多排螺旋CT双期增强扫描在甲状腺病变中的应用

李强

多排螺旋CT双期增强扫描在甲状腺病变中的应用

李强

目的 分析多排螺旋CT双期增强扫描在甲状腺病变中的应用。方法 选取本院收治的38例经手术病理确诊为甲状腺病变的患者, 采用多排螺旋CT双期增强扫描, 分析病变在增强扫描双期CT值及其变化。结果 正常的颈总动脉静脉CT值高于动脉值127 HU, 颈部肌肉静脉CT值高于动脉值8 HU, 甲状腺静脉CT值高于动脉值30 HU, 不同甲状腺病变甲状腺形态、边界以及密度存在明显差异,比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 给予多排螺旋CT双期增强扫描甲状腺病变, 可明确诊断患者病情, 效果显著。

多排螺旋；CT双期增强扫描；甲状腺

甲状腺为人体重要的腺体组织, 为内分泌器官, 因其位置比较隐匿, 较难对其进行明确诊断。一旦发生病变, 较难及时发现, 错失最佳治疗时机。为有效提高临床诊断有效率,临床开始采用扫描技术诊断［1］。临床多采用CT双期增强扫描多用于检查患者的肝、肾、脾脏、胰腺等腹部器官, 其具有扫描快特点。但国内较少将该项技术应用于头颈部病变扫描。为研究CT双期增强扫描在甲状腺病变中的应用效果,作者抽选永煤集团总医院收治的38例因甲状腺病变而到院接受颈部CT扫描初诊患者, 对其临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽选本院于2012年7月～2013年11月收治的38例甲状腺经头颈部CT扫描初诊患者, 男12例, 女26例, 年龄为10～76岁, 平均年龄为(43±1.1)岁。

1.2病理诊断 38例患者均经手术病理诊断, 具体如下：甲状腺良性病变14例, 其中甲状腺炎4例, 甲状腺腺瘤6例,结节性甲状腺肿4例；甲状腺恶性病变24例, 其中小细胞肺癌转移至甲状腺6例, 甲状腺乳头状癌18例。

1.3CT技术 扫描设备8层螺旋CT扫描机。扫描范围从颅底上方3～5 cm至隔气管分叉水平。扫描参数：层距为5 mm, 层厚为5 mm。扫描条件：管电压为120 kV, 管电流静脉期为120 mA, 动脉期60 mA。在进行扫描前, 叮嘱患者应先将佩戴物以及金属义齿去除, 注意不能吞咽以及吸气。均直接给予患者进行增强扫描, 从肘静脉采用高压注射器将100 ml非离子对比剂(浓度为300 mgI/ml)注入, 注射流率控制在3 ml/s, 并延迟扫描静脉期65 s, 动脉期25 s。

1.4图像评价 记录观察患者病变部位的大小、数目、部位、形态、密度、是否存在淋巴结、淋巴结的大小以及有无钙化。并测量记录双期扫描颈部大血管、颈部软组织、正常甲状腺、病变的CT值。分别在低密度以及高密度病变区进行分别测量, 密度区域以及双气测量层面一致。根据高低密度区的动静脉CT值, 划分患者病变为5种类型。同时注意观察患者的淋巴结病变情况, 根据病变的一般情况分别在高低密度区进行测量, 同时根据计算测量情况进行分型。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计软件分析处理, 不同病变的各项指标分别采用独立样本非参数秩和检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较正常颈总动脉、颈部肌肉、甲状腺双期增强扫描CT值 观察比较不同部位的的双期增强扫描CT值, 具体见表1。从本次研究中可以看出, 正常的颈总动脉静脉CT值高于动脉值127 HU, 颈部肌肉静脉CT值高于动脉值8 HU, 甲状腺静脉CT值高于动脉值30 HU。

2.2病变基本情况 比较观察甲状腺病变的密度、形态以及边界, 具体见表2。

表1观察比较不同部位的双期增强扫描CT值

表1观察比较不同部位的双期增强扫描CT值

项目正常颈总动脉颈部肌肉甲状腺静脉期CT值(HU)160.38±30.6870.23±7.09156.95±27.63动脉期CT值(HU)287.51±60.1262.65±8.42186.92±32.12双期差值(HU)-126.12±41.127.61±6.49-29.63±19.21

表2甲状腺病变的密度、形态以及边界(n)

从本次研究中可以看出, 不同甲状腺病变甲状腺形态、边界以及密度存在明显差异, 比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

随着当前经济社会的不断进步发展, 人们的生活水平也相应得到改善提高, 且相关临床研究表明, 甲状腺疾病的发病率呈现不断上升的趋势。甲状腺为人体最大的内分泌腺体,其血供比较丰富, 主要担负着调节人体正常代谢的重要作用,若甲状腺疾病发生, 会影响患者正常的内分泌, 导致机体功能紊乱, 同时会对患者的心血管疾病、消化系统、生殖系统以及神经系统产生影响, 严重者危及患者生命健康［2］。但甲状腺主要位于颈部, 位置比较隐匿, 临床常规检查, 较难确诊患者疾病。为提高临床诊断率以及治疗率, 开始采用有效的诊断方法。本次研究中, 给予患者采用多排螺旋CT双期增强扫描。研究结果表明, 正常的颈总动脉静脉CT值高于动脉值127 HU, 颈部肌肉静脉CT值高于动脉值8 HU, 甲状腺静脉CT值高于动脉值。甲状腺恶性肿瘤、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿在形态以及边界方面有明显差异,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。其中甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿主要表现为清楚边界、规则形态或发现肿物, 观察可见甲状腺恶性肿瘤以及甲状腺炎多表现为边界不清, 形态不规则, 较难将其与正常甲状腺组织区别。临床研究表明,通过扫描检查其主要表现为密度不均匀肿物, 因此在对良恶性肿瘤进行诊断时, 不能单纯依靠扫描检查出密度情况对良恶性肿瘤疾病进行诊断［3］。本组患者中, 35例(92.1%)主要表现为密度不均匀肿物, 分别为甲状腺恶性肿物9例, 甲状腺炎1例, 腺瘤6例, 结节性甲状腺肿19例, 比较良恶性肿物之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 采用多排螺旋CT双期增强扫描甲状腺病变,其影响表现不同, 可根据影像资料对患者疾病进行明确诊断,提高临床诊断有效率, 为临床治疗提供准确的可参考依据。

［1］ 华娟.螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用.中国现代药物应用, 2011,5(21):38-39.

［2］ 李琳.甲状腺病变多层螺旋CT双期扫描初步研究.中国肿瘤影像学, 2009,2(4):94-95.

［3］ 尹秀玲.多排螺旋CT在甲状腺病变灌注成像中的应用.齐鲁医学杂志, 2012,27(5):468.

476600 永城, 永煤集团总医院放射科