充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察

寇吉林

充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察

寇吉林

目的研究分析充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异,为临床治疗腹股沟疝气提供更多的理论参考依据。方法腹股沟疝气患者120例, 随机分为两组(根据治疗方式的不同), 即充填式无张力组和平片无张力组, 每组60例, 每组实施对应的手术, 手术后, 随访半年, 对两组患者的临床疗效以及康复情况进行分析比较。结果在手术治疗时间以及康复情况方面,充填式无张力组和平片无张力组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床效果相当, 且均具有解剖清晰、操作仔细以及复发率低等优点, 但值得注意的是, 对于修补材料以及手术方式的选择要根据患者的实际情况来决定, 要能够加强围手术期的护理,才能够避免发生并发症, 提高手术成功率。

充填式无张力疝修补术； 平片无张力疝修补术；腹股沟疝气

腹股沟疝气是目前临床上一种常见的外科病种, 外科手术是目前治疗该病的首选方式, 与传统的手术相比, 无张力疝修补术具有更多显著的优势, 如：疼痛轻、操作简单、创伤小、恢复快以及复发率较低等, 目前, 无张力疝修补术已成为治疗该病的首选, 一般包括充填式无张力、平片无张力以及巨大补片加强内囊手术等［1］, 为了研究分析充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异,本文选取本院收治的腹股沟疝气患者120例, 分别采用充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗, 现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2014年3月期间本院收治的腹股沟疝气患者120例, 随机分为两组(根据治疗方式的不同), 即充填式无张力组和平片无张力组, 每组60例, 其中, 平片无张力组中男35例, 女25例, 年龄最小25岁, 最大63岁, 平均年龄(42.5±3.5)岁；充填式无张力组中男38例,女22例, 年龄最小22岁, 最大65岁, 平均年龄是(41.4±4.3)岁；所有患者中, 单侧斜疝23例, 单侧直疝34例, 单侧复发疝21例, 双侧斜疝19例, 双侧直疝19例, 股疝4例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两种手术均给予患者硬膜外麻醉, 随后切开肌肤(一般沿着腹外斜肌纤维方向), 在腹内斜肌浅面将精索分离, 并沿着精索上端至腹膜外脂肪处, 沿下端游离至耻骨结节, 最后按照各自的方式治疗。平片无张力疝修补术：高位结扎, 平片放入精索, 将补片的上端开口通过精索, 同时缝合补片下端圆角并将其固定在腱膜组织, 缝合2针以上, 接着将补片上侧叶缘以及其腹内斜肌腱膜进行间断缝合, 同时缝合补片上端开口处, 最后一步将皮肤缝合。充填式无张力疝修补术：缝扎并且将疝囊离断, 随后将伞状填充物尖端与成型后的疝囊用针缝合, 将填充物从环扣处塞入(该过程中要保持内环口的边缘与底部平齐), 用针缝合固定后, 再用与平片无张力法相同的方法将平片放入。

1.3观察指标 手术后, 随访半年, 对两组患者的临床疗效以及康复情况进行分析比较。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在手术治疗时间以及康复情况方面, 充填式无张力组和平片无张力组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。具体情况见表1。

表1两组疗效比较

表1两组疗效比较

注：两组疗效比较, P＞0.05

组别例数手术时间(min)术后并发症合计切口感染局部异物阴囊积液平片无张力组6045.3±1.31124充填式无张力组6046.4±2.50123 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨论

随着科学技术的不断发展, 医疗卫生条件也在不断完善,临床治疗腹股沟疝气的手术方式也由原先的张力疝修补术转变为无张力疝修补术, 张力疝修补术患者术后会有剧烈的疼痛感, 且有并发症发生。而无张力疝修补术将这些发生的概率降到了最低, 无张力疝修补术已成为治疗该病的首选, 一般包括充填式无张力、平片无张力等［2］。

本研究中, 在手术治疗时间以及康复情况方面, 充填式无张力组和平片无张力组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),并且并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明两种方法对于治疗腹股沟疝气疗效相当, 其采用的补片材料(一般多为聚丙烯网塞)具有一定的抗菌性, 并且和补片组织有着很好的相容性, 无排斥反应, 抗感染能力也强, 且均具有解剖清晰、操作仔细以及复发率低等优点。

综上所述, 充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气临床效果相当, 但值得注意的是, 对于修补材料以及手术方式的选择要根据患者的实际情况来决定, 加强围手术期的护理, 才能够避免发生并发症, 提高手术成功率。

［1］ 中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿).中华普通外科杂志, 2004, 19(2):126-127.

［2］ 黄美近.局部麻醉施行无张力疝修补术(附357例报告).中国现代手术学杂志, 2005, 9(3):202-203.

2014-08-04］

261302 山东省昌邑市柳疃中心卫生院