所谓“消炎药” 实是抗生素

冀连梅

其实，不光是阿莫西林，头孢类药物、阿奇霉素、甲硝唑和庆大霉素等抗生素也成了很多人家里的“常客”。很多人相信它们是包治百病的“消炎药”，便整盒整盒地备在家里。但在使用这些药物时，我们有多少人能意识到它们其实是抗生素呢？

抗生素的英文单词是“anti-infection”，将它翻译成中文，应该是“抗感染作用”而不是“消炎作用”。

的确，细菌感染可以引起炎症，但身体表现出来的所有炎症不一定都是由细菌感染引起的。除细菌感染外，很多因素都可以导致身体表现出红、肿、热、痛等炎症的症状，如病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等。抗生素只能用于细菌等敏感菌的治疗，对其他因素引发的炎症没有消炎作用。细菌等敏感菌造成感染后，抗生素可以与敏感菌作“斗争”，“斗争”胜利了，感染得到控制，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消退了。换句话说，如果身体的炎症不是细菌感染引发的，那么即便用了抗生素，也起不到消炎的作用。

滥用抗生素 只会“帮倒忙”

如果不分情况滥用抗生素，对人体只会有百害而无一利。举例来说，感冒会引起嗓子红肿，本是由病毒感染引起，但有许多人不管病因，一律使用抗生素“消炎”，这是错误的。

另外一种广泛滥用抗生素消炎的疾病是急性支气管炎。急性支气管炎常常是感冒以后，感冒病毒进入支气管，刺激支气管引发咳嗽导致的。也就是说，急性支气管炎绝大多数是病毒感染引起的，细菌引起的比例非常少。但很多患者都会被开出抗生素的药方，而且通常还是广谱抗生素。

正确的做法是，如果咳嗽超过10天，咳嗽时伴有胸痛、咳血或者呼吸困难，才考虑去看医生开抗生素来吃。如果病人在其他方面都很健康，则说明急性支气管炎是由病毒引起的，通常会自己好转。这时如果不加区分地随便去药店买点所谓的“消炎药”吃，不仅可能导致产生超级耐药细菌，还可能出现一系列的不良反应，如腹泻、皮疹、过敏性休克等。美国有研究资料表明，每50个使用抗生素的患者中，就会有1个患者出现皮疹；每5000个使用抗生素的患者中，就会有1个患者出现过敏性休克。

另外，长期滥用抗生素治疗病毒引起的感染，不仅不会将身体里的病毒杀死，反而会“帮倒忙”：抗生素在没找到有害菌的情况下会滥杀无辜，将身体里的有益菌杀死，从而可能导致腹泻，还会使人体免疫力下降，进而使疾病病程延长。本来一个小病，反倒有可能被治成大病，得不偿失。

真假“消炎药” 区别有妙招

既然抗生素不等于消炎药，那消炎药都包括哪些？我们如何区分真正意义上的消炎药与抗生素呢？

临床上的消炎药包括：一类是激素类药物，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。

需要注意的是，对于具有正常免疫功能的人而言，可的松类激素是人体可以自己分泌的。它具有抗炎功效，所以感冒等引起的嗓子发炎是不需额外使用消炎药的，注意休息、提高免疫力可以达到自愈的效果。也就是人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”，吃不吃药都要经历一样的病程。免疫系统异常的人，有时为了控制炎症症状会选用消炎药，但也会区分不同的炎症部位来选用不同类型的消炎药，比如治疗过敏性鼻炎，常常选用激素类的鼻腔喷雾类药物，而针对关节炎、肢体扭伤等，则会选择消炎止痛类的布洛芬等药物。

应用抗生素 且用“且珍惜”

在美国，阿莫西林是严格按照医生处方的用量计算出片数后，按片卖给患者的。有句话讲，“在美国买抗生素比买枪支还难”。而在我国，抗生素滥用的现象普遍存在。那么，我们该如何正确使用抗生素呢？

针对细菌类型和感染部位选药：

抗生素类药物都是处方药，一定要在医生的帮助下使用。不要因为家中药箱里还有上次生病时剩下的，就自己随便吃。每次生病你可能会表现出发烧之类的相同症状，但这不代表得的都是同一种病，也许每次都是不同病因导致的不同部位感染。

至于具体病因以及感染的部位，我们需要到医院进行诊断。比如“细菌性肺炎”，这一具体名称明确了引起生病的是“细菌”，给出了感染部位是“肺”，而不是其他地方。另外，医院的化验室还能检测出是哪种细菌感染，不同的细菌对应着不同的抗生素选择，如链球菌感染对应的选择可能是青霉素类的抗生素，而支原体感染对应的选择可能就是红霉素类的抗生素。

另外，不同部位的感染也对应着不同的抗生素选择。感染发生在肺部和脑部，对应的抗生素选择会不同。针对不同部位的感染，需要考虑具体抗生素在不同感染部位的富集浓度，比如有的抗生素能穿透血脑屏障在脑内感染部位富集，而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外，对脑内感染无能为力。

还有，治疗身体不同部位的感染，需要的疗程也不同，例如乳腺炎需要的疗程是10～14天，而不复杂的泌尿系统感染常常只需要3天。所以，不是随便一个抗生素就能拿来治疗各个部位的各种细菌感染。

能口服不注射：

用抗生素治疗轻度感染时，常常首选口服的抗生素。而治疗中、重度感染时，可能最初医生开具的是输液用的抗生素药方，因为这时病情较为紧急或严重。但一旦病情稳定了，就可以换成口服的抗生素，这在临床上叫作序贯疗法。由于吃口服药要比输液更安全，如果可以的话，我们就尽量选择使用口服药物。

“惜抗生素如金”是2012 年FDA网站抗生素科普的主题，强调应把抗生素看作和我们所拥有的金银珠宝一样珍贵。如果毫不珍惜地滥用，我们未来将无药可用。普通的感冒发烧、流鼻涕、咳嗽、嗓子疼是由病毒引起的，抗生素对病毒没有治疗作用，因此不要轻易使用抗生素去治疗感冒。但当感冒后出现呼吸短促或者呼吸费力，或者症状好转后再次出现严重症状（如恶心、呕吐、高烧、寒战和胸痛）时，就有可能出现了细菌感染的并发症，这时就要及时去医院找医生来决定是否使用抗生素了。

足剂量足疗程使用：

不需要用抗生素时坚决不滥用，但真正需要抗生素时，一定要足剂量足疗程地规范使用。多数人对抗生素的正确使用没有明确概念，有病就随便吃两颗“消消炎”，稍好一点就停药。他们不知道这样的行为与滥用抗生素没有分别，同样是在培养超级细菌。

为什么这么说？从专业的角度来说，细菌对抗生素产生耐药的过程在医学上叫作“压力抵抗”，即在环境压力下（如使用抗生素的环境下）含有耐药性基因的细菌可以生存。如果使用抗生素的剂量不够完全抑制它的生长的话，它就会在这种压力下变得更强大，如果只是短期抑制了但还没能把这些细菌全部剿杀就过早停用抗生素，相当于给它们留下机会复活，从而导致原来的抗生素对它不再有作用。因此一旦你必须使用抗生素治疗疾病，就要遵照医嘱，按疗程足剂量地将药用完，将细菌“部队”全部歼灭，不留残余，这样它们就没有能力反弹，也就没有机会进化成更加强大的超级细菌了。endprint