实施χ2检验, 若两组数据P<0.05,则数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1糖尿病性脑梗死病情治疗效果 详见表1。

表1两组患者糖尿病性脑梗死病情治疗效果比较［n, (%)］

2.2药物治疗计划实施前后DNS评分改善幅度 对照组治疗前后DNS评分分别为(22.74±4.25)分和(13.46±3.08)分,组内差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗前后DNS评分分别为(21.69±4.05)分和(9.23±2.09)分, 组内差异具有统计学意义(P＜0.05)。DNS评分治疗前各组间数据比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3不良反应 两组均未见药物原因导致的不良反应。

3 讨论

糖尿病性脑血管疾病的症状类型与非糖尿病患者完全相同, 该疾病在临床上的发病频度存在一定的差异, 糖尿病性脑血管病脑梗死患者相对较多, 且存在多发性病灶, 以中、小脑梗死为主, 而单纯脑梗死疾病则是以小动脉硬化、闭塞等致脑组织严重缺血、坏死、软化为主要特征。目前在临床医学界对导致糖尿病性脑梗死发病的主要原因尚不是十分清楚。相关研究提示, 该病发病可能与高胰岛素血症、机体脂质代谢功能出现障碍、血小板功能出现异常、动脉血管内皮发生损伤、血糖水平较高、多元醇途径代谢功能存在障碍等因素有一定的关系。在临床上大多数糖尿病患者, 虽然有胰岛素相对血糖值缺乏的表现, 但绝对数目前还是呈现增多的发展趋势, 采用胰岛素进行治疗的糖尿病患者, 血浆胰岛素量与正常时比较也明显高出很多, 相对于体内血糖而言则会进一步发展成为高胰岛素血症, 对动脉内膜层平滑肌增殖产生刺激作用, 从而导致动脉粥样斑块形成［3］。疏血通注射液不仅可以使患者的脑组织血流量得到显著改善, 还可以对血液黏稠度及凝血功能水平进行调节。通过将凝血时间延长,降低血小板的黏附率水平, 对血栓形成进行抑制, 并使血栓溶解, 对临床上常见的缺血性脑血管病变具有良好的治疗作用, 联合常规药物应用可以达到提高治疗效果, 缩短用药时间的目的, 本次研究也充分说明上述问题。

［1］ 边连防.脑梗死后激素水平及血糖升高的机制探讨.中国实用内科杂志, 2011,10(11):145.

［2］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 2009,29(6):380.

［3］ 覃春光.急性脑血管病268例临床分析.中国实用内科杂志, 2010, 10(3):29.

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