心理危机：既是危险，也是机遇

闵青

大众健康：梁主任您好，能不能给我们讲一下生活中什么情况下需要进行心理危机干预？

梁红：心理危机干预是一个比较笼统的说法。生活中造成心理危机的常见原因有：急性严重疾病、恋爱关系破裂、突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友、重大财产损失、考试或晋升失败、严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等。

重大事件以后的干预，我们更多的是给大家一个支持和陪伴。因为不是所有人遇到这种创伤后都会有心理问题。我们更多的是向他们普及一些与危机事件相关的知识，让大家知道在这个情况下你可能有什么样的情绪和反应。比如很多人会好多天睡不着觉，很焦虑，我们会告诉他们，这是很正常的，即使是我们专业人员遇到这种事情有时也在所难免。当然有一些重点人群，比如说像既往就有情绪问题，比如焦虑、抑郁、失眠之类的，或者有一些其他精神方面的问题，或者在性格方面、在应对方式上比较极端的人，或者一些有基础病的人，或者是孩子等特殊人群，他们可能是我们比较关注的，需要预防他们出现过度的情绪。另外，我们的这种心理急救，很大程度上也是为了减缓人们在后续的过程中出现的一些情绪问题。

大众健康：如果不对他们进行干预，任凭他们情绪发展的话，会出现什么样的后果？

梁红：出现不良情绪后，每个人的应对方式不一样。有的人会选择发泄，用很极端的方式或用一些不太健康的方式去应对，比如喝酒等。另外一些人可能不会宣泄自己的情绪，压抑自己的情绪。比如历次灾难事件之后，有些人会去回避谈论自己的想法和感受，刻意将工作安排的满满的不让自己闲下来，这实际上是一种回避，回避痛苦的体验，其实这样对情绪的回复反倒不利。有情绪时，应该把这种情绪用一些方式去宣泄出来，接纳自己的情绪会更好。这次干预过程中，也有一些家属感到特别无望、无助，且随着时间的推移这种无望在增加。在急性期，他可能会有一些极端的想法，这些人也是我们高度关注的，或者是需要进一步干预的。

大众健康：那么在执行心理急救时，都需注意哪些问题？

梁红：首先要注意的是，不是所有受到创伤的在场的人员都有心理问题，这是一个很大的误区。在创伤过程中人们会产生一些反应，如产生失控感、无助感，会焦虑、抑郁，甚至愤怒、自责，这些其实都是很正常的情绪，属于非正常情况下的正常反应。不能随便给别人扣上有心理问题的帽子，这点是我们很忌讳的。另外，到了现场后需要回避一些特别极端的词汇。再次，我们要更多地给他们一些物质上的支持，这是他们很需要的。

比如说，有些人可能会哭得很厉害，我们要表示接纳和理解，而不是阻止他去哭，因为情绪需要有一个宣泄的过程。那些情绪宣泄出来的人，我们的注意力会很容易被吸引过去，你会知道他情绪比较激烈。但是有很多人不愿意说，不愿意发泄，虽然不声不响，但他们的状态并不好。我觉得这些人反而更需要关注。

如果有些人暂时不需要帮助，我们也不用特别主动凑上前，这样反倒让他感觉不好。所以我们更多的是陪伴，如果他们愿意说，我们就会听。如果不愿说，我们就在旁边陪着他们，需要我们的时候，我们随时可以提供帮助。

面对灾难，每个人的反应不一样。有的人当时就表现出一些情绪，有的人当时会很镇静，过了一段时间之后才需要找人倾诉。每个人的要求不一样，因此也没有统一的尺度，要尽量给对方留出一定空间。而且，每个人的哀伤过程也不一样，有的人倾向于自己消化，有的人更需要别人的支持。很多事情要根据现场情况而定。

大众健康：人们一般会找你们倾诉什么内容？

梁红：其实他们诉说更多的是生理上的反应。比如说，一般人可能认为男性不应该去哭，实际上这就限制了他们情绪的表达。他们会比较理智地将自己的情绪压抑住，转化成躯体上、生理上的问题，如失眠、头晕等。我们不能一上来就问人家情绪，这样反倒会让人感觉我们不正常。我们更多的是从生活、衣食住行上寻找切入点，慢慢他们会谈到一些亲人的情况，我们叫做闪回。我们做任何工作都是这样，需要建立关系，这样他们才愿意向我们倾诉。另外还有一部分人，会觉得自责、后悔，说如果当时能够预知结果，就能避免灾难，这也是创伤后常见的反应。

大众健康：当人们向你们求助的时候，你们会采取怎样的干预方式？

梁红：第一，倾听是非常重要的。第二，我们叫做共情，也就是站在他的角度上，试着更多的去理解他。第三，就是陪伴。他们如果有情绪，就让他们去宣泄。我们会为他们提供一些建设性的意见，比如有些人在公众场合不好意思哭，我们就建议他们在别的地方哭，让他们把这些情绪宣泄出来。又比如，我们会鼓励他们通过做一些更积极的活动，来调整好自己，慢慢走出创伤。我们还会为他们出谋划策，一起去分析和处理问题。由于我们不可能24小时对他们进行巡视和监护，因此要善于调动他们周围的资源。而且他们有时也更愿意对自己的其他亲人、朋友倾诉，这种倾诉的效果也是很好的。另外，在干预过程中，我们还要注意对方的接纳程度，一定要掌握方式方法。必要的时候，我们也会暂时使用药物。

大众健康：什么是创伤后应激障碍？

梁红：创伤后早期，人们往往会表现出警觉性增高。还有一种表现是闪回，一些原先对他有刺激性的画面会不自觉地进入脑海中。另外，一些人还会出现回避。这些反应的暂时出现都是正常的。但如果随着时间的推移，这些症状不但没有减轻，反而越来越重，只要看到相关的东西和场景，就会产生负面情绪，那么这个时候就出现问题了，我们叫做创伤后应激障碍。这会导致他们长期回避一些场所和事件，影响正常生活。据资料统计，这种人大概占到10%左右。对于他们，我们需要做进一步的更专业的干预。

大众健康：对家属和当事人的心理危机干预，哪个难度更大？

梁红：其实差别不是很大。但是当事人对场面有一种亲身经历，会有一些肢体上的创伤，干预起来会用很多种方式，他们未来的担忧也会更多。而家属没有肢体上的创伤，他们想再见到亲人的想法会比较多。

大众健康：这次事件对你最大的触动是什么？

梁红：对我来说，最大的触动是要珍惜生活。包括很多队员也跟我讨论，觉得以前由于一些工作原因回家次数太少，跟父母在一起的时间太少。我们好多人懂得了要珍惜身边的人，好好的和他们在一起去生活。另外，对他们家属来说，虽然这个过程很艰难，但如果他们能够挺过这个时期，那么经历这么大的事件对他们日后的生活来讲其实算是个好事。他们比普通人有更多的应对心理危机的经验和方法。所以我们说，心理危机，既是危险，又是机遇。endprint