合理化护理方案对慢性乙肝并肺结核患者疗效的影响

吴艳杰

合理化护理方案对慢性乙肝并肺结核患者疗效的影响

吴艳杰

目的探讨合理化护理方案对慢性乙型肝炎(乙肝)并肺结核患者疗效的影响。方法90例慢性乙肝并肺结核患者分为研究组与对照组, 每组45例。两组患者均采取抗结核+保肝治疗+常规护理。研究组在此基础上实施合理化护理方案进行干预。对两组效果进行对比。结果研究组治疗的总有效率为95.56%, 显著高于对照组的77.78%(P＜0.05)。结论合理化护理方案可以有效提高慢性乙肝并肺结核患者的治疗依从性, 强化疾病的治疗效果, 适于临床推广。

合理化护理；慢性乙肝；肺结核

慢性乙肝并肺结核是临床治疗中十分棘手的问题, 抗结核药物易造成肝脏的损害, 特别是对于慢性乙肝患者, 治疗效果很不理想。近年来, 随着保肝药物的应用, 慢性乙肝并肺结核的治疗效果已见显著上升, 而治疗依从性过差成为了影响治疗质量的重要因素［1］。因此, 如何通过一种合理的方式提高患者的用药依从性, 提高治疗效果, 是结核科临床护理人员研究的重要课题。本院对45例慢性乙肝并肺结核患者在抗结核治疗+保肝治疗+常规护理的基础上, 应用合理化护理方案进行干预, 临床收效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月本院收治的慢性乙肝并肺结核患者90例, 所有患者均符合慢性乙肝的相关诊断标准, 且结核病痰检提示为阳性。根据随机数字表达法将90例患者分为研究组45例、对照组45例。研究组：男25例, 女20例；年龄25～69岁, 平均年龄(42.3±5.6)岁；结核病病史1.5～3年, 平均病程(1.3±0.5)年；慢性乙肝程度：轻度20例, 中度15例, 重度10例。对照组：男24例, 女21例；年龄25～69岁, 平均年龄(42.5±5.4)岁；结核病病史1.5～3年,平均病程(1.2±0.6)年；慢性乙肝程度：轻度21例, 中度14例,重度10例。在性别、年龄、结核病史、慢性乙肝程度等一般情况对比, 两组差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均根据自身情况应用抗结核治疗(利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等)+护肝治疗(护肝片、注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸单铵注射液、注射用复方甘草酸单铵S)+常规护理措施。研究组在此基础上应用合理化护理方案, 具体方法如下：①心理护理。由于慢性乙肝并肺结核属于传染性疾病, 患者极易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理, 影响治疗效果, 护理人员应通过耐心的沟通,帮助患者了解到自身疾病的病理特点, 并向其讲解只有主动的配合治疗才能收获到最佳的疗效, 鼓励他们正视疾病, 积极配合治疗, 争取早日康复。②加强用药监督。保证肺结核化疗治疗效果的前提是提高用药依从性, 所以, 护理人员应对患者的服药过程给予认真的监督。在患者服药期间, 多与患者进行沟通, 向其讲解用药的意义, 取得患者的理解与信任, 以此强化遵医行为。③强化患者的信息管理。为每名患者建立信息管理档案, 并由专人对患者的治疗情况进行追踪与督促, 及时掌握用药情况, 以此保证治疗质量。

1.3疗效判定标准 治愈：临床症状全部消失, 痰检呈阴性；显效：临床症状明显好转, 痰检呈阴性；好转：临床症状有所好转, 痰检不明显；无效：上述指标均未达到。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.4统计学方法 通过SPSS15.0统计与分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗的总有效率为95.56%, 显著高于对照组的77.78%, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者临床疗效对比(n, %)

3 讨论

慢性乙肝是指乙肝病毒检验呈阳性, 发病日期不明确或病程超过6个月的慢性肝炎者；肺结核是指因结核分枝杆菌所致的疾病, 两种疾病均属于临床常见的传染性疾病［2］。慢性乙肝并肺结核是临床治疗中的难点［3］, 患者因此易出现过重的心理负担, 对治疗抱有负面情绪, 这对护理工作的开展带来了较大的难度。因此, 采取一种合理化的护理方案加强患者对治疗的依从性, 改善负面情绪, 对其就医效果具有至关重要的作用。本院对45例慢性乙肝并肺结核患者在常规护理+抗结核+保肝治疗的基础上, 应用合理化护理方案进行干预, 收效较佳。研究结果显示, 研究组治疗的总有效率为95.56%, 显著高于对照组的77.78%(P＜0.05)。

综上所述, 护理人员通过耐心的心理安抚、加强用药监督、对患者信息进行管理与追踪等合理化护理干预措施, 有效提高了治疗依从性, 强化了疾病的治疗效果, 适于临床推广。此外, 在采取合理化护理方案时, 护理人员应具备娴熟的操作技术及丰富的临床经验, 不断扩展新的知识层面, 将整体护理模式作为基础, 应用现代化护理方法为患者提供身心服务, 以便加强合理化护理的实施效果。

［1］ 苏丽芳, 张晓丽, 邓婵娥.肺结核合并乙肝患者心理健康及社会支持状况调查研究.白求恩军医学院学报, 2013, 11(3):685.

［2］ 沈凌.肺结核咳血患者的观察及护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(24):88.

［3］ 黄文静.肺结核患者心理健康状况及其需求探讨.临床合理用药杂志, 2012, 5(22):55-56.

2014-07-07］

130500 吉林省结核病医院胸外科